Глава 6 МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА - 6.5. Диафрагма

Содержание материала

 

6.5. Диафрагма

Диафрагма, diaphragma (m. phrenicus) — это непарная мышца, закрывающая нижнюю апертуру грудной клетки. Она состоит из расположенного посередине сухожильного центра и перифериче­ской — мышечной части (рис. 6.13).

В пределах сухожильного центра различают сердечное вдавление (прилежит сердце) и отверстие нижней полой вены.

В зависимости от мест начала мышечных волокон в мышечной части выделяют: грудинную, реберную и поясничную части.

Грудинная часть начинается от задней поверхности мечевидно­го отростка грудины и заканчивается у переднего края сухожильно­го центра.

Реберная часть — самая обширная часть диафрагмы, которая на­чинается от шести нижних ребер. Ее мышечные пучки идут вверх и заканчиваются у переднего и боковых краев сухожильного центра.

Поясничная часть начинается от тел I — IV поясничных позвон­ков и XII ребра. В ее пределах расположены пищеводное и аортальное отверстия. В аортальном отверстии проходят аорта и грудной лимфатический проток.

Рис. 6.13. Диафрагма: 1 — грудинная часть; 2 — сухожильный центр; 3 — пищевод; 4 — реберная часть; 5 — аорта; 6 — латеральная ножка поясничной части; 7 — медиальная ножка пояс­ничной части; 8 — промежуточная ножка поясничной части; 9 — отверстие нижней полой вены

Оно находится на уровне XII груд­ного позвонка и ограничено сухожильными пучками, поэтому при дыхании размер его не изменяется и аорта не сдавливается. В пище­водном отверстии проходят пищевод и блуждающие нервы. Данное отверстие расположено на уровне X грудного позвонка. Его окайм­ляют мышечные пучки, которые могут перерастягиваться, что слу­жит одной из причин формирования грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Сверху и снизу диафрагма покрыта фасциями — соответственно, внутригрудной и внутрибрюшной, а также серозными оболочками — плеврой и брюшиной.

Между грудинной и реберными частями имеется небольшое пар­ное пространство треугольной формы — грудино-реберный треуголь­ник. Смежные края поясничной и реберной частей ограничивают парный пояснично-реберный треугольник. В названных простран­ствах грудная и брюшная полости разобщены только фасциями и серозными оболочками. Это «слабые места», в которых могут возни­кать диафрагмальные грыжи.

Своей выпуклостью диафрагма обращена вверх, образуя неравно­мерно изогнутый купол. С правой стороны купол диафрагмы дости­гает места прикрепления к грудине хряща V ребра, а с левой — хря­ща VI ребра. В связи с этим объем грудной клетки значительно мень­ше, чем это представляется при наружном осмотре. Полость живота превосходит границы области живота, так как печень и желудок на­ходятся под куполом диафрагмы.

Функция: диафрагма — дыхательная мышца. При ее сокраще­нии купол несколько уплощается, опускаясь на 1 — 3 см. При этом в большей мере смещаются боковые отделы диафрагмы. Именно на вдохе проявляется «брюшной» тип дыхания, более отчетливо выра­женный у мужчин и детей. У женщин преобладает «грудной» тип ды­хания, обусловленный расширением грудной клетки, которое выз­вано в свою очередь сокращением межреберных, лестничных и дру­гих мышц. Расслабляясь, диафрагма возвращается в первоначальное положение, объем грудной клетки уменьшается и происходит выдох.