Главное меню

Реклама

Глава 11 АНАТОМИЯ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ. РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ И РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА - 11.3. Промежность

Содержание материала

 

11.3. Промежность

Промежность, perineum — это комплекс мягких тканей, за­крывающих выход из малого таза (рис. 11.12). Она ограничена сле­дующими структурами: спереди — нижней поверхностью лобкового симфиза, сзади — верхушкой копчика, с боков — седалищными буг­рами. В области промежности находятся наружные половые органы и заднепроходное (анальное) отверстие. Под кожей промежности расположена жировая клетчатка, а затем мышцы, покрытые с двух сторон фасциями. В акушерско-гинекологической и андрологической практике под промежностью (в узком смысле этого термина) понимают часть области выхода из малого таза, лежащую между на­ружными половыми органами и задним проходом. У женщин она на­ходится между половой щелью и передним краем заднего прохода, у мужчин — между задним краем мошонки и анальным отверстием.

Посредством условной линии, соединяющей седалищные бугры (linea biischiadica), промежность разделяют на мочеполовую и зад­непроходную (анальную) области.

В мочеполовой области расположена парная глубокая поперечная мышца промежности и наружный сфинктер мочеиспускательного канала, покрытые верхней и нижней фасциями таза, которые обес­печивают поддержание органов мочеполовой системы и составляют мочеполовую диафрагму. Более поверхностно в мочеполовой облас­ти расположены следующие мышцы: седалищно-пещеристая поверхностная поперечная мышца промежности, луковично-губчатая. Пос­ледняя у мужчин способствует выбрасыванию мочи и спермы из мочеиспускательного канала, у женщин — сжимает влагалище, сдав­ливает вены мужского полового члена или клитора у женщин, способ­ствуя их эрекции. Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал (перепончатая часть), а у женщин — мо­чеиспускательный канал и влагалище.

Рис. 11.12. Женская промежность: 1 — седалищно-пещеристая мышца; 2 — глубокая поперечная мышца промежности; 3 — поверхностная поперечная мышца промежности; 4 — анальное отверстие; 5 — наружный сфинктер прямой кишки; 6 — крестцово-бугорная связка; 7 — внутрен­няя запирательная мышца; 8 — крестцово-остистая связка; 9 — мышца, поднима­ющая задний проход; 10 — большая ягодичная мышца; 11 — луковично-губчатая мышца; 12 — отверстие влагалища; 13 — собственная фасция промежности; 14 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; 15 — клитор

Все мышцы анальной области и их фасции образуют диафрагму таза, которая образована мышцей, поднимающей задний проход, копчиковой мышцей, наружным сфинктером заднего прохода и по­крывающими их фасциями. Эта диафрагма имеет форму выступа­ющего книзу купола. Углубление между диафрагмой таза и седалищ­ным бугром с каждой стороны называется седалищно-прямокишеч­ной ямкой. В ней находится жировая клетчатка, в которой проходят сосуда и нервы. Через диафрагму таза проходит нижний отдел прямой кишки, заканчивающийся заднепроходным (анальным) отверстием.