Главное меню

Реклама

Глава 4 КОСТНАЯ СИСТЕМА - 4.3. Скелет головы

Содержание материала

 

4.3. Скелет головы

Общая характеристика черепа. Скелет головы — череп, cranium, выполняет в организме две основные функции: 1) является вмести­лищем и одновременно защитой для головного мозга и органов чувств; 2) участвует в образовании скелета начальных отделов сис­тем органов пищеварения и дыхания. Выделяют кости мозгового черепа и кости лицевого черепа.

К мозговому черепу относятся следующие кости: затылочная, лобная, решетчатая, клиновидная, теменная, височная. Теменная и
височная кости — парные, остальные — непарные. Лицевой череп состоит из верхней челюсти, нёбной, скуловой, носовой, слезной костей, нижней носовой раковины, сошника, нижней челюсти (рис. 4.12), подъязычной кости. Из костей лицевого черепа только три последние — непарные.

Лицевая, или висцеральная, часть черепа находится кпереди и снизу от мозгового черепа. Основную часть лицевого черепа составляют нижняя и верхняя (парная) челюсти с зубами. Остальные кос­ти более мелкие, они дополняют скелет лица.

Рис. 4.12. Расположение костей черепа (схема): 1 — теменная кость; 2 — лобная кость; 3 — решетчатая кость; 4 — слезная кость; 5 — носовая кость; 6 — сошник; 7 — нижняя носовая раковина; 8 — верхняя челюсть; 9 — нижняя челюсть; 10 — нёбная кость; 11 — скуловая кость; 12 — клиновидная кость; 13 — височная кость; 14 — затылочная кость


 

Рис. 4.13. Затылочная кость: а — вид снаружи; б — вид изнутри; 1 — затылочный мыщелок; 2 — большое заты­лочное отверстие; 3 — наружный затылочный гребень; 4 — нижняя выйная линия; 5 — верхняя выйная линия; 6 — наружный затылочный выступ; 7 — канал подъ­язычного нерва (проведен зонд); 8 — глоточный бугорок; 9 — базилярная часть (скат); 10 — латеральная часть; 11 — внутренний затылочный гребень; 12 — внут­ренний затылочный выступ; 13 — борозда верхнего сагиттального синуса; 14 — бо­розда поперечного синуса; 15 — борозда сигмовидного синуса

По происхождению к костям черепа относится также небольшая, имеющая форму дуги, подъязычная кость, расположенная под кор­нем языка. Она связана с черепом при помощи связок.

Кости мозгового черепа. Затылочная кость, os occipitale, об­разует задний отдел мозгового черепа, преимущественно его основа­ние. Она соединяется с теменными, височными и клиновидной ко­стями. Затылочная кость состоит из четырех частей. Спереди от боль­шого отверстия расположена базилярная часть, по бокам от него — парные латеральные части, сзади — затылочная чешуя. Через большое отверстие полость черепа сообщается с позвоночным кана­лом (рис. 4.13).

Внутренняя поверхность базилярной части затылочной кости вместе с телом клиновидной кости образует скат. Наружная поверх­ность базилярной части неровная, посередине имеет глоточный бу­горок — место прикрепления свода глотки.

На наружной поверхности латеральных частей расположены за­тылочные мыщелки, которые сочленяются с верхними суставными ямками боковых масс атланта. Позади затылочных мыщелков распо­
лагается мыщелковая ямка, на дне которой открывается непостоян­ный мыщелковый канал. Он относится к венозным выпускникам: обеспечивает возможность поступления венозной крови из полости черепа наружу и наоборот, в зависимости от величины внутричереп­ного давления. Середина мыщелка пронизана коротким каналом подъязычного нерва. На латеральном крае этой части имеется ярем­ная вырезка, образующая вместе с одноименной ямкой височной ко­сти яремное отверстие. Рядом с последним на внутренней поверхно­сти латеральной части проходит борозда сигмовидного синуса.

Затылочная чешуя имеет форму широкой пластинки с вогнутой внутренней и выпуклой наружной поверхностями. В центре наруж­ной поверхности находится наружный затылочный выступ. От него по срединной линии до края большого отверстия спускается наруж­ный затылочный гребень. От наружного затылочного выступа по­перечно в обе стороны идут верхняя и нижняя выйные линии — ме­сто прикрепления мышц спины. На внутренней поверхности чешуи находится крестообразное возвышение, состоящее из следующих частей: внутреннего затылочного выступа, вниз от него направля­ется внутренний затылочный гребень, вверх — борозда верхнего са­гиттального синуса, направо и налево — борозда поперечного си­нуса.

Теменная кость, os parietale, — парная, по форме напоминает изогнутую четырехугольную пластинку (рис. 4.14), которая участвует в образовании крыши черепа.

Рис. 4.14. Теменная кость: а — вид снаружи, левая кость; б — вид изнутри, правая кость; 1 — сагиттальный край; 2 — теменное отверстие; 3 — затылочный угол; 4 — затылочный край; 5 — верхняя височная линия; 6 — сосцевидный угол; 7 — чешуйчатый край; 8 — клиновидный угол; 9 — нижняя височная линия; 10 — лобный край; 11 — лобный угол; 12-— борозда сигмовидного синуса; 13 — артериальная борозда; 14 — борозда верхнего сагиттального синуса 

Она имеет четыре края: лобный край соединяется с чешуей лобной кости; затылочный край — с чешуей затылочной кости; чешуйчатый край — с чешуей височ­ной кости; посредством сагиттального (верхнего) края обе кости соединяются друг с другом.

В теменной кости различают четыре угла: лобный — передне-верх­ний; затылочный — задневерхний; клиновидный — передне-ниж­ний; сосцевидный — задненижний.

На наружной (выпуклой) поверхности кости находится возвыше­ние — теменной бугор. Параллельно чешуйчатому краю проходят верхняя и нижняя височные линии. Внутренняя поверхность вогну­та, на ней отчетливо видны артериальные борозды, отпечатки изви­лин мозга и ямочки грануляций — вдавления от венозных сосудов оболочек головного мозга. Из артериальных борозд особенно рель­ефно представлена борозда средней менингеальной артерии. По верхнему краю, соединяясь с такой же бороздой на одноименной кости противоположной стороны, проходит борозда верхнего сагит­тального синуса. В области сосцевидного угла находится борозда сиг­мовидного синуса. Вблизи сагиттального края находится непостоян­ное теменное отверстие, которое является венозным выпускником.

Лобная кость, os frontale, входит в передний отдел крыши и ос­нования черепа, участвует в образовании полости носа и глазниц. В ней выделяют лобную чешую, носовую часть и парную глазнич­ную часть (рис. 4.15).

 

 

Рис. 4.15. Лобная кость: а — вид снаружи; б — вид изнутри; 1 — чешуя; 2 — лобный бугор; 3 — височная линия; 4 — скуловой отросток; 5 — надглазничное отверстие; 6 — надбровная дуга; 7 — носовая часть; 8 — носовая ость; 9 — глазничная часть; 10 — лобный гребень; 11 — борозда верхнего сагиттального синуса; 12 — отверстие лобной пазухи; 13 — ямка слезной железы

 

Лобная чешуя составляет приблизительно треть всей крыши чере­па. Внутренняя поверхность ее, обращенная к мозгу, — вогнутая, на­ружная — выпуклая. Последняя отделена от глазничной части надглаз­ничным краем, на котором находится небольшая надглазничная вы­резка (иногда она превращается в одноименное отверстие), через ко­торую проходят сосуды и нервы. Выше надглазничного края располо­жена надбровная дуга, а еще выше — лобный бугор. Между правой и левой надбровными дугами расположено переносье. В латеральном направлении надглазничный край продолжается в скуловой отрос­ток. По срединной линии на внутренней поверхности располагает­ся борозда верхнего сагиттального синуса, которая переходит в лоб­ный гребень. На внутренней поверхности хорошо заметны артери­альные борозды и пальцевидные вдавления — отпечатки мозговых извилин.

Глазничная часть входит в состав верхней стенки глазницы, задний их край соединяется с передним краем малых крыльев клиновидной кости. Между глазничными частями находится решетчатая вырезка, где расположена одноименная кость. На мозговой поверхности глаз­ничных частей хорошо выражены мозговые возвышения (пальцевид­ные вдавления), обусловленные рельефом коры лобных долей.

Передний край носовой части соединяется с носовыми костями и лобными отростками верхних челюстей. В носовой части находятся отверстия, ведущие в лобную пазуху, которая перегородкой разделена на две чаще несимметричные половины.

Решетчатая кость, os ethmoidale, состоит из трех частей: вер­тикально расположена перепендикулярная пластинка; горизон­тально — продырявленная (решетчатая) пластинка, к которой фик­сирован парный решетчатый лабиринт (рис. 4.16). Перпендикуляр­ная пластинка входит в состав костной перегородки носа, соединя­ется с носовыми костями, сошником и хрящевой перегородкой носа. Решетчатая пластинка имеет четырехугольную форму, располагает­ся в решетчатой вырезке лобной кости и имеет многочисленные от­верстия, через которые в полость черепа из полости носа проникают обонятель­ные нервы. Она входит в состав передне­го отдела мозгового черепа и в то же время образует верхнюю стенку полости носа. Над продырявленной пла­стинкой возвышается петушиный гребень.

Рис. 4.16. Решетчатая кость: 1 — петушиный гребень; 2 — продырявленная пла­стинка; 3 — ячейки решетчатого лабиринта; 4 — решетчатый лабиринт; 5 — перпендикулярная пла­стинка; 6 — средняя носовая раковина; 7 — верх­няя носовая раковина; 8 — наивысшая носовая раковина; 9 — глазничная пластинка

Лабиринт — парное образование, которое состоит из тонких плоских пластинок, соединяющихся между собой и образующих по­лости различных размеров. Это ячейки решетчатой кости, которые сообщаются с полостью носа. Различают передние, средние и зад­ние ячейки. На медиальной поверхности лабиринта выделяются две тонкие изогнутые пластинки — верхняя и средняя носовые ракови­ны. С латеральной стороны лабиринт имеет сплошную тонкую стен­ку, которая носит название глазничной пластинки и участвует в об­разовании медиальной стенки глазницы.

Клиновидная кость, os sphenoidale, лежит посередине основания черепа. Она имеет сложную форму (рис. 4.17) и состоит из тела и трех пар отростков: книзу направлены крыловидные отростки, в сто­роны отходят малые и большие крылья.

 

Рис. 4.17. Клиновидная кость: а — вид сверху; б — вид сзади; 1 — малое крыло; 2 — предперекрестная борозда; 3 — гипофизарная ямка; 4 — зрительный канал; 5 — верхняя глазничная щель; 6 — круглое отверстие; 7 — большое крыло; 8 — остистое отверстие; 9 — овальное отверстие; 10 — борозда сонной артерии; 11 — спинка турецкого седла; 12 — мозговая поверхность большого крыла; 13 — латеральная пластинка крыловидного отростка; 14 — медиальная пластинка крыловидного отростка; 15 — тело; 16 — крыловидный отросток; 17 — крыловидная ямка; 18 — крыловидный канал

Верхняя поверхность тела обращена в полость черепа и называется турецким седлом. В его центре находится углубление — гипофизарная ямка, в которой расположен гипофиз. Сзади гипофизарная ямка огра­ничена спинкой турецкого седла. Впереди от турецкого седла проходит предперекрестная борозда — место перекреста зрительных нервов. Сбо­ку от турецкого седла проходит борозда сонной артерии, в которой располагается внутренняя сонная артерия. Внутри тела находится полость — клиновидная пазуха, которая сообщается с полостью носа. Довольно часто пазуха сагиттальной перегородкой разделяется на две несимметричные половины.

Малые крылья отделены от больших верхней глазничной щелью, в которой проходят III, IV и VI пары черепных нервов и первая ветвь V пары, а также глазничная вена. В основании малых крыльев за­ключен зрительный канал, в котором проходят II пара черепных не­рвов и глазная артерия. Верхняя поверхность малых крыльев обра­щена в полость черепа, нижняя — в глазницу.

Большое крыло имеет четыре поверхности: мозговая поверхность вогнута и обращена в полость черепа, на ней видны пальцевидные вдавления, которые чередуются с мозговыми возвышениями; глаз­ничная поверхность входит в состав латеральной стенки глазницы; височная поверхность участвует в образовании крыши черепа; вер­хнечелюстная поверхность направлена в сторону бугра верхней челю­сти. В больших крыльях находятся три отверстия: круглое, овальное и остистое. Через два первых отверстия полость черепа покидают со­ответственно вторая и третья ветви тройничного нерва, а в третьем проходит средняя менингеальная артерия.

Крыловидные отростки отходят от тела вертикально вниз. В их основании проходит крыловидный канал. Каждый крыловидный отросток состоит из двух пластинок: медиальной и латеральной. Спереди пластинки срастаются, а кзади расходятся и ограничивают крыловидную ямку.

Височная кость, os temporale, — парная, расположена между за­тылочной и клиновидной костями, входит в состав как основания, так и крыши черепа. Внутри нее находится орган слуха и равновесия (лабиринт), через нее проходят крупные сосуды и нервы. Она состо­ит из четырех частей: каменистой, барабанной, сосцевидной и че­шуйчатой (рис. 4.18).

Каменистая часть имеет форму трехгранной пирамиды, поэтому ее также называют пирамидой. Основание пирамиды срослось с сосцевидной частью и чешуей, а вершина обращена вперед и меди­ально. В пирамиде различают три поверхности и три края. В по­лость черепа обращены передняя и задняя поверхности, а к осно­ванию черепа — нижняя поверхность. Из трех краев (переднего, заднего и верхнего) только последний обращен в полость черепа.

У вершины пирамиды расположено тройничное вдавление, в ко­тором лежит узел тройничного нерва. Несколько сбоку от него рас­положены расщелины каналов большого и малого каменистых не­рвов, где выходят одноименные ветви лицевого (VII пара) и языко­глоточного (IX пара) черепных нервов. Посередине передней поверх­ности имеется дугообразное возвышение, соответствующее находя­щемуся внутри пирамиды переднему полукружному каналу лабирин­та. За дугообразным возвышением расположена крыша барабанной полости. По верхнему краю проходит борозда верхнего каменистого синуса.

На задней поверхности пирамиды расположено внутреннее слу­ховое отверстие, которое ведет во внутренний слуховой проход. В нем расположены лицевой (VII пара) и преддверно-улитковый (VIII пара) черепные нервы. Вдоль заднего края пирамиды проходит борозда нижнего каменистого синуса.

Рис. 4.18. Височная кость (правая): а — вид снаружи; б — вид изнутри; 1 — чешуйчатая часть; 2 — скуловой отросток; 3 — нижнечелюстная ямка; 4 — барабанно-чешуйчатая щель; 5 — шиловидный от­росток; 6 — барабанная часть; 7 — наружное слуховое отверстие; 8 — сосцевидная часть; 9 — борозда сигмовидного синуса; 10 — внутреннее слуховое отверстие; 77 — дугообразное возвышение; 12 — крыша барабанной полости; 13 — борозда верхнего каменистого синуса; 14 — задняя поверхность пирамиды; 15 — поддуговая ямка; 16 — борозда нижнего каменистого синуса; 77 — верхушка пирамиды; 18 — тройничное вдавление

На нижней поверхности пирамиды расположена яремная ямка. Впереди нее находится наружное отверстие сонного канала, которое ведет в одноименный канал (проходит внутренняя сонная артерия). Внутреннее отверстие сонного канала расположено в области вер­хушки пирамиды. Кзади от яремной ямки находится шиловидный отросток. Между ним и сосцевидной частью располагается шилосос- цевидное отверстие — место выхода лицевого нерва из пирамиды ви­сочной кости.

Барабанная часть представляет собой тонкую костную пластин­ку, которая ограничивает спереди наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход. Последний ведет в барабанную по­лость.

Сосцевидная часть занимает большую часть наружной поверхно­сти височной кости, располагаясь сзади от наружного слухового про­хода. Ее основу составляет сосцевидный отросток. Медиально от него видна глубокая сосцевидная вырезка. Между ней и краем сосцевид­ной части располагается борозда затылочной артерии. На задней поверхности сосцевидного отростка нередко встречается одноимен­ное отверстие, открывающееся в борозду сигмовидного синуса и выполняющее функцию венозного выпускника. Внутри сосцевидно­го отростка расположены многочисленные полости — сосцевидные ячейки, самая крупная из которых называется сосцевидной пещерой, сообщающейся с барабанной полостью.

Чешуйчатая часть (чешуя) входит в состав крыши черепа, грани­чит с краем теменной кости и большим крылом клиновидной кос­ти. В чешуе выделяют две поверхности: внутреннюю (мозговую) и наружную (височную). На мозговой поверхности видны отпечатки мозговых извилин и артериальные борозды. Височная поверхность гладкая, участвует в образовании височной ямки. Внизу от нее от­ходит скуловой отросток, который направляется кверху и кпереди, соединяясь со скуловой костью. Ниже скулового отростка находит­ся суставная (нижнечелюстная) ямка для соединения с нижней че­люстью. Впереди ямки имеется небольшое возвышение — суставной бугорок.

Пирамида височной кости пронизана каналами, через которые проходят сосуды и нервы:

1)   сонный канал содержит внутреннюю сонную артерию. Он на­чинается наружным отверстием на нижней поверхности пирамиды, поднимается вверх, а затем изгибается под прямым углом и откры­вается внутренним отверстием на ее верхушке;

2)   канал лицевого нерва начинается на дне внутреннего слухово­го прохода и направлен перпендикулярно оси пирамиды. Внутри ка­менистой части он образует ряд изгибов и заканчивается на нижней поверхности пирамиды шилососцевидным отверстием. От канала от­ходят два ответвления: канал большого каменистого нерва и каналец барабанной струны;

3)   канал большого каменистого нерва ответвляется практиче­ски в самом начале канала лицевого нерва, а заканчивается одно­именной расщелиной на передней поверхности пирамиды височной кости;

4)   каналец барабанной струны отходит от канала лицевого нерва перед самым выходом его из пирамиды; он заканчивается в щели между каменистой и барабанной частями;

5)   мышечно-трубный канал соединяет барабанную полость и вер­хушку пирамиды. Он состоит из двух полуканалов: полуканала слу­ховой трубы, который является костной частью слуховой трубы (со­единяет барабанную полость с носоглоткой). Выше него находится полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, содержа­щий одноименную мышцу. Полуканалы разделены тонкой пластин­кой костного вещества;

6)   барабанный каналец начинается в каменистой ямочке, распо­ложенной позади наружного отверстия сонного канала; он заканчи­вается на передней поверхности пирамиды расщелиной канала ма­лого каменистого нерва.

Кости лицевого черепа. Верхняя челюсть, maxilla, занимает значительную часть лицевого отдела черепа. Она принимает участие в образовании стенок полости носа, глазниц, полости рта, подвисоч­ной и крыловидно-нёбной ямок. В ней различают тело и четыре отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и нёбный (рис. 4.19).

Тело кости содержит полость — верхнечелюстную (Гайморову) пазуху. На теле выделяют четыре поверхности: переднюю, подвисоч­ную, глазничную и носовую.

Передняя (лицевая) поверхность отделена от подвисочной скуло­вым отростком; от глазничной — подглазничным краем, ниже кото­рого помещается подглазничное отверстие (для одноименных сосу­дов и нерва). На передней поверхности имеется углубление — клы­ковая ямка. Подвисочная поверхность выпуклая из-за наличия об­ращенного назад бугра верхней челюсти. Глазничная поверхность представляет собой площадку, являющуюся составной частью ниж­ней стенки глазницы. На ней расположена подглазничная борозда, передняя часть которой переходит в одноименный канал, открыва­ющийся на передней поверхности тела верхней челюсти. Носовая поверхность участвует в образовании латеральной стенки полости носа. На ней видно большое отверстие — верхнечелюстная расще­лина, которая ведет в верхнечелюстную пазуху.

Лобный отросток поднимается вертикально вверх. По его лате­ральной поверхности проходит передний слезный гребень, который ограничивает слезную борозду, продолжающуюся книзу по носовой поверхности тела челюсти. Скуловой отросток начинается от места соединения глазничной, передней и подвисочной поверхностей. Он соединяется со скуловой костью. Альвеолярный отросток является продолжением книзу тела верхней челюсти. Свободный нижний край отростка ограничен альвеолярной дугой, состоящей из зубных аль­веол, разделенных между собой костными межальвеолярными пере­городками. Альвеолы являются вместилищем корней зубов. Нёбный отросток отходит от носовой поверхности тела в горизонтальной плоскости. Правый и левый нёбные отростки, соединяясь между собой, участвуют в образовании костного нёба. Задние края отрост­ков соединяются с горизонтальными пластинками нёбных костей.

Рис. 4.19. Верхняя челюсть: а — левая (вид снаружи); б — правая верхняя с нёбной костью (вид изнутри); 1 — альвеолярный отросток; 2 — передняя поверхность; 3 — носовая вырезка; 4 — подглазничное отверстие; 5 — лобный отросток; 6 — слезный гребень; 7 — глазничная поверхность; 8 — подглазничный канал; 9 — скуловой отросток; 10 — бугор верхней челюсти; 11 — подвисочная поверхность; 12 — нёбный отросток; 13 — раковинный гребень; 14 — решетчатый гребень; 15 — слезная борозда; 16 — верхнечелюстная пазуха; 17— нёбная кость

 

Нёбная кость, os palatinum, принимает участие в образовании полостей носа и рта, глазницы и крыловидно-нёбной ямки. Она состоит из двух пластинок: горизонтальной и перпендикулярной, со­единенных друг с другом под прямым углом (рис. 4.20).

 

Рис. 4.20. Нёбная кость (правая): 1 — клиновидно-нёбная вырезка; 2 — клиновидный отросток; 3 — пирамидальный отросток; 4 — горизонтальная пластинка; 5 — перпендикулярная пластинка; 6 — глазничный отросток

Горизонтальная пластинка имеет форму четырехугольника, перед­ним краем соединяется с задним краем нёбного отростка верхней че­люсти, участвует в образовании костного нёба. Перпендикулярная пластинка более узкая и длинная по сравнению с горизонтальной; она участвует в формировании латеральной стенки полости носа.

Нёбная кость имеет три отростка: пирамидальный, глазничный и клиновидный. Пирамидальный отросток отходит вниз и латерально от места соединения перпендикулярной и горизонтальной пластинок и размещается в вырезке между пластинками крыловидного отрост­ка клиновидной кости. Глазничный и клиновидный отростки отхо­дят от верхнего края перпендикулярной пластинки. Между ними находится клиновидно-нёбная вырезка, образующая при соединении с клиновидной костью одноименное отверстие.

Скуловая кость, os zygomaticum, соединяет верхнюю челюсть с височной костью, образуя при этом скуловую дугу (см. рис. 4.23). Че­рез кость проходит тонкий канал, содержащий сосуды и нерв.

Скуловая кость имеет два отростка: височный соединяется со скуловым отростком височной кости и лобный — со скуловым от­ростком лобной кости. Кроме того, тело скуловой кости соединяет­ся со скуловым отростком верхней челюсти.

Носовая кость, os nasale, парная, представляет собой четырех­угольную пластинку, которая участвует в образовании спинки носа. Своим латеральным краем она соединяется с лобным отростком верхней челюсти, верхним — с носовой частью лобной кости. Ниж­ним краем вместе с носовой вырезкой верхней челюсти она ограни­чивает грушевидное отверстие — вход в полость носа.

Слезная кость, os lacrimale, — небольшая четырехугольная кость, граничащая спереди с лобным отростком верхней челюсти, сзади — с глазничной пластинкой решетчатой кости, сверху — с глазничной частью лобной кости и снизу с глазничной поверхностью верхней челюсти. Эта кость вместе с лобным отростком верхней челюсти составляет ямку слезного мешка.

Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior, представляет со­бой тонкую, продолговатую пластинку, расположенную в полости носа (см. рис. 4.27). Ниже нее находится нижний носовой ход. Медиальная поверхность кости выпуклая, латеральная — вогнута. Она прикреп­ляется к одноименному гребню верхней челюсти и нёбной кости.

Сошник, vomer, — непарная тонкая четырехугольная пластинка, участвующая в образовании перегородки носа (см. рис. 4.24). Верх­ний край сошника расходится на два крыла, которые прилегают к нижней поверхности тела клиновидной кости. Задний край сошни­ка разграничивает выходное отверстие носовой полости на правую и левую хоаны. Нижний край прикрепляется к верхней челюсти и нёбной кости.

 

а — вид снаружи; б — вид изнутри; 1 — подбородочный выступ; 2 — альвеолярный отросток; 3 — венечный отросток; 4 — вырезка нижней челюсти; 5 — головка нижней челюсти; 6 — шейка нижней челюсти; 7 — ветвь нижней челюсти; 8 — жевательная бугристость; 9— тело нижней челюсти; 10— подбородочное отверстие; 11 — отверстие нижней челюсти; 12 — крыловидная бугристость; 13 — челюст- но-подъязычная линия; 14 — подъязычная ямка

 

Нижняя челюсть, mandibula, соединяется с височной костью парным височно-нижнечелюстным суставом, состоит из тела, пра­вой и левой ветвей (рис. 4.21).

Тело имеет подковообразную форму. В нем различают внутрен­нюю и наружную поверхности, а также два края. Нижний край — за­кругленный и утолщенный, называется основанием нижней челю­сти. Верхний край образует альвеолярную дугу. На ней видны углуб­ления — зубные альвеолы, которые разделены межальвеолярными перегородками на ячейки для корней зубов.

В центре наружной поверхности находится подбородочный вы­ступ. Кзади от него на уровне второго малого коренного зуба распо­ложено подбородочное отверстие, через которое выходят одноимен­ные сосуды и нерв. На внутренней поверхности тела выдается под­бородочная ость, по бокам от которой лежит парное углубление — подъязычная ямка (для одноименной слюнной железы). На внутрен­ней поверхности находится челюстно-подъязычная линия — место прикрепления одноименной мышцы. Ниже этой линии расположе­на поднижнечелюстная ямка (для одноименной слюнной железы).

Ветвь нижней челюсти отходит от тела под тупым углом. Место перехода ветви в тело называется углом нижней челюсти. На наруж­ной поверхности угла выражена жевательная бугристость, на внут­ренней — крыловидная бугристость. Это места прикрепления соот­ветствующих жевательных мышц. На внутренней поверхности вет­ви находится отверстие нижней челюсти. Оно ведет в канал нижней челюсти, который проходит через тело кости на всем протяжении до подбородочного отверстия.

 

Рис. 4.22. Подъязычная кость: 1  — малый рог; 2 — большой рог; 3 — тело

 Вверху ветвь нижней челюсти заканчивается венечным и мыщелковым (суставным) отростками, меж­ду которыми расположена вырезка нижней челюсти. Мыщелковый отросток заканчивается головкой нижней челюсти, которая явля­ется непосредственным продолжением шейки нижней челюсти. На передней поверхности шейки видна крыловидная ямка, к которой прикрепляется латеральная крыловидная мышца.

Подъязычная кость, os hyoideum, с костями черепа не соприка­сается, соединяясь с ними с помощью связок и мышц. Она распо­ложена в области шеи, к ней фиксирована гортань. По форме кость напоминает подкову, в ней различают выдающуюся вперед часть — тело, большие и малые рога (рис. 4.22). Большие рога направлены вверх и назад по отношению к телу. Малые рога соединяются с верх­ним краем тела в месте отхождения от него больших рогов. Они зна­чительно короче последних, их свободные концы направлены вверх, назад и латерально.

Череп в целом. При соединении костей мозгового и лицевого черепа формируется ряд новых анатомических образований, которые отсутствуют на отдельных костях. Основными образованиями в моз­говом черепе являются свод, наружное основание, внутреннее осно­вание, височная ямка; в лицевом черепе — глазница, полость носа, полость рта; подвисочная и крыловидно-нёбная ямки находятся на границе мозгового и лицевого черепа.

Мозговой череп. В мозговом черепе выделяют свод (крышу) и основание. Граница между ними проходит по наружному затылочно­му выступу и верхней выйной линии, далее — по наружному слухо­вому проходу, затем — по скуловой дуге; по надглазничному краю достигает надпереносья. Проведенная граница позволяет более точ­но определить, какие кости входят в состав свода черепа. На внут­ренней поверхности четкой границы между крышей и основанием черепа нет. Лишь сзади она проходит по борозде поперечного сину­са и внутреннему затылочному выступу.

Свод (крыша) черепа образован чешуей лобной кости, височной поверхностью больших крыльев клиновидной кости, теменными костями и чешуей обеих височных и затылочной костей. Перечис­ленные кости соединяются с помощью швов различной формы.

Между лобной и теменными костями фронтально расположен венечный шов, а между теменными и затылочной костью — ламбдо- видный шов (рис. 4.23). На стыке теменных костей образуется сагит­тальный шов. Слева и справа от сагиттального шва расположен парный чешуйчатый шов, образованный снизу большим крылом клино­видной кости и чешуей височной кости, а сверху — теменной кос­тью. Боковой отдел свода черепа постепенно переходит в височную ямку, которая от основания черепа отделена скуловой дугой.

 

Рис. 4.23. Череп человека (вид сбоку): 1 — венечный шов; 2 — лобная кость; 3 — клиновидная кость; 4 — решетчатая кость; 5 — слезная кость; 6 — носовая кость; 7 — скуловая кость; 8 — верхняя челюсть; 9 — нижняя челюсть; 10 — шиловидный отросток; 11 — наружное слуховое отвер­стие; 12 — сосцевидный отросток; 13 — затылочная кость; 14 — ламбдовидный шов; 15 — теменная кость; 16 — чешуя височной кости; 17 — чешуйчатый шов

Внутренняя поверхность крыши вогнута. Вдоль ее срединной линии идет борозда верхнего сагиттального синуса. Артериальные борозды особенно хорошо выражены в боковых отделах крыши, а вдоль сагиттального шва видны ямочки грануляций, пальцевидные вдавления.

Различают наружное и внутреннее основания черепа. Наружное основание черепа спереди прикрыто костями лицевого черепа. Его образуют клиновидная, височные и затылочная кости. В центре заднего отдела наружного основания черепа лежит большое отвер­стие, по бокам которого расположены мыщелки затылочной кости (рис. 4.24). Позади каждого мыщелка находится мыщелковая ямка с непостоянным мыщелковым каналом. В основании мыщелка прохо­дит канал подъязычного нерва (XII пара).

 

Рис. 4.24. Наружное основание черепа: 1 — горизонтальная пластинка нёбной кости; 2 — нижняя глазничная щель; 3 — скуловая дуга; 4 — крыловидный отросток; 5 — овальное отверстие; 6 — нижнече­люстная ямка; 7 — шиловидный отросток; 8 — сосцевидный отросток; 9 — сосце­видная вырезка; 10 — затылочный мыщелок; 11 — большое отверстие; 12— наруж­ный затылочный выступ; 13 — базилярная часть затылочной кости; 14 — яремное отверстие; 15 — наружное отверстие сонного канала; 16 — рваное отверстие; 17 — сошник; 18 — большое крыло клиновидной кости; 19 — хоаны; 20 — нёбный отро­сток верхней челюсти; 21 — резцовый канал

 

Кпереди от большого отверстия лежит базилярная часть затылочной кости с глоточным бугорком в центре. Кпереди от него находится тело клиновидной кости и ее крыловидные отростки. Они ограничивают с латеральных сторон хоаны.

Латерально от базилярной и латеральных частей затылочной ко­сти справа и слева располагаются пирамиды височных костей. На нижней поверхности пирамиды находятся: наружное отверстие сонного канала, яремная ямка, а между шиловидным и сосцевидным от­ростками — шилососцевидное отверстие.

К пирамиде височной кости примыкает барабанная часть, огра­ничивающая наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход. На сосцевидной части кроме одноименного отростка видны: сосцевидная вырезка, борозда затылочной артерии и непостоянное сосцевидное отверстие. На чешуе височной кости у основания скуло­вого отростка находятся нижнечелюстная ямка и кпереди от нее — суставной бугорок.

На клиновидной кости расположены остистое и овальное отвер­стия. Между пластинками крыловидного отростка находится крыло­видная ямка. У основания крыловидного отростка открывается кры­ловидный канал.

В месте соединения верхушки пирамиды с телом клиновидной кости и базилярной частью затылочной кости образуется отверстие неправильной формы с неровными зазубренными краями — рваное отверстие, в области которого открываются внутреннее отверстие сонного канала, мышечно-трубный и крыловидный каналы.

Между вырезками височной и затылочной костей формируется яремное отверстие, через которое выходят из черепа внутренняя ярем­ная вена, языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавоч­ный (XI пара) нервы.

Внутреннее основание черепа в значительной степени соответ­ствует рельефу головного мозга. В нем различают переднюю, сред­нюю и заднюю черепные ямки (рис. 4.25).

Передняя черепная ямка сзади отграничена от средней черепной ямки задним краем малых крыльев клиновидной кости и бугорком седла. В ней лежат лобные доли полушарий головного мозга. Ямка образована глазничными частями лобной кости, решетчатой плас­тинкой решетчатой кости, а также малыми крыльями клиновидной кости. Через отверстия в решетчатой кости проходят обонятельные нервы (I пара). Передняя черепная ямка сообщается с глазницей че­рез зрительный канал, в котором проходят зрительный нерв (II пара) и глазная артерия. Отверстия зрительных каналов соединяются по­перечно расположенной предперекрестной бороздой.

Средняя черепная ямка отделяется от задней черепной ямки верх­ним краем пирамиды височной кости и спинкой турецкого седла. Она образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид, а также чешуей обеих височных костей. В средней черепной ямке различают непарную центральную (среднюю) часть, которая соответствует турецкому седлу, и по бокам — правую и левую латеральные части. В центральной части расположе­но углубление — гипофизарная ямка. На латеральной поверхности тела клиновидной кости хорошо выражена сонная борозда, а вбли­зи верхушки пирамиды височной кости видно рваное отверстие, за­крытое хрящом.

 

Рис. 4.25. Внутреннее основание черепа: 1 — слепое отверстие; 2 — петушиный гребень; 3 — глазничная часть лобной кос­ти; 4 — предперекрестная борозда; 5 — зрительный канал; 6 — гипофизарная ямка; 7 — большое крыло клиновидной кости; 8 — круглое отверстие; 9 — овальное от­верстие; 10 — теменная кость; 11 — рваное отверстие; 12 — внутреннее слуховое отверстие; 13 — яремное отверстие; 14 — канал подъязычного нерва; 15 — большое отверстие; 16 — задняя черепная ямка; 17 — внутренний затылочный гребень; 18 — борозда сигмовидного синуса; 19 — скат; 20 — верхушка пирамиды височной кости; 21 — остистое отверстие; 22 — средняя черепная ямка; 23 — борозда сон­ной артерии; 24 — спинка турецкого седла; 25 — малое крыло клиновид­ной кости; 26 — решетчатая пластинка решетчатой кости

 

Между большим и малым крыльями клиновидной кости находится верхняя глазничная щель, через которую в глазни­цу проходят нервы: глазодвигательный (III пара), блоковый (IV пара), глазной (первая ветвь тройничного нерва — V пары), отводящий (VI пара) и верхняя глазная вена. Позади и чуть ниже верхней глазнич­ной щели располагается круглое отверстие, через которое проходит верхнечелюстной нерв (вторая ветвь V пары). Находящееся рядом с предыдущим овальное отверстие содержит нижнечелюстной нерв (третья ветвь V пары). Остистое отверстие у заднего края большого крыла клиновидной кости служит для прохождения в череп средней менингеальной артерии.

Задняя черепная ямка имеет большую глубину. Основу ее состав­ляет затылочная кость. Кроме того, в состав задней черепной ямки входят задние поверхности пирамид и сосцевидные части височных костей, задняя часть тела клиновидной кости, сосцевидный угол те­менной кости.

В центре ямки находится большое отверстие, впереди от ко­торого располагается скат, образованный сращением затылочной и клиновидной костей. На скате лежат продолговатый мозг и мост. От заднего края большого отверстия к крестообразному возвышению поднимается внутренний затылочный гребень. От­ходящая вправо и влево от крестообразного возвышения бороз­да поперечного синуса продолжается в борозду сигмовидного синуса, который доходит до яремного отверстия.

Медиальнее яремного отверстия находится канал подъязычного не­рва, через который выходит одноименный нерв (XII пара). С каж­дой стороны на задней поверхности пирамид в заднюю черепную ямку открывается внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход. В глубине его берет начало канал лицевого нерва, в котором проходит лицевой нерв (VII пара). Из внутреннего слухо­вого отверстия в заднюю черепную ямку выходит преддверно-улит- ковый нерв (VIII пара).

Лицевой череп. При обзоре спереди в лицевом черепе можно рассмотреть стенки и сообщения глазницы, полости носа и полости рта, а при обзоре сбоку — изучить крыловидно-нёбную и подвисоч­ную ямки.

Глазница — парная полость, которая по форме напоминает четы­рехгранную пирамиду, основанием направленную вперед, а верши­ной назад и медиально (рис. 4.26). В глазнице находятся глазное яб­локо, его мышцы, слезная железа и другие вспомогательные аппара­ты органа зрения.

Различают четыре стенки глазницы: верхнюю, медиальную, ниж­нюю и латеральную. Верхняя стенка гладкая, слегка вогнутая, лежит почти горизонтально. Она образована глазничной частью лоб­ной кости, к которой сзади примыкает малое крыло клиновидной кости.

В латеральном отделе верхней стенки глазницы имеется неболь­шая ямка слезной железы. На надглазничном крае расположена од­ноименная вырезка или одноименное отверстие для прохождения со­судов и нервов.

В образовании медиальной стенки участвуют: лобный от­росток верхней челюсти, слезная кость, глазничная пластинка решет­чатой кости, тело клиновидной кости. В переднем отделе этой стенки находится ямка слезного мешка. В нижней части ямка переходит в носослезный канал, который открывается в полость носа (в ниж­ний носовой ход).

Рис. 4.26. Череп человека (вид спереди): 1 — подбородочное отверстие; 2 — скуловерхнечелюстной шов; 3 — скуловая кость; 4 — нижняя глазничная щель; 5 — зрительный канал; 6 — верхняя глазничная щель; 7 — скуловой отросток лобной кости; 8 — венечный шов; 9 — лобный отросток верхней челюсти; 10 — носовая кость; 11 — надпереносье; 12 — крыша черепа; 13 — лобный бугор; 14 — носовая часть лобной кости; 15 — надбровная дуга; 16 — над­глазничное отверстие; 17 — глазничная часть лобной кости; 18 — большое крыло клиновидной кости; 19 — грушевидное отверстие; 20 — подглазничное отверстие; 21 — верхняя челюсть; 22 — нижняя челюсть

Нижняя стенка глазницы образована преимущественно глазничной поверхностью тела верхней челюсти. Сзади к ней присо­единяется глазничный отросток нёбной кости, а спереди — скуловая кость. В нижней стенке глазницы проходит подглазничная борозда, которая продолжается в подглазничный канал. Последний открыва­ется на передней поверхности верхней челюсти одноименным отвер­стием.

Латеральная стенка глазницы образована глазничной по­верхностью большого крыла клиновидной кости, лобным отростком скуловой кости и скуловым отростком лобной кости. В месте пере­хода латеральной стенки в нижнюю расположена нижняя глазничная щель. Она сообщает глазницу с подвисочной и крыловидно-нёбной ямками. Между латеральной и верхней стенками глазницы находит­ся верхняя глазничная щель, соединяющая глазницу со средней че­репной ямкой.

Полость носа занимает центральное положение в лицевом чере­пе и со всех сторон граничит с полостями: сверху находится передняя черепная ямка, снизу — полость рта, по бокам — глазницы и верх­нечелюстные пазухи.

Сзади полость носа сообщается с носоглоткой парным отверсти­ем — левой и правой хоанами. С латеральной стороны хоана огра­ничена медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновид­ной кости, с медиальной — сошником, сверху — телом клиновидной кости, снизу — горизонтальной пластинкой нёбной кости. Переднее отверстие полости носа (грушевидное отверстие) ограничено носо­выми вырезками верхних челюстей и нижними краями носовых ко­стей.

Полость носа имеет четыре стенки: верхнюю, нижнюю, две лате­ральные и перегородку носа. Верхнюю стенку образуют: но­совые кости, носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой и тело клиновидной костей. Нижнюю стенку по­лости носа составляют нёбные отростки верхних челюстей и гори­зонтальные пластинки нёбных костей. В ее переднем отделе распо­ложен резцовый канал.

Латеральная стенка полости носа имеет наиболее сложное строение. В ее состав входят шесть костей: носовая поверхность и лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, лабиринт решет­чатой кости, перпендикулярная пластинка нёбной кости, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости и нижняя но­совая раковина (рис. 4.27).

На латеральной стенке полости носа выступают три носовые ра­ковины, расположенные одна под другой. Верхняя и средняя носо­вые раковины принадлежат решетчатому лабиринту, нижняя пред­ставляет собой самостоятельную кость. Благодаря носовым ракови­нам боковой отдел полости носа подразделяется на три носовых хода: верхний, средний и нижний. Верхний носовой ход расположен между верхней и средней носовыми раковинами в задней части полости носа. В него открываются задние ячейки решетчатой кости, а у зад­него конца верхней носовой раковины — клиновидная пазуха. Сред­ний носовой ход расположен между средней и нижней носовыми раковинами. В него открываются передние и средние ячейки решет­чатой кости, лобная и верхнечелюстная пазухи. Клиновидно-нёбное отверстие соединяет средний носовой ход с крыловидно-нёбной ямкой. Нижний носовой ход представляет собой пространство между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа. В пе­редний отдел нижнего носового хода открывается носослезный ка­нал, начинающийся в глазнице.

Рис. 4.27. Латеральная стенка полости носа: 1 — петушиный гребень; 2 — средняя носовая раковина; 3 — решетчатая пластин­ка решетчатой кости; 4 — верхняя носовая раковина; 5 — клиновидная пазуха; 6 — медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости; 7 — перпенди­кулярная пластинка нёбной кости; 8 — носовая поверхность верхней челюсти; 9 — нёбный отросток верхней челюсти; 10 — резцовый канал; 77 — нижняя носовая ра­ковина; 12 — лобный отросток верхней челюсти; 13 — слезная кость; 14 — носовая кость; 75 — носовая часть лобной кости; 16 — лобная пазуха

Узкая, сагиттально расположенная щель между перегородкой носа с медиальной стороны и носовыми раковинами — с латеральной, составляет общий носовой ход.

Перегородка носа состоит из перпендикулярной пластин­ки решетчатой кости и сошника. Часто она отклонена от срединной плоскости в ту или другую сторону. Спереди к ней присоединяется хрящ перегородки носа.

Полость рта имеет костные стенки только спереди, с боков и сверху. Спереди и с боков она ограничена зубами, альвеолярными отростками верхних челюстей, альвеолярной дугой и отчасти телом и ветвями нижней челюсти. Верхнюю стенку составляет костное нёбо, образованное нёбными отростками верхних челюстей и гори­зонтальными пластинками нёбных костей. По срединной линии костного нёба проходит срединный нёбный шов. Перпендикуляр­но расположен поперечный нёбный шов.

Височная ямка находится на боковой поверхности мозгового че­репа (рис. 4.28). Она имеет медиальную, переднюю и латеральную стенки. Медиальная стенка образована теменной и лобной костями, чешуей височной и большим крылом клиновидной костей. Передняя стенка представлена височной поверхностью скуло­вой кости. Латеральная стенка образована скуловой дугой. В височной ямке располагается височная мышца. Книзу височная ямка переходит в подвисочную ямку.

Подвисочная ямка находится на границе лицевого и мозгового черепа позади верхней челюсти. От височной ямки она отграничена нижним краем скуловой дуги. Верхней ее стенкой служат височная кость и большое крыло клиновидной кости. Медиальную стенку об­разует латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, переднюю — бугор верхней челюсти и отчасти скуловая кость.

Рис. 4.28. Височная, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки: 1 — скуловой отросток височной кости; 2 — подвисочная ямка; 3 — подвисочный гребень; 4 — височная ямка; 5 — большое крыло клиновидной кости; 6 — скуло­вой отросток лобной кости; 7 — глазничная часть лобной кости; 8 — глазничная пластинка решетчатой кости; 9 — слезная кость; 10 — слезная борозда; 11 — носо­вая кость; 12 — лобный отросток верхней челюсти; 13 — грушевидное отверстие; 14 — подглазничное отверстие; 15 — скуловая кость; 16 — бугор верхней челюсти; 17— малые нёбные отверстия; 18 — пирамидальный отросток нёбной кости; 19 — латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости; 20 — нижняя глазничная щель; 21 — крыловидно-нёбная ямка; 22 — клиновидно-нёбное отверстие

Спереди подвисочная ямка сообщается с глазницей посредством нижней глазничной щели, а медиально, через крыловидно-верхнече­люстную щель, она продолжается в крыловидно-нёбную ямку.

Крыловидно-нёбная ямка имеет три стенки: переднюю, заднюю и медиальную. Передняя стенка представлена бугром верхней челюсти; задняя — крыловидным отростком клиновидной кости; медиальная — перпендикулярной пластинкой нёбной кости. С латеральной стороны крыловидно-нёбная ямка костной стенки не имеет и открывается в подвисочную ямку. Крыловидно-нёбная ямка книзу постепенно суживается и продолжается в большой нёбный канал.

Крыловидно-нёбная ямка имеет пять сообщений с соседними полостями и ямками:

1)  с глазницей — через нижнюю глазничную щель;

2)  с полостью носа — через клиновидно-нёбное отверстие;

3)  с полостью рта — через большой нёбный канал;

4)  со средней черепной ямкой — через круглое отверстие;

5)  с наружным основанием черепа — через крыловидный канал.

Череп новорожденного. К концу периода внутриутробного

развития плода процесс окостенения костей черепа не завершает­ся. У новорожденного ребенка имеются участки перепончатого че­репа. Они располагаются по углам теменной кости и получили на­звание родничков (рис. 4.29).

Рис. 4.29. Череп новорожденного: а — вид сбоку; б — вид сверху; 1 — клиновидный родничок; 2 — лобный бугор; 3 — передний родничок; 4 — теменной бугор; 5 — сосцевидный родничок; 6 — наруж­ный слуховой проход; 7 — нижняя челюсть; 8 — задний родничок; 9 — сагитталь­ный шов

По срединной линии крыши черепа находится передний (лобный, большой) и задний (затылочный, малый) роднички, а на боковой поверхности черепа с каждой стороны — клиновидный и сосцевидный роднички. Передний родничок — са­мый большой — расположен между лобной и теменными костями, он зарастает на 2-м году жизни. Задний родничок находится между теменными костями и затылочной костью. Он зарастает на 2-м ме­сяце после рождения. Боковые роднички замещаются костной тка­нью к моменту рождения или в первые 2 недели жизни. На основа­нии черепа у новорожденного имеются небольшие прослойки хря­ща, которые с возрастом также замещаются костной тканью.

У новорожденного лицевой отдел черепа недоразвит, многие кости мозгового и частично лицевого отдела черепа фрагментиро­ваны (части костей не срослись между собой), отсутствуют зубы, не сформированы отростки и бугры, так как отсутствует действие мышц на указанные образования. Клиновидная, лобная и решет­чатая пазухи отсутствуют, верхнечелюстная пазуха имеет форму небольшого углубления. Данные особенности черепа новорожден­ного по мере роста и развития ребенка постепенно сглаживаются.