Главное меню

Реклама

СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА

СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА

Кости черепа соединяются преимущественно непрерывны­ми соединениями, за исключением височно-нижнечелюстного сустава (табл. 10). Эти соединения представлены главным об­разом в виде швов у взрослых людей и межкостных перепонок (синдесмозов) у новорожденных детей, а также в виде син­хондрозов. Кости крыши черепа соединяются зубчатыми и че­шуйчатыми швами. Между медиальными краями правой и левой теменных костей имеется сагиттальный шов (sutura sagittаlis), между лобной и теменными костями находится ве­нечный шов (sutura coronаlis), теменными и затылочной кос­тью — ламбдовидный шов (sutura lambdoidea). Сагиттальный, венечный и ламбдовидный швы являются зубчатыми. Чешуя височной кости соединена с теменной костью и большим кры­лом клиновидной кости чешуйчатым швом. Кости лицевого черепа соединчются плоскими (гармоничными) швами. Назва­ния отдельных швов образуются от названий двух соединяю­щихся костей (лобно-решетчатый шов и др.). Между костями черепа встречаются также непостоянные швы между частями одной кости. Эти швы в процессе жизни человека замещаются костной тканью.

 

 

В области основания черепа имеются также синхондрозы, образованные волокнистым хрящом. Клиновидно-затылочный синхондроз (synchondrosis sphenooccipitаlis) расположен между телом клиновидной кости и базилярной частью затылочной кости. Между пирамидой височной кости и базилярной частью затылочной кости находится каменисто-затылочный синхондроз (synchondrosis petrooccipitаlis). С возрастом эти синхондрозы по­степенно замещаются костной тканью (синостозируют).

Рис. 88. Височно-ниж­нечелюстной сустав, вид справа. (Распил в са­гиттальной плоскости.) 1 — венечный отросток; 2 — ветвь нижней челюсти; 3 — шилонижнечелюстная связка; 4 — головка ниж­ней челюсти; 5 — сосце­видный отросток; 6 — на­ружное слуховое отверс­тие; 7 — суставная капсу­ла; 8 — нижнечелюстная ямка; 9 — суставной диск.

Височно-нижнечелюстной сустав (art. temporomandibulаris) яв­ляется единственным суставом в области черепа (табл. 11). Этот сустав парный, образован суставной головкой нижней челюсти, а также нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости, покрытыми волокнистым хрящом (рис. 88). Суставная капсула у этого сустава широкая. На височной кости она при­креплена кпереди от суставного бугорка, а сзади — возле каменис­то-барабанной щели. На мыщелковом отростке нижней челюсти капсула прикрепляется примерно на 0,5 см ниже заднего края го­ловки этой кости. Суставная капсула сращена с периферическими отделами суставного диска, поэтому диск разделяет суставную по­лость на два изолированных друг от друга отдела (этажа). Синови­альная оболочка височно-нижнечелюстного сустава также разде­ляется на верхнюю и нижнюю синовиальные мем­браны (membrаnae synoviаles superior et inferior), покрывающие соответственно внутреннюю поверхность суставной капсулы верхнего и нижнего этажей сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав укреплен связками. Лате­ральная связка (lig. laterale) является латеральным утолщением капсулы. За пределами сустава располагаются две связки. Кли­новидно-нижнечелюстная связка (lig. sphenomandibulare) начина­ется на ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти. Шилонижнечелюстная связка (lig. stylomandibulаre) идет от шиловидного отростка височной кости к внут­ренней поверхности нижней челюсти, прикрепляясь вблизи ее угла.

Височно-нижнечелюстной сустав парный, комплексный (имеет суставной диск, discus articulаris), комбинированный, эллипсоидной формы. В правом и левом височно-ниж­нечелюстных суставах совершаются следующие виды движений: опускание и поднимание нижней челюсти, соответствующие от­крыванию и закрыванию рта. Возможны выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение в исходное положение; движе­ние нижней челюсти вправо и влево (боковые движения).

При опускании нижней челюсти подбородочный выступ движется книзу и кзади, по дуге, обращенной вогнутостью кзади и кверху. В этом движении различают три фазы. В первой фазе (незначительное опускание нижней челюсти) происходит движение вокруг фронтальной оси в нижнем этаже сустава. Суставной диск остается в суставной ямке. Во второй фазе при значительном опускании нижней челюсти на фоне шарнирного движения суставных головок в нижнем этаже сустава хрящевой диск вместе с головкой суставного отростка скользит вперед, смещаясь на суставной бугорок. Мыщелковый отросток нижней челюсти перемещается кпереди приблизительно на 12 мм. В третьей фазе (максимальное опускание челюсти) движение происходит только в нижнем этаже сустава вокруг фронтальной оси. Суставной диск в это время расположен на суставном бу­горке. Механизм поднятия нижней челюсти повторяет в обрат­ном порядке этапы ее опускания.

При смещении нижней челюсти вперед движение происхо­дит только в верхнем этаже сустава. Суставные отростки вмес­те с суставными дисками скользят вперед и выходят на сустав­ной бугорок как в правом, так и в левом височно-нижнече- люстных суставах.

При боковом смещении нижней челюсти движения в пра­вом и левом височно-нижнечелюстных суставах неодинаковы: при движении нижней челюсти вправо в левом височно-нижне- челюстном суставе суставная головка вместе с диском скользит кпереди и выходит на суставной бугорок. Происходит скольже­ние лишь в верхнем этаже сустава. Одновременно в суставе пра­вой стороны суставная головка смещается вокруг вертикальной оси, проходящей через шейку мыщелкового отростка. При дви­жении нижней челюсти влево скольжение головки вместе с сус­тавным диском вперед происходит в правом суставе, а вращение вокруг вертикальной оси — в левом.

На рентгеновском снимке височно-нижнечелюстного суста­ва в боковой проекции (при закрытой ротовой полости) нижне­челюстная ямка височной кости видна в виде углубления. Сус­тавной бугорок выступает вперед. Головка нижней челюсти имеет форму полуовала с плавными очертаниями. Между голов­кой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой видна рентге­новская суставная щель, более широкая посредине, чем по краям. При опущенной нижней челюсти головка нижней че­люсти находится на суставном бугорке, а нижнечелюстная ямка остается свободной.

 

Вопросы для повторения и самоконтроля

1.  Назовите виды швов между костями черепа. Какие признаки имеет каждый вид швов?

2.  Какие синхондрозы в основании черепа вы знаете?

3.  Назовите особенности строения височно-нижнечелюстного сус­тава.

4.  Какие движения возможны в височно-нижнечелюстном суставе?