Главное меню

Реклама

Глава 4 КОСТНАЯ СИСТЕМА - 4.2. Скелет туловища

Содержание материала

 

4.2. Скелет туловища

Скелет туловища образуют: позвоночный столб, или позвоноч­ник, и грудная клетка.

Позвоночник взрослого человека состоит из 24 свободных позвон­ков, крестца и копчика. Свободные позвонки разделяются на шейные (7), грудные (12) и поясничные (5). Крестец представлен 5 сросшимися между собой крестцовыми позвонками. Копчик состоит из 3 — 5 срос­шихся рудиментарных позвонков. Грудную клетку образуют грудина и 12 пар ребер с соответствующими грудными позвонками.

Общие черты строения позвонков. Позвонок, vertebra, состоит из тела, дуги и отростков. Тело позвонка обращено вперед и яв­ляется его опорной частью. Кзади от тела расположена дуга позвон­ка, которая соединяется с телом при помощи ножки дуги позвонка, образуя позвоночное отверстие (рис. 4.6). Отверстия всех позвонков, соединенных вместе, составляют позвоночный канал, в котором на­ходится спинной мозг.

На дуге позвонка расположено 7 отростков. Сзади, по срединной линии, отходит непарный остистый отросток. Во фронтальной плос­кости расположен парный поперечный отросток. Вверх и вниз от дуги отходят парные верхний и нижний суставные отростки. Осно­вания суставных отростков ограничивают верхнюю и нижнюю по­звоночные вырезки. Нижние вырезки глубже, чем верхние. При со­единении позвонков друг с другом нижняя и верхняя вырезки обра­зуют межпозвоночное отверстие, через которое проходят спинномоз­говые нервы и кровеносные сосуды.

Строение скелета туловища. Шейные позвонки, vertebrae cervicales CVII), составляют верхний отдел позвоночного столба. Характерной особенностью шейных позвонков является наличие от­верстия в поперечном отростке, где проходят позвоночные артерия и вена. Два верхних шейных позвонка отличаются от прочих, поэто­му их называют атипичными. Остальные позвонки построены по об­щему принципу: тела их относительно небольшой величины и име­ют форму эллипса, позвоночное отверстие большое, треугольной формы (рис. 4.7).

 

 

Рис. 4.6. Поясничный позвонок: a — вид сверху; б — вид сбоку; 1 — тело позвонка; 2 — ножка дуги позвонка; 3 — верхний суставной отросток; 4 — нижний суставной отросток; 5 — остистый отросток; 6 — дуга позвонка; 7 — поперечный отросток; 8 — отверстие позвонка; 9 — нижняя позвоночная вырезка; 10 — верхняя позвоночная вырезка

 

Рис. 4.7. Шейные позвонки: а — атлант; б — осевой; в — VII шейный; 1 — поперечный отросток; 2 — латераль­ная масса; 3 — передняя дуга; 4 — верхняя суставная поверхность; 5 — отверстие поперечного отростка; 6 — борозда позвоночной артерии; 7 — задняя дуга; 8 — от­верстие позвонка; 9— зубовидный отросток (зуб); 10 — верхушка зуба; 11 — верх­няя суставная поверхность; 12 — нижний суставной отросток; 13 — остистый отро­сток; 14 — тело позвонка; 15 — верхний суставной отросток

 

Поперечные отростки заканчиваются двумя бугорками — перед­ним и задним. Передний бугорок VI шейного позвонка развит силь­нее, чем у других. Он называется «сонный бугорок», так как к нему можно прижать сонную артерию при кровотечении.

Остистые отростки короткие, направлены несколько книзу и на конце раздвоены. Остистый отросток VII шейного позвонка более длинный, утолщен на конце, поэтому данный позвонок носит назва­ние «выступающий» (его верхушка хорошо прощупывается под ко­жей).

Суставные отростки шейных позвонков короткие, расположены косо между фронтальной и горизонтальной плоскостями.

На форму двух первых шейных позвонков оказало влияние бли­жайшее соседство с черепом. С их участием происходит вращение головы, поэтому они получили название «вращательные позвонки».

I шейный позвонок — атлант, atlas (CI), не имеет тела, лишен ос­тистого и суставных отростков. По бокам расположены латеральные массы, верхние поверхности которых сочленяются с мыщелками за­тылочной кости; нижние суставные поверхности слегка вогнуты, со­членяются со II шейным позвонком. Задняя дуга атланта соответ­ствует дуге типичного позвонка. На верхней поверхности дуги кза­ди от боковой массы идет борозда позвоночной артерии. На месте тела у атланта имеется передняя дуга, на которой видна площадка д ля соединения с зубовидным отростком (зубом) II шейного позвонка.

II шейный позвонок — осевой, axis (Сп), резко отличается от ти­пичных шейных позвонков тем, что на верхней поверхности его тела находится зубовидный отросток, или зуб, dens, который по раз­витию представляет собой переместившееся тело атланта. При со­членении I и II шейных позвонков зуб играет роль оси, вокруг ко­торой атлант вращается вместе с черепом. На верхних суставных от­ростках по бокам от зуба находятся суставные поверхности для со­членения с нижними суставными ямками боковых масс атланта.

Грудные позвонки, vertebrae thoracicae (ThI-ThXII), значительно крупнее шейных. Высота тел грудных позвонков от I к XII постепен­но нарастает. Поперечный размер их также увеличивается. Для груд­ных позвонков характерно наличие реберных ямок, расположенных на боковых поверхностях тела и поперечных отростках, которые слу­жат для соединения с ребрами (рис. 4.8). Суставные отростки груд­ных позвонков стоят во фронтальной плоскости, суставная поверх­ность верхних обращена назад, нижних — вперед. Поперечные от­ростки спереди имеют суставную ямку для сочленения с бугорком ребра. Остистые отростки грудных позвонков длиннее, чем шейных, наклонены книзу и черепицеобразно накладываются друг на друга.

Поясничные позвонки, vertebrae lumbales (LI-LV), имеют массив­ное тело бобовидной формы. Высота и ширина тела постепенно уве­личиваются от I к V позвонку. Позвоночное отверстие большое по сравнению с другими позвонками. Суставные отростки хорошо вы­ражены, их суставные поверхности расположены в сагиттальной плоскости: у верхних отростков они направлены медиально, у ниж­них — латерально. Поперечные отростки расположены во фронталь­ной плоскости, концы их отклонены кзади. Остистые отростки короткие, плоские, с утолщенными краями, расположены почти на одном уровне с телом позвонка.

Рис. 4.8. Грудной позвонок (вид сбоку): 1 — верхний суставной отросток; 2 — верхняя позвоночная вырезка; 3 — верхняя реберная ямка; 4 — тело позвонка; 5 — нижняя ребер­ная ямка; 6 — нижняя позвоночная вырезка; 7 — нижний суставной отросток; 8 — остис­тый отросток; 9 — поперечный отросток; 10 — реберная ямка

Крестец, os sacrum, состоит их пяти крестцовых позвонков (S:— Sv), которые у взрослого человека срастаются в одну кость. В крест­це различают верхний широкий отдел — основание, нижний — уз­кий — верхушку; переднюю (вогнутую) — тазовую и заднюю (выпук­лую) поверхности, а также боковые (латеральные) части (рис. 4.9).

 

Рис. 4.9. Крестец и копчик: а — вид спереди; б — вид сзади; 7 — копчик; 2 — верхушка крестца; 3 — поперечные линии; 4 — передние крестцовые отверстия; 5 — боковая часть; 6 — основание крестца; 7 — крестцовая бугристость; 8— срединный крестцовый гребень; 9 — латеральный крестцовый гребень; 10— промежуточный крестцовый гребень; 77 — крестцовый канал; 12 — копчиковый рог; 13 — задние крестцовые отверстия; 14 — ушковидная поверхность

Основание крестца имеет верхние суставные отростки, которые сочленяются с нижними суставными отростками V поясничного по­звонка. Место соединения основания крестца с телом этого позвонка образует выступ, направленный вперед, — мыс.

На тазовой поверхности крестца видны горизонтально ориенти­рованные четыре поперечные линии — следы сращений тел крест­цовых позвонков. На концах этих линий справа и слева открывают­ся передние (тазовые) крестцовые отверстия — места выхода перед­них ветвей крестцовых спинномозговых нервов.

На дорсальной поверхности крестца находятся задние (дорсаль­ные) крестцовые отверстия для выхода задних ветвей крестцовых спинномозговых нервов. Кнаружи от дорсальных крестцовых отвер­стий расположены парные латеральные части, на которых находят­
ся суставные ушковидные поверхности. С ними соединяются такие же поверхности тазовой кости. Кзади от суставных поверхностей рас­полагается крестцовая бугристость.

При срастании крестцовых позвонков в единую кость позвоноч­ные отверстия образуют крестцовый канал, заканчивающийся вни­зу крестцовой щелью. Тазовые и дорсальные крестцовые отверстия соединяются с крестцовым каналом межпозвоночными отверстиями.

Копчик, os coccygis, у взрослого человека состоит из 3 — 5 руди­ментарных позвонков (Co:—Сош). Только у I копчикового по­звонка кроме тела сохраняются рудименты верхних суставных отро­стков — копчиковые рога, соединяющиеся посредством связок с кре­стцовыми рогами. Остальные позвонки имеют округлую форму и ма­ленькие размеры.

Ребра, costae, — кости, соединенные попарно с грудными позвон­ками (12 пар). У каждого ребра выделяется задняя, более длинная, — костная часть и передняя, более короткая, — хрящевая (реберный хрящ). Семь пар верхних ребер (I—VII) хрящевыми частями соеди­няются с грудиной — истинные ребра. Хрящи VIII—X пар ребер соединяются с хрящом вышележащего ребра, образуя ложные реб­ра; XI и XII пары ребер имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки — колеблющиеся ребра (рис. 4.10).

В костной части ребра выделяют головку, шейку и тело (рис. 4.11). Головка ребра соединяется с телом позвонка. За головкой задний конец ребра суживается, образуя шейку ребра, которая переходит в самый длинный отдел — тело. Между шейкой и телом находится бу­горок, который служит для сочленения с поперечным отростком со­ответствующего грудного позвонка.

Рис. 4.10. Грудная клетка (вид спе­реди): 1 — мечевидный отросток; 2 — тело грудины; 3 — реберный хрящ; 4 — ру­коятка грудины; 5 — тело ребра; 6 — шейка ребра; 7 — головка ребра; 8 — истинные ребра; 9 — ложные ребра; 10 — колеблющиеся ребра

Рис. 4.11. I правое (а) и II правое (б) ребра: 1 — суставная поверхность; 2 — головка ребра; 3 — шей­ка ребра; 4 — суставная поверхность бугорка ребра; 5 — угол ребра; 6 — тело ребра; 7 — борозда подключичной вены; 8 — бугорок передней лестничной мышцы; 9 — борозда подключичной артерии

Тела II—XII ребер изогнуты кпереди, имеют внутреннюю и на­ружную поверхности, верхний и нижний края. Ребро изгибается по направлению кпереди, образуя угол ребра. По его нижнему краю проходит борозда ребра для сосудов и нервов.

В отличие от остальных I ребро имеет верхнюю и нижнюю повер­хности, медиальный и латеральный края. На верхней поверхности расположен бугорок для прикрепления передней лестничной мыш­цы. Впереди бугорка находится борозда подключичной вены, сзади проходит борозда подключичной артерии.

Грудина, sternum, представляет собой плоскую кость, располо­женную почти во фронтальной плоскости. Она состоит из трех частей: верхней — рукоятки грудины, средней — тела грудины, нижней — мечевидного отростка (см. рис. 4.10). На верхнем крае рукоятки грудины расположены три вырезки: посередине — ярем­ная, с боков — парные ключичные (для сочленения с ключицами); ниже последней, на боковом крае, находятся углубления для хря­щей I —II ребер — реберные вырезки. Тело грудины по краям име­ет вырезки для хрящей III—-VII ребер. Мечевидный отросток зна­чительно уже и тоньше тела, форма его различна: книзу он обыч­но заострен, иногда имеет сквозное отверстие или раздвоен.