Главное меню

Реклама

Глава 7 АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ - 7.7. Тонкая кишка

Содержание материала

 

7.7. Тонкая кишка

Кишечник состоит из двух отделов: тонкой кишки и толстой киш­ки (рис. 7.12). Общая длина кишечника составляет 6—8 м. Большую часть его (4 — 6 м) занимает тонкая кишка, intestinum tenue (греч. — enteron). Ее образуют двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишки.

Строение.

Двенадцатиперстная кишка, duodenum, — это на­чальный отдел тонкой кишки. Она относительно небольшой длины (25 — 30 см) и по форме напоминает подкову. Вогнутая ее часть ох­ватывает головку поджелудочной железы. В кишке различают верх­нюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части. В нисходящей части открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы.

Значение двенадцатиперстной кишки для организма чрезвычай­но велико. В ней химус подвергается ощелачиванию, воздействию желчи, сока поджелудочной железы, кишечного сока. Двенадцати­перстная кишка переходит в тощую кишку.

Тощая кишка, jejunum, и подвздошная кишка, ileum, представ­ляют собой единую трубку, многократно изгибающуюся в брюшной полости. Отчетливой границы между ними нет: примерно [1]/5 состав­ляет тощая кишка, а [2]/5 — подвздошная. Последняя переходит в тол­стую (слепую) в правой подвздошной области.

Стенка тонкой кишки состоит из слизистой, мышечной и сероз­ной оболочек.

Слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим эпи­телием. Ее площадь увеличивается в несколько раз за счет складок, ворсинок и микроворсинок. Циркулярные складки имеются по всей длине тонкой кишки. Они покрыты многочисленными ворсинками (рис. 7.13), которые придают слизистой оболочке бархатистый вид. Ворсинки представляют собой выросты длиной до 1 мм. Число их достигает 10—15 на 1 мм2. Основа ворсинки — соединительноткан­ная строма, которая покрыта снаружи эпителием. В строме распо­ложены кровеносные капилляры и один центральный лимфатиче­ский капилляр (центральный млечный сосуд). Через эпителий кишки в них всасываются питательные вещества: в кровеносные ка­пилляры — вода, углеводы и аминокислоты; в лимфатический ка­пилляр — жиры. Микроворсинки представляют собой выросты кле­ток эпителия, значительно увеличивающие площадь их поверхности. Со стороны полости кишки микроворсинки покрыты гликокаликсом, который представляет собой углеводно-белковый (глико-протеиновый) комплекс, расположенный на поверхности эпителия.

 

Рис. 7.12. Кишечник, желчевыводя щие пути и поджелудочная железа: 1 — нисходящая часть двенадцатиперст­ной кишки; 2 — пузырный проток; 3 — желчный пузырь; 4 — правый печеноч­ный проток; 5 — левый печеночный проток; 6 — общий печеночный проток; 7 — общий желчный проток; 8 — верх­няя часть двенадцатиперстной кишки; 9 — желудок; 10 — поджелудочная желе­за; 11 — горизонтальная часть двенадца­типерстной кишки; 12 — двенадцати­перстно-тощекишечный изгиб; 13 — по­перечная ободочная кишка; 14 — тощая кишка; 15 — нисходящая ободочная кишка; 16 — подвздошная кишка; 17 — сигмовидная ободочная кишка; 18 — прямая кишка; 19 — червеобразный от­росток; 20 — слепая кишка; 21 — восхо­дящая ободочная кишка

На слизистой оболочке нисходящей части двенадцатиперстной кишки помимо циркулярных имеется одна продольная складка, ко­торая заканчивается большим дуоденальным (Фатеровым) сосочком. На его вершине открывается общий желчный проток (по нему желчь оттекает от печени) и выводной проток поджелудочной железы. В большинстве случаев оба протока объединяются в один.

В слизистой оболочке тонкой кишки расположены скопления лимфоэпителиальной ткани, выполняющие в организме иммунную функцию. Эти скопления представлены единичными лимфоидными узелками, которые расположены преимущественно в тощей кишке, и групповыми лимфоидными узелками (Пейеровы бляшки) — чаще встречаются в подвздошной кишке.

Мышечная оболочка образована двумя слоями (продольным и циркулярным) гладких мышечных клеток. Они осуществляют не­сколько типов мышечных сокращений тонкой кишки. Маятнико­образные движения вызваны попеременным сокращением продольного слоя мышц относительно химуса. Это способствует пе­ремешиванию пищевой кашицы с пищеварительными соками. Перистальтические сокраще­ния «выдавливают» химус в нижеле­жащие отделы ЖКТ. В тонкой кишке наблюдаются также сокращения вор­синок вдоль своей оси (их укорочение и удлинение). Это способствует «взбалтыванию» химуса, ускоряет вса­сывание питательных веществ, вытал­кивает кровь и лимфу с всосавшими­ся в них веществами из ворсинок в со­суды подслизистой основы. Невсосавшаяся часть пищи переходит в толстую кишку посредством пери­стальтических сокращений мышц тонкой кишки.

 

Рис. 7.13. Строение ворсинки тонкой кишки: 1 — артериола; 2 — капиллярная сеть; 3 — эпи­телий; 4 — венула; 5 — млечный (лимфа­тический) капилляр; 6 — железы

Серозная оболочка покрывает тонкую кишку снаружи. Исклю­чением является двенадцатиперстная кишка, у которой серозная оболочка присутствует лишь на передней стенке. Остальные ее стенки покрыты адвентицией. Тощая и подвздошная кишки подве­шены на брыжейке, которая прикрепляется к задней брюшной стенке. Поэтому данный отдел тонкой кишки называется брыже­ечным. В составе брыжейки проходят кровеносные и лимфатичес­кие сосуды, нервы.

Железы слизистой оболочки тонкой кишки вырабатывают кишеч­ный сок, количество которого достигает 2,5 л в сутки. Его pH состав­ляет 7,2 —7,5, при усилении секреции — 8,5. Сок богат пищевари­тельными ферментами (более 20), осуществляющими конечный этап расщепления пищевых молекул. Содержащиеся в нем амилаза, лак- таза, сахараза, мальтаза расщепляют углеводы. Липаза гидроли­зует эмульгированные желчью жиры до глицерина и жирных кислот, аминопептидаза расщепляет белки. Последняя «отрезает» концевую аминокислоту от молекул пептидов. Содержащаяся в кишечном соке энтерокиназа способствует превращению неактивного трипсиноге- на панкреатического сока в активный трипсин.

В тонкой кишке возможно одновременно и полостное, и присте­ночное (мембранное) пищеварение. Полостное пищеварение про­исходит за счет взаимодействия питательных веществ с ферментами, свободно «плавающими» в просвете желудочно-кишечного тракта. Последние поступают туда в составе пищеварительных соков. При­стеночное пищеварение идет при участии ферментов, фиксирован­ных в гликокаликсе эпителия пищеварительного тракта. Концент­рация энзимов здесь больше, их активные центры обращены в про­свет кишки, поэтому питательные вещества более часто контакти­руют с ними. Следовательно, этот тип пищеварения более эффек­тивен. Детально описал пристеночное пищеварение русский ученый А. М. Уголев.

Активация секреции кишечного сока происходит рефлекторно при контакте химуса со стенкой кишки. Нервная регуляция выделе­ния кишечного сока осуществляется благодаря действию симпати­ческой и парасимпатической систем. Парасимпатические нервные волокна несут к тонкой кишке импульсы, активирующие ее секре­цию и перистальтику, а симпатические — тормозящие. Следует упо­мянуть, что мышечная ткань в стенке тонкой кишки обладает оп­ределенной степенью автоматизма и вегетативная нервная система оказывает лишь коррегирующее влияние. Гормоны — адреналин и норадреналин — угнетают секрецию и моторику; мотилин и ацетил- холин — стимулируют.

Состав сока зависит от химического состава пищи. Так, преиму­щественно углеводная диета сопровождается повышением концент­рации ферментов, расщепляющих сахара. Жирная пища вызывает увеличение активности липазы.

Значение для организма тонкой кишки чрезвычайно велико. В ней происходит действие на пищевую кашицу желчи, сока подже­лудочной железы и кишечного сока. Здесь большая часть питатель­ных веществ всасывается в кровь и лимфу. Непереваренный же хи­мус поступает в толстую кишку.

Таким образом, в тонкой кишке происходят следующие процессы:

1)  перемешивание химуса;

2)  эмульгирование жиров под действием желчи;

3)  переваривание белков, жиров и углеводов под воздействием ферментов, содержащихся в кишечном и панкреатическом соках;

4)  всасывание воды, питательных веществ, витаминов и мине­ральных солей;

5)  бактерицидная обработка пищи за счет лимфоидных образо­ваний слизистой оболочки;

6)  эвакуация непереваренных веществ в толстую кишку.