Главное меню

Реклама

Глава 6 МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА - 6.3. Мышцы, фасции и топография груди

Содержание материала

 

6.3. Мышцы, фасции и топография груди

Верхняя граница груди проходит по ключице и яремной вырезке рукоятки грудины. Нижней границей груди служит условная гори­зонтальная линия, которая проходит через основание мечевидного отростка. Латеральная граница груди проходит по задней подмышеч­ной линии.

Для определения границ внутренних органов на наружной поверх­ности грудной клетки проводятся следующие вертикальные линии:

  • передняя срединная линия, linea mediana anterior, проходит по середине грудины (рис. 6.8);
  • грудинная линия, linea stemalis, идет по краю грудины;
  • среднеключичная линия, linea medioclavicularis, проходит через середину ключицы;
  • окологрудинная линия, linea parastemalis — посередине между двумя предыдущими;
  • передняя подмышечная линия, linea axillaris anterior — по перед­ней кожной складке подмышечной ямки;
  • задняя подмышечная линия, linea axillaris posterior — по задней кожной складке подмышечной ямки;
  • средняя подмышечная линия, linea axillaris media — из центра подмышечной ямки, посредине между двумя предыдущими линиями;
  • лопаточная линия, linea scapularis — через нижний угол ло­патки;
  • околопозвоночная линия, linea paravertebralis — параллельно по­звоночнику через бугорки ребер;
  • задняя срединная линия, linea mediana posterior — по остистым отросткам позвонков.

По топографии мышцы груди классифицируют на две группы:

  • мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конечно­сти — большая и малая грудные, подключичная и передняя зубчатая мышцы;
  • собственные мышцы груди — наружные и внутренние межреберные, подреберные мышцы; поперечная мышца груди и мышцы, поднимающие ребра.

Рис. 6.8. Линии груди и области живота: 1 — верхняя граница груди; 2 — грудинная линия; 3 — среднеключичная линия; 4 — передняя подмышечная линия; 5 — надчревье; 6 — чрево; 7 — подчревье; 8 — linea bispinarum; 9 — параректальная линия; 10 — linea bicostarum; 11 — реберная дуга; 12 — передняя срединная линия; а — правая подреберная область; б — эпигастраль­ная область; в — левая подреберная область; г — правая боковая область живота; д — околопупочная область; е — левая боковая область живота; ж — правая пахо­вая область; з — лобковая область; и — левая паховая область


Мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конеч­ности.

Большая грудная мышца, m. pectoralis major, имеет об­ширное начало: ключичная часть начинается от медиальной по­ловины ключицы; грудинореберная — от грудины и хрящей пяти верхних ребер; брюшная часть — от передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Мышца прикрепляется к гребню боль­шого бугорка плечевой кости (рис. 6.9). Ф у н к ц и я: приводит и вращает плечо внутрь; поднятую руку опускает, опущенную — тянет вперед и медиально; если рука фиксирована — поднимает ребра.

Малая грудная мышца, m. pectoralis minor, расположена позади предыдущей. Мышца начинается от III—V ребер и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Функция: опускает плечевой пояс; при фиксированной лопатке поднимает ребра.

Рис. 6.9. Мышцы и треугольники груди: 1   — большая грудная мышца; 2 — малая грудная мышца (проекция); 3 — под­грудной треугольник; 4 — грудной тре­угольник; 5 — ключично-грудной тре­угольник; б — наружная косая мышца живота; 7 — передняя зубчатая мышца; 8 — двуглавая мышца плеча; 9 — трех­главая мышца плеча; 10 — дельтовидная мышца; 11 — трапециевидная мышца; 12 — грудино-ключично-сосцевидная мышца

 

Подключичная мышца, m. subclavius, начинается от хряща I реб­ра и прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы. Функция : тянет ключицу вниз и вперед.

Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior, прилежит к бо­ковой и задней поверхностям грудной клетки. Начинается зубцами от восьми-девяти верхних ребер; прикрепляется к медиальному краю лопатки и ее нижнему углу. Функция: тянет лопатку вперед и латерально; вращает лопатку; при фиксированной лопатке — подни­мает ребра.

Рис. 6.10. Мышцы груди и живота: 1 — внутренние межреберные мышцы; 2  — наружные межреберные мышцы; 3 — белая линия живота; 4 — сухожиль­ная перемычка; 5 — прямая мышца жи­вота; 6 — пирамидальная мышца; 7 — се­менной канатик; 8 — наружная косая мышца живота; 9 — широчайшая мыш­ца спины; 10 — передняя зубчатая мыш­ца; 11 — подмышечная полость (подло­паточная мышца); 12 — двуглавая мыш­ца плеча; 13 — дельтовидная мышца

Собственные мышцы груди.

Наружные межреберные мышцы, mm. intercostales externi, начинаются от нижнего края ребра, направ­ляются косо вниз и вперед; прикрепляются к верхнему краю ниже­лежащего ребра (рис. 6.10). Функция: поднимает ребра, участвуя в обеспечении вдоха.

Внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales interni, на­чинаются от верхнего края ребер, идут косо вверх и вперед; прикреп­ляются к нижнему краю вышележащего ребра.

Подреберные мышцы, mm. subcostales, повторяют ход внутренних межреберных мышц в нижнем отделе грудной клетки. Они соединя­ют не смежные ребра, а минуют одно или два ребра.

Поперечная мышца груди, m. transversus thoracis, расположена на задней поверхности хрящей III—VI ребер: начинается широким су­хожилием от мечевидного отростка и нижней части тела грудины; прикрепляется к II—VI ребрам. Функция: перечисленные мыш­цы опускают ребра.

Мышцы, поднимающие ребра, mm. levatores costarum, расположе­ны на спине. Начинаются от поперечных отростков грудных позвон­ков и прикрепляются к углам ребер. Функция: действуют на суста­вы ребер, поднимают их передние концы, обеспечивая вдох.

Фасции груди. В области груди имеются три фасции: поверхно­стная, собственная и внутригрудная.

Поверхностная фасция груди расположена под слоем подкожной жировой клетчатки, у женщин она образует футляр для молочной железы — в глубь органа направлены ее соединительнотканные пе­регородки, разделяющие железу на дольки.

Собственная фасция груди состоит из трех листков (пластинок):

1) поверхностная пластинка собственной фасции груди формиру­ет футляр для большой грудной мышцы;

2) глубокая пластинка собственной фасции груди образует кост­но-фиброзный футляр для подключичной и фиброзный футляр для малой грудной мышц. Между данными мышцами она отличается особой плотностью и имеет специальное название — ключично-груд­ная фасция. По нижнему краю большой грудной мышцы поверхно­стная и глубокая пластинки собственной фасции сливаются, обра­зуя подмышечную фасцию, которая покрывает переднюю зубчатую мышцу;

3) грудная пластинка собственной фасции груди покрывает наруж­ную поверхность ребер, грудины и наружные межреберные мышцы.

Внутригрудная фасция выстилает внутреннюю поверхность груд­ной клетки (грудную полость).

 

Топография груди. В области груди выделяют три треугольника: верхний — ключично-грудной треугольник — находится между клю­чицей и верхним краем малой грудной мышцы; средний — грудной треугольник — соответствует очертаниям малой грудной мышцы; нижний — подгрудной треугольник, ограничен нижними краями малой и большой грудных мышц (см. рис. 6.9).

Между мышцами груди имеются клетчаточные пространства. По­верхностное субпекторальное пространство расположено между большой и малой грудными мышцами.

Глубокое субпекторальное пространство расположено под малой грудной мышцей. Оба пространства заполнены жировой и соединитель­нотканной клетчаткой.