Глава 7 АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ - 7.3. Полость рта

Содержание материала

 

7.3. Полость рта

Строение. Пищеварительная система начинается с полости рта, cavitas oris. Она состоит из двух отделов: преддверия рта и собствен­но полости рта.

Преддверие рта, vestibulum oris, представляет собой щелевидное пространство, расположенное между губами и щеками — снаружи, зубами и деснами — внутри. В преддверие полости рта открывается выводной проток околоушной железы. Его устье находится на сли­зистой оболочке щеки на уровне второго верхнего большого корен­ного зуба.

Пища поступает в ротовую полость через ротовую щель, которая ограничена верхней и нижней губами. В толще губ и щек располо­жены мимические мышцы. Их наружная поверхность покрыта ко­жей, а внутренняя — слизистой оболочкой. Последняя выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием и содержит многочисленные мелкие слюнные железы.

Слизистая оболочка с внутренней поверхности губ и щек перехо­дит на десны. По средней линии она образует уздечки верхней и нижней губ (рис. 7.3). Десны, gingivae, — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки челюстей.

Собственно полость рта, cavitas oris propria, имеет верхнюю стенку и дно. Через зев она сообщается с глоткой.

Верхняя стенка представлена твердым и мягким нёбом, отграни­чивающим ротовую полость от носовой. Твердое нёбо представляет собой костное нёбо (его образуют отростки верхней челюсти и нёб­ной кости), покрытое слизистой оболочкой. Мягкое нёбо — это про­должение твердого нёба. Его основу образуют поперечно-полосатые мышцы. Передний отдел мягкого нёба расположен почти в горизон­тальной плоскости, задний отдел — нёбная занавеска — опускается вниз и заканчивается нёбным язычком. При глотании мягкое нёбо поднимается и препятствует попаданию пищевого комка из рото­глотки в носоглотку и полость носа.

Рис. 7.3. Полость рта: 1 — нижняя губа; 2 — десна нижней челюсти; 3 — зубы нижней челюсти; 4 — нёб­ная миндалина; 5 — щека (рассечена); 6 — нёбно-глоточная дужка; 7 — нёбно-языч­ная дужка; 8 — мягкое нёбо; 9 — твердое нёбо; 10 — зубы верхней челюсти; 11 — десна верхней челюсти; 12 — уздечка верхней губы; 13 — верхняя губа; 14 — нёб­ный шов; 15 — нёбный язычок; 16 — зев; 17 — язык; 18 — уздечка нижней губы


От мягкого нёба в стороны и книзу направляются две пары дужек: нёбно-язычные (передние) и нёбно-глоточные (задние). Дужки пред­ставляют собой дупликатуры слизистой оболочки, содержащие одно­именные мышцы. Между ними с каждой стороны находится углуб­ление, в котором расположена нёбная миндалина, tonsilla palatina. Со стороны ротовой полости нёбо выстлано многослойным плоским неороговевающим эпителием; со стороны носовой — мерцательным.

Дно полости рта образовано мышцами шеи, лежащими выше подъязычной кости. Они выстланы изнутри слизистой оболочкой.

В полости рта расположены зубы и язык. В нее также открыва­ются протоки слюнных желез. В этом отделе пища находится в сред­нем 10—20с.

Зубы. В альвеолярных ячейках нижней и верхних челюстей нахо­дятся зубы, dentes. По времени существования различают молочные и постоянные зубы. У ребенка молочные зубы начинают появлять­ся с 6 —7-го месяцев жизни. К концу 1-го года жизни их количество достигает 8 (верхние и нижние резцы). В 2-летнем возрасте у ребен­ка насчитывается 20 молочных зубов. В возрасте с 3 до 7 лет это число практически не изменяется. С 6 —7 лет начинается постепен­ная замена молочных зубов на постоянные. Этот процесс заканчи­вается к 13—15 годам. С 17 до 25 лет появляются так называемые зубы мудрости (последние большие коренные зубы). У взрослого человека 32 постоянных зуба.

Каждый зуб состоит из коронки, шейки и корня (рис. 7.4). Корон­ка зуба возвышается над десной. Шейка — суженная часть, распо­ложена на границе между коронкой и корнем. Корень зуба находит­ся в альвеолярной ячейке челюсти. Он соединяется с ней при помо­щи соединительной ткани, носящей название «периодонт».

Коронка снаружи покрыта эмалью, которая является самой твер­дой тканью организма. У вершины коронки ее толщина может дос­тигать 3,5 мм. Эмаль на 96 —97 % со­стоит из неорганических солей, со­держащих такие элементы, как каль­ций, фосфор, фтор, карбонаты. Це­мент покрывает снаружи шейку и корень зуба. В его составе 70 % неорганических и 30 % органических веществ. Основное вещество зуба, дентин, входит в состав как коронки, так и корня. Он схож по стро­ению и химическому составу с костью. Эмаль, дентин и цемент — твердые ткани. В центре зуба — в дентине — имеется полость, в ко­торой находится пульпа, или зубная мякоть. Она представлена рых­лой соединительной тканью, сосудами и нервами, питающими и иннервирующими зуб. Сосуды и нервы входят в зуб через отверстие на верхушке корня.

Рис. 7.4. Строение зуба: 1 — коронка; 2 — шейка; 3 — корень; 4 — эмаль; 5 — дентин; 6 — десна; 7 — пульпа; 8 — цемент

 

Рис. 7.5. Постоянные зубы человека: I, II — резцы; III — клыки; IV, V — малые коренные зубы; VI, VII, VIII — большие коренные зубы; 1 — коронка; 2 — шейка; 3 — корень

У взрослого человека по расположению и функции различают четыре типа зубов: резцы, клыки, малые и большие коренные зубы (рис. 7.5). Резцов всего 8, по 4 на каждой челюсти. Они находятся впереди и имеют коронку плоской формы с режущим верхним кра­ем. Клыки расположены за резцами, по одному с каждой стороны. Коронка клыков конической формы, на конце заострена. Резцы и клыки имеют один корень и выполняют функцию захвата пищи. Малые коренные зубы (премоляры) расположены за клыками, все­го их 8. Они имеют один корень. Коронка малых коренных зубов на жевательной поверхности уплощена, образует два конических бугор­ка. Большие коренные зубы (моляры) имеют несколько корней и обширную бугристую жевательную поверхность. У моляров нижней челюсти два корня, а верхней — три. Малые и большие коренные зубы выполняют собственно функцию жевания. Давление, которое может создаваться между их жевательными поверхностями, достигает 100 кг/см2.

Числовая запись количества зубов называется зубной формулой. Для взрослого человека она выглядит следующим образом:

Это означает, что на одной половине каждой челюсти человека расположены последовательно 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных и 3 больших коренных зуба.

Для молочных зубов формула несколько иная:

Всего на одной половине челюсти у ребенка находится 5 зубов. Следовательно, общее их количество равно 20, так как отсутству­ют малые коренные зубы и имеется по 2 моляра с каждой стороны.

Зубы выполняют функции захвата и измельчения пищи, способ­ствуют чистоте и благозвучию речи.

Язык. При сомкнутых челюстях язык, lingua (греч. — glossus), полностью заполняет полость рта. Это слизисто-мышечный орган, прикрепленный к дну ротовой полости. В строении языка выделя­ют верхушку, тело и корень, который срастается с подъязычной костью. На верхней поверхности, или спинке языка, по средней ли­нии находится продольная борозда. На корне языка расположена непарная язычная миндалина, tonsilia lingualis.

Язык покрыт слизистой оболочкой, на верхней поверхности ко­торой расположены сосочки языка, обусловливающие шероховатость и бархатистость его верхней поверхности. Они содержат многочис­ленные вкусовые, температурные и осязательные рецепторы. Разли­чают пять видов сосочков: нитевидные, конусовидные, листовидные, грибовидные и желобоватые. Нитевидные и конусовидные сосочки отвечают за общую чувствительность, грибовидные, желобоватые и листовидные — за вкусовую.

Рис. 7.6. Мышцы языка: 1 — корень языка; 2 — тело языка; 3 — верхушка языка; 4 — нижняя челюсть; 5 — подбородочно-язычная мышца; 6 — нижняя продольная мышца языка; 7 — челюст­но-подъязычная мышца; 8 — подъязычная кость; 9 — подъязычно-язычная мышца; 10 — шилоязычная мышца


Информация с рецепторов языка через чувствительные нервные волокна поступает в ствол головного мозга. Рефлекторно активиру­ется деятельность слюнных желез, желудка, поджелудочной железы, усиливается моторика кишечника. Следует отметить, что в воспри­ятии вкуса пищи большую роль играет ее запах. Поэтому при силь­ном насморке вкусовые ощущения теряют свою яркость.

Мышечная ткань языка представлена поперечнополосатыми волокнами. Различают скелетные и собственные мышцы языка (рис. 7.6). Скелетные мышцы обеспечивают перемещение органа по полости рта, а собственные изменяют его форму. Движения языка произвольные — они находятся под контролем сознания. Мышцы языка обеспечивают перемешивание поступившей пищи, участвуют в акте глотания, передвигая пищевой комок через зев в глотку.

К скелетным мышцам языка относятся:

  • подбородочно-язычная мышца (тянет язык вниз и вперед);
  • подъязычно-язычная мышца (выполняет движения вниз и назад);
  • шилоязычная мышца (одностороннее сокращение вызывает пе­ремещение языка в ту или иную сторону; при двустороннем сокра­щении она тянет орган назад и вверх).

К собственным мышцам относятся:

  • верхняя и нижняя продольные (обеспечивают укорочение и из­гибы языка в разные стороны);
  • поперечная (уменьшает ширину, верхние пучки сворачивают язык в трубочку);
  • вертикальная (делает язык более широким и плоским).

Эти мышцы расположены в трех взаимно перпендикулярных на­правлениях, переплетаются между собой и с пучками скелетных мышц.

Таким образом, язык выполняет функции определения вкуса пищи, ее перемешивания, формирования пищевого комка и протал­кивания его в глотку. Помимо этого он способствует чистоте и бла­гозвучию речи, участвуя в образовании большинства звуков.

Слюнные железы. Слюнные железы классифицируют по раз­меру на большие (крупные) и малые. В полость рта открываются протоки трех пар больших слюнных желез (рис. 7.7). Это около­ушные, подъязычные и поднижнечелюстные железы. Помимо них в составе слизистой оболочки полости рта имеются многочислен­ные малые слюнные железы: нёбные, губные, язычные, щечные и десневые. Большие слюнные железы вырабатывают слюну только в период пищеварения, малые функционируют и в покое, постоян­но поддерживая слизистую оболочку ротовой полости в увлажнен­ном состоянии.

По составу выделяемого секрета слюнные железы подразделяют на белковые, слизистые и смешанные. Околоушная слюнная желе­за выделяет жидкость, богатую белком. К слизистым относят нёбные и язычные слюнные железы. Смешанные слюнные железы — это подъязычная, поднижнечелюстная, губные и щечные железы.

Рис. 7.7. Слюнные железы: 1 — челюстно-подъязычная мышца; 2 — подъязычная слюнная железа; 3 — нижняя челюсть; 4 — проток подъязычной слюнной железы; 5 — проток поднижнечелюст- ной слюнной железы; 6 — подъязычный сосочек; 7 — язык; 8 — щечная мышца; 9 — жевательная мышца; 10 — проток околоушной слюнной железы; 11 — околоушная слюнная железа; 12 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 13 — поднижнечелюстная слюнная железа

Большие слюнные железы имеют принципиально сходное строение и состоят из собственно железистой ткани, структурно-функциональ­ной единицей которой является долька, и выводных протоков.

Околоушная железа, gianduia parotidea, массой 20—30 г. Она рас­положена книзу от наружного слухового прохода, заполняет заниж- нечелюстную ямку, частично прикрывает собой жевательную мыш­цу и ветвь нижней челюсти. Ее проток открывается в преддверии рта, на слизистой оболочке щеки на уровне второго большого коренно­го зуба верхней челюсти.

Поднижнечелюстная железа, gianduia submandibularis, уступает по размеру околоушной. Она лежит кнутри и несколько книзу от тела нижней челюсти. Выводной проток железы открывается под языком на подъязычном сосочке.

Подъязычная железа, gianduia sublingualis, узкой, удлиненной формы, расположена непосредственно под слизистой оболочкой дна ротовой полости. Проток подъязычной слюнной железы открывается там же, где и выводной проток поднижнечелюстной.

Слюнные железы вырабатывают слюну. За 1 сут ее количество может достигать 1,5 — 2,0 л. Состав выделяемого секрета зависит от вида железы, но в среднем слюна, поступающая в ротовую полость, на 99 % состоит из воды, 1 % приходится на сухое вещество. Треть сухого вещества составляют неорганические ионы Na+, К+, Са2+, С1-, HCO3 и т.д.

В состав слюны входят разнообразные органические вещества, большинство из которых составляют белки или их комплексы. Му­цин (0,3 % всей слюны) представляет собой слизистое белковое ве­щество, способствующее обволакиванию пищевого комка. Он облег­чает его формирование и переход в глотку. Лизоцим обеспечивает бактерицидное свойство слюны, т. е. способность уничтожать попав­шие с пищей в полость рта бактерии. В состав слюны входят также пищеварительные ферменты, основные из которых — амилаза и мальтаза. Оба энзима относятся к ферментам, расщепляющим уг­леводы. Амилаза расщепляет крахмал и гликоген. Мальтаза расщеп­ляет мальтозу на две молекулы глюкозы. Следует отметить, что про­цесс расщепления углеводов в ротовой полости происходит далеко не полностью (до олигомеров), а основное действие на них пищевари­тельных ферментов происходит в тонкой кишке. Оба фермента ак­тивны в слабощелочной среде (pH слюны, выделяемой при приеме пищи, около 8).

Таким образом, слюна выполняет ряд важных функций для обес­печения нормального процесса пищеварения: смачивает и разжижает пищу; способствует образованию пищевого комка; осуществляет защитную (обезвреживающую) функцию; ферменты, содержащиеся в ней, обеспечивают начальное расщепление углеводов, поступа­ющих с пищей. Более того, вкус пищи определяется рецепторами языка только в том случае, если она увлажнена. Отсутствие слюно­отделения вследствие болезни вызывает у человека потерю чувства вкуса.

Регулирует секрецию слюнных желез преимущественно нервная система. При этом под действием парасимпатической нервной си­стемы наблюдается усиление слюноотделения — вырабатывается большое количество жидкой слюны. Под действием симпатической нервной системы возникает необильное отделение концентриро­ванной слюны. Снижение количества выделяемой слюны носит название «гипосаливация», повышение — «гиперсаливация».

Таким образом, в полости рта происходит ряд процессов:

1)  поступление пищи;

2)  механическая обработка пищи (измельчение);

3)  смачивание пищи слюной;

4)  опробование пищи на вкус;

5)  бактерицидная обработка пищи (лизоцим слюны);

 
6)   частичное переваривание углеводов (за счет наличия в слюне ферментов);

7)   формирование пищевого комка;

8)   глотание;

9)   проведение воздуха при недостаточности носового дыхания;

10)   голосообразование (тембр голоса во многом зависит от положе­ния языка, губ, щек, мягкого нёба).

 

Рис. 7.8. Фистульный метод по лучения слюны

 

Роль И. П. Павлова в изучении механизмов слюноотделения. Механизмы слюноотделения впервые изучил великий русский физио­лог И. П. Павлов с помощью фистульного метода. Фистула — со­единение протока железы с внешней средой (рис. 7.8). Суть экспе­римента заключалась в следующем: на наружную поверхность щеки собаки выводился проток околоушной железы и слюна выделялась не в ротовую полость, а собиралась в пробирке. При отсутствии пищи секреция практически не наблюдалась. При поступлении пищи в ротовую полость и при раздражении ее рецепторов начи­налось выделение слюны. Это явление было названо безусловным слюноотделительным рефлексом. Появление слюны до начала кормления на запах пищи, ее вид и другие стимулы не с рецепто­ров полости рта, а с других органов чувств (зрение, обоняние) было названо условным слюноотделительным рефлексом. Следует отме­тить, что состав слюны и ее количество колеблются в зависимости от типа принимаемой пищи. Например, если в ротовую полость по­ступают сыпучие вещества или вещества с резко выраженным кис­лым вкусом (лимон), то слюна выделяется в большом количестве. При этом доля органических веществ в ней снижается, а жидкого компонента увеличивается. При использовании в пищу преимуще­ственно углеводов в секрете слюнных желез возрастает содержание амилазы.

Было установлено, что центр слюноотделения находится в продол­говатом мозге. Информация на слюнные железы поступает через нервы, состоящие из парасимпатических и симпатических волокон. И. П. Павлов выделил две основные фазы секреции слюны:

1) мозговая фаза — происходит выделение «аппетитной слюны» при виде, запахе или мысли о пище; качественный и количественный со­став слюны в эту фазу не зависит от вида и количества пищи;

2) ротовая фаза — происходит выделение слюны во время пере­жевывания пищи; качественный и количественный состав слюны в эту фазу напрямую зависит от вида и количества пищи.