Главное меню

Реклама

Глава 11 АНАТОМИЯ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ И РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА

Содержание материала

Глава 11 АНАТОМИЯ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ И РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА

11.1. Мужская половая система

Репродуктивная система — это совокупность органов, предназна­ченных для воспроизводства себе подобных особей. Человеку свой­ственен половой тип размножения.

Строение половых органов. Половые органы подразделяют по расположению — на внутренние (находящиеся внутри тела) и наруж­ные (доступные внешнему осмотру). К внутренним мужским поло­вым органам относят: яички, придатки яичек, семявыносящие про­токи и добавочные половые железы: семенные пузырьки, простату и бульбоуретральные железы, к наружным — половой член и мошон­ку (см. рис. 9.1).

Яичко, testis (греч. — orhis, didymis) — парный орган округлой формы, расположенный в мошонке. Яичко у взрослого человека сле­дующих размеров: длиной 4—5 см, шириной 2,5 — 3,0 см и толщи­ной 2 — 3 см. Вес яичка составляет 20 — 30 г. В нем различают лате­ральную (выпуклую) и медиальную (более плоскую) поверхности; передний и задний края; верхний и нижний концы. К верхнему кон­цу яичка прилежит головка придатка, а к заднему краю — тело по­следнего (рис. 11.1).

Снаружи яичко покрыто белочной оболочкой. По периферии от нее расположены оболочки яичка (висцеральный и париетальный листки влагалищной оболочки; внутренняя семенная фасция; мышца, поднимающая яичко с одноименной фасцией, и наружная семенная фасция), являющиеся производными передней брюшной стенки.

Яичко состоит из стромы и паренхимы. Строма включает в себя тонкие соединительнотканные перегородки, которые разделяют паренхиму яичка примерно на 300 долек. В паренхиме также выде­ляют средостение яичка, которое расположено у заднего его края.

В каждой дольке яичка расположены один-два извитых семенных канальца. Это полые, сильно извитые трубочки длиной до 100 см. Вблизи средостения извитые семенные канальцы соединяются друг с другом в прямые семенные канальцы, которые уже в средостении образуют сеть яичка и сливаются в выносящие проточки. По по­следним сперматозоиды поступают в придаток яичка. На задней поверхности яичка имеются «ворота» — место, через которое в орган входят кровеносные сосуды, нервы, и выходят выносящие протоки.

 

Рис. 11.1. Яичко: а — внешнее строение, б — внутреннее строение; 1 — яичко; 2 — головка придатка яичка; 3 — семенной канатик; 4 — оболочки яичка; 5 — тело придатка яичка; 6 — хвост придатка яичка; 7 — извитые семенные канальцы; 8 — прямые семенные канальцы; 9— выносящие проточки; 10— проток придатка; 11 — семявыносящий проток; 12 — сеть яичка; 13 — белочная оболочка; 14 — долька яичка

В средостении яичка специальные клетки Лейдига вырабатывают мужские половые гормоны — андрогены. С периода полового созре­вания (12—14 лет) клетки, выстилающие стенки извитых семенных канальцев, начинают вырабатывать сперматозоиды. Полный цикл развития сперматозоида происходит по мере его продвижения из извитых семенных канальцев к прямым и далее — к протоку при­датка, составляя около 70 дней.

Таким образом, яичко обеспечивает выработку и созревание муж­ских половых клеток — сперматозоидов. Этот орган также является железой внутренней секреции: синтезирует мужские половые гормо­ны — андрогены (эндокринная функция).

Придаток яичка, epididymis, представляет собой продолговатое образование, расположенное в области заднего края яичка. Он имеет головку, тело и хвост. Головка прилежит к верхнему концу яичка, тело — к его заднему краю. Хвост придатка переходит в семявыно- сящий проток. Паренхима придатка яичка разделена соединительнотканными перегородками на дольки по числу поступивших из средостения яичка выносящих канальцев. Каждый из этих каналь­цев в дольке придатка сильно извивается. Затем он проходит внутри головки и тела органа, впадая в проток придатка. В придатке яичка происходит дозревание сперматозоидов, но они еще являются непо­движными.

Семявыносящий проток, ductus deferens — трубчатый орган дли­ной около 40 см, по которому сперматозоиды из протока придатка яичка доставляются в ампулу семявыносящего протока. Благодаря наличию гладкомышечной оболочки просвет протока остается все­гда открытым. Семявыносящий проток проходит сначала позади придатка яичка (придатковая часть), далее — в составе семенного канатика (канатиковая часть), а затем через паховый канал (пахо­вая часть) попадает в полость таза (тазовая часть). Тазовая часть органа направляется к области дна мочевого пузыря, где значитель­но расширяется и образует ампулу семявыносящего протока. В ампуле зрелые и неподвижные сперматозоиды накапливаются и со­храняются. В каждую ампулу открываются выводные протоки семен­ных пузырьков.

Семенной канатик, funiculus spermaticus — это образование, включающее в себя семявыносящий проток, кровеносные и лимфа­тические сосуды, нервы яичка и его придатка, соединительноткан­ные оболочки, мышцу, поднимающую яичко. Семенной канатик проходит через паховый канал в мошонку и обеспечивает фиксацию яичка. Он расположен от уровня верхнего конца яичка до внутрен­него отверстия пахового канала, где происходит разделение его эле­ментов: семявыносящий проток направляется в малый таз, а сосуды и нервы — к области брюшной части аорты и нижней полой вены.

Семенные пузырьки, vesiculae seminales — парные образования, имеющие форму удлиненного и уплощенного мешочка длиной 5 см, шириной 2 см и толщиной 1 см. Они расположены кнаружи от ампу­лы семявыносящего протока, позади и несколько кверху от проста­ты (см. рис. 9.1). В органе различают: верхнюю часть — основание, среднюю — тело, которое продолжается в выводной проток. Семен­ной пузырек представляет собой значительно извивающуюся труб­ку длиной около 50 см. Стенка семенного пузырька состоит из наруж­ной, слабо выраженной средней — мышечной и внутренней — сли­зистой оболочек. Многочисленные железы последней вырабатывают секрет, содержащий питательные вещества (фруктозу), микроэлемен­ты и специальные ферменты, способствующие удалению со сперма­тозоида лецитиновой оболочки, тем самым обеспечивая его подвиж­ность. После слияния ампул с протоками семенных пузырьков семя- выносящий проток получает название семявыбрасывающего прото­ка, который проходит сквозь толщу простаты и открывается в моче­испускательный канал. Общая длина семявыбрасывающего протока составляет 2 см.

Простата, prostata — непарный орган каштаноподобной формы, плотной консистенции и серовато-красного цвета. У взрослого муж­чины простата имеет следующие размеры: длина 3 см, ширина 4 см, толщина 2 см. Этот орган расположен под мочевым пузырем, охва­тывает начало мочеиспускательного канала. Обращенная кверху по­верхность железы называется основанием, нижняя часть посте­пенно суживается и называется верхушкой. В простате различа­ют правую, левую и промежуточную доли. Основание про­статы граничит с дном мочевого пузыря, семенными пузырьками и ампулами семявыносящих протоков. Кпереди от нее расположен лобковый симфиз. Задняя поверхность простаты прилежит к ампуле прямой кишки. В связи с таким расположением ее можно прощупать через прямую кишку, определить ее размеры, форму и степень чув­ствительности. При хроническом простатите (воспаление органа) с лечебной целью через прямую кишку проводится ее массаж.

При аденоме (доброкачественной опухоли) простаты, которая встречается в пожилом возрасте, происходит увеличение промежу­точной доли. Последняя суживает мочеиспускательный канал, что приводит к задержке мочи в мочевом пузыре.

Вещество органа представлено гладкомышечной и соединитель­ной тканями. Последняя образует плотную эластичную капсулу про­статы. Железистая ткань органа представлена 30—50 простатически­ми железками, выводные протоки которых открываются в просвет начального отдела мочеиспускательного канала. Данные железы вы­деляют беловатый секрет слабощелочной реакции, который обеспе­чивает ощелачивание мочеиспускательного канала перед прохожде­нием спермы из ампул семявыносяших протоков. Тем самым он ней­трализует кислую среду, обусловленную мочой и разжижает сперму в момент эякуляции.

Бульбоуретральная железа, gianduia bulbourethralis — парный орган величиной с горошину округлой, слегка бугристой формы, желтоватой окраски и довольно плотной консистенции. Она распо­ложена в мышцах промежности, кзади от мочеиспускательного ка­нала. Секрет железы, имеющий щелочную реакцию, по выводному протоку поступает в губчатую часть мочеиспускательного канала и служит для ощелачивания и разжижения спермы.

Мужской половой член, penis — орган, в котором различают го­ловку, тело и корень. Основу полового члена составляют два сросшихся кавернозных тела (рис. 11.2), задняя часть которых — ко­рень — прикреплена к лобковым костям. Под кавернозными тела­ми находится губчатое тело. Через него проходит мочеиспускатель­ный канал. На переднем конце губчатое тело расширяется и образу­ет головку полового члена. На ней открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Кавернозные и губчатое тела полово­го члена по строению напоминают губку и состоят из заполненных кровью отдельных пещер (полостей), соединенных между собой.

Рис. 11.2. Мужской половой член: а — пещеристые тела; б — губчатое тело; в — мышцы полового члена; 1 — кавер­нозное тело; 2 — срединная борозда; 3 — ножки полового члена; 4 — наружное от­верстие мочеиспускательного канала; 5 — головка полового члена; 6 — венец голов­ки; 7 — губчатое вещество; 8 — луковица полового члена; 9 — седалищно-пещерис­тая мышца; 10 — луковично-губчатая мышца


Губчатое и каждое пещеристое тела окружены белочной оболоч­кой, а затем — собственной фасцией полового члена. Снаружи по­ловой член покрыт тонкой, нежной, содержащей большое количе­ство эластических волокон кожей, под которой находится поверхно­стная фасция. Благодаря особенностям строения кожа органа легко растяжима при эрекции, а в невозбужденном состоянии способна собираться в многочисленные складки. При переходе на головку по­лового члена кожа образует круговую складку — крайнюю плоть (рис. 11.3). Между головкой полового члена и крайней плотью име­ется полость — препуциальный мешок. Содержимым данного мешка в норме является препуциальная смазка (смегма) — беловатая масса со специфическим запахом, являющаяся смесью продуктов выделения сальных желез крайней плоти и слущеного эпителия препуциального мешка.

Рис. 11.3. Строение полового члена (срединный разрез): 1 — каверны пещеристого тела; 2 — соединительная ткань; 3 — шейка полового члена; 4 — крайняя плоть; 5 — головка полового члена; 6 — ладьевидная ямка; 7 — губчатое тело

Скапливаясь в глубине последнего, смазка мо­жет служить благоприятной средой для развития микроорганизмов. В связи с этим необходимо соблюдать правила личной гигиены и обязательно один раз в сутки мыть головку полового члена.

В коже полового члена, особенно на его головке, имеется боль­шое количество рецепторов, которые обеспечивают высокую так­тильную чувствительность и формируют эрогенную зону. Раздраже­ние этой зоны способствует наступлению эрекции — тугому напол­нению кровью пещер кавернозных тел. Наивысшая степень раз­дражения рецепторов эрогенных зон приводит к достижению оргаз­ма — полового удовлетворения. Оргазм сопровождается сокращени­ем гладкой мускулатуры ампул семявыносящего протока, семенных пузырьков и выведением спермы — эякуляцией.

В области корня полового члена расположены луковично-губча­тая и седалищно-пещеристая мышцы, значение которых будет рас­смотрено ниже. Фиксации полового члена кроме указанных мышц способствуют пращевидная (глубокая подвешивающая) и поверхнос­тная подвешивающая связки полового члена. Пращевидная связка натянута между лобковым симфизом и корнем полового члена, а по­верхностная подвешивающая связка представляет собой место пе­рехода поверхностной фасции живота в одноименную фасцию полового члена.

Таким образом, мужской половой член обеспечивает выведение мочи из мочевого пузыря, получение полового удовлетворения и доставку спермы в половые пути женщины во время полового акта.

Мошонка, scrotum, представляет собой кожно-соединительно­тканно-мышечное вместилище для яичек. Кожа мошонки покрыта редкими волосами, имеет многочисленные потовые и сальные желе­зы. По сравнению с другими участками тела она отличается замет­ной пигментацией. Изнутри мошонка разделена перегородкой на два отдельных вместилища, в каждом из которых помещается яичко.

В связи с тем что кожа мошонки тонкая, эластичная, без подкож­ной жировой клетчатки, она легко растяжима. Под кожей находит­ся соединительнотканно-мышечная мясистая оболочка, со­держащая эластические волокна и гладкую мышечную ткань. При понижении температуры внешней среды гладкомышечная ткань со­кращается и подтягивает мошонку с яичками к промежности, а при повышении температуры — расслабляется, растягивается и способ­ствует опусканию яичек. Посредством этих процессов мошонка спо­собствует поддержанию оптимальной температуры, необходимой для сперматогенеза (34—35 °С).

Мочеиспускательный канал.

Мужской мочеиспускательный канал, urethra masculina, представляет собой длинный проток, выст­ланный слизистой оболочкой. Он простирается от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала — в области шейки мочевого пузыря, до наружного отверстия мочеиспускательного канала — на головке полового члена (рис. 11.4). Общая длина канала вариабель­на (от 15 до 22 см). Средняя ширина мужской уретры составляет 5 — 7 мм, однако на своем протяжении она неодинакова: встречаются суженные и расширенные участки.

Рис. 11.4. Органы мужской половой системы (срединный распил таза): 1 — крайняя плоть; 2 — головка полового члена; 3 — пещеристое тело; 4 — проста­та; 5 — лобковый симфиз; 6 — передняя брюшная стенка; 7 — брюшина; 8 — моче­вой пузырь; 9 — семенной пузырек; 10 — прямая кишка; 11 — семявыбрасыва- ющий проток; 12 — бульбоуретральная железа; 13 — промежность; 14 — мошонка; 15 — мочеиспускательный канал

С учетом отношений уретры к окружающим ее органам в ней выделяют три части: простатическую, перепончатую и губчатую.

Простатическая часть уретры пронизывает одноименную же­лезу и имеет длину около 3 см. Здесь расположено небольшое воз­вышение — семенной холмик, на котором открываются семявы- брасывающие протоки. Сбоку от семенного холмика находятся от­верстия выводных протоков простатических желез.

Перепончатая часть уретры самая короткая: длиной 1,0—1,5 см. Она простирается от простаты до места вхождения в губчатое тело полового члена. Этот отдел окружен и плотно фиксирован мышца­ми и фасциями промежности.

Губчатая часть уретры самая длин­ная. Она проходит в губчатом теле полового члена.

Мочеиспускательный канал у мужчины имеет два сфинктера: внут­ренний — сфинктер мочевого пузыря, расположенный в его шейке и являющийся непроизвольным; наружный — сфинктер мочеиспуска­тельного канала — представляет собой одноименную мышцу промеж­ности, состоящую из круговых пучков, охватывающих перепончатую часть уретры. Наружный сфинкер построен из поперечнополосатой мышечной ткани и является произвольным.

В мочеиспускательном канале различают три сужения: в обла­сти внутреннего и наружного сфинктеров, а также в области наруж­ного отверстия мочеиспускательного канала. Кроме сужений имеется три расширения: в простатической части, в корне полового члена (луковица) и в его головке (ладьевидная ямка).