Главное меню

Реклама

Глава 7 АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ - 7.5. Пищевод

Содержание материала

 

7.5. Пищевод

Строение и функции.

Пищевод, oesophagus, — полый орган дли­ной 25 — 30 см. Он начинается от глотки на уровне VII шейного по­звонка, а заканчивается на уровне XI грудного позвонка, переходя в желудок. Самая большая часть пищевода расположена в грудной по­лости. Небольшие, по 1,0—1,5 см, его части находятся в области шеи и в брюшной полости. Следовательно, в пищеводе различают шей­ную, грудную и брюшную части. Пищевод проходит позади трахеи, граничит с грудной частью аорты (рис. 7.10). С боков к нему приле­жат блуждающие нервы, которые, переплетаясь между собой, обра­зуют сплетения.

Рис. 7.10. Глотка, пищевод, желу­док, двенадцатиперстная кишка: 1 — глотка; 2 — грудная часть аорты; 3 — кардиальная вырезка; 4 — кардиальная часть желудка; 5 — дно желудка; 6 — же­лудочные складки; 7 — большая кривиз­на; 8 — пилорическая часть; 9 — тощая кишка; 10 — горизонтальная часть две­надцатиперстной кишки; 11 — нисходя­щая часть двенадцатиперстной кишки; 12 — верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 13 — пилорический сфинктер; 14 — малая кривизна; 15 — пищевод; 16 — главный бронх; 17 — дуга аорты

Пищевод имеет три постоянных (анатомических) сужения:

1) фарингеальное, или глоточное, находящееся в месте перехода глотки в пищевод;

2) бронхиальное, расположенное в месте его соприкосновения с левым главным бронхом;

3) диафрагмальное — в области пищеводного отверстия диа­фрагмы.

Кроме того, существуют и непостоянные (физиологические) суже­ния пищевода, выявляемые при рентгенологическом исследовании только у живого человека:

  • аортальное сужение расположено в области прилегания к пище­воду дуги аорты;
  • кардиальное — в месте перехода пищевода в желудок.

Пищевод имеет три оболочки: слизистую, мышечную и адвенти­циальную. Многослойный плоский неороговевающий эпителий вы­
стилает изнутри слизистую оболочку, которая имеет многочисленные продольные складки. Поэтому на поперечном разрезе полость орга­на обладает звездчатой формой. Эти складки дают возможность пи­щеводу расширяться при продвижении пищевого комка. Мышечная оболочка верхней части пищевода представлена поперечнополосатой мышечной тканью. В средней трети она содержит, кроме того, глад­кие мышечные клетки, а в нижней части — полностью построена из гладкой мышечной ткани. В мышечной оболочке выделяют два слоя: наружный — продольный и внутренний — циркулярный. В шейной и грудной частях пищевод покрыт адвентицией, а в брюшной час­ти — серозной оболочкой.

Основная функция пищевода — проведение пищи из глотки в же­лудок. Пищевой комок продвигается за счет силы тяжести, действу­ющей на него, и перистальтических сокращений мускулатуры орга­на. Жидкая пища проходит по пищеводу за 1 — 2 с, при этом актив­ных сокращений мышечной оболочки не происходит. Более плотная пища продвигается в течение 3 —10 с. При этом ее продвижению ак­тивно способствуют мышцы пищевода.

Глотание. Это сложный рефлекторный акт, при помощи которого пищевой комок переходит из ротовой полости в желудок. Центр гло­тания находится в продолговатом мозге и функционально связан с нейронами дыхательного и сосудодвигательного центров, также рас­положенными в этом отделе нервной системы. Поэтому при глота­нии автоматически прекращается дыхание, изменяется работа серд­ца и сосудов.

Пища после обработки в ротовой полости превращается в пище­вой комок. Жевательные движения обеспечивают его продвижение к корню языка, где находятся многочисленные чувствительные нерв­ные окончания. От них нервные импульсы поступают в продолгова­тый мозг — в центр глотания. Далее по двигательным нейронам че­репных нервов импульсы идут к мышцам, отвечающим за процесс глотания. Язык запрокидывается назад и проталкивает пищевой комок в глотку. Мягкое нёбо (нёбная занавеска) поднимается и пол­ностью отграничивает носовую часть глотки от ротовой. В результа­те пищевой комок не может попасть в полость носа. Одновременно происходит поднимание глотки и гортани. При этом надгортанник перекрывает вход в гортань, плотно закрывая его, что создает пре­пятствие для попадания пищи в дыхательные пути. Следует отметить, что разговор при приеме пищи может привести к попаданию пище­вого комка в дыхательные пути и вызвать смерть от удушья (асфик­сии).

Мышцы глотки, сильно сокращаясь, проталкивают комок через ротоглотку, гортаноглотку в пищевод. Перистальтические сокраще­ния пищевода способствуют перемещению пищи в желудок. В том месте, где в данный момент находится пищевой комок и чуть ниже, мускулатура расслабляется. Вышележащие отделы сокращаются, проталкивая его. Это движение имеет характер волны. Между желуд­ком и пищеводом в области кардиального сужения расположен сво­еобразный клапан — кардиальный оком, который пропускает пищу в желудок и препятствует обратному ее движению из желудка в пи­щевод.