Главное меню

Реклама

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА

Содержание материала

 

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА

СОЕДИНЕНИЯ ПОЗВОНКОВ

Тела соседних позвонков соединяются с помощью межпо­звоночных дисков (disci intervertebrаles), или межпозвоночных симфизов (symphysis intervertebrаles), а дуги и отростки — при помощи связок (рис. 89).

В составе каждого межпозвоночного диска выделяют цент­ральную и периферическую части (рис. 90). Центральная часть диска называется студенистым ядром (nucleus pulposus), а пери­ферическая часть — фиброзным кольцом (аnulus fibrosus). Студе­нистое ядро, являющееся остатком спинной струны (хорды), играет роль амортизатора между телами двух соседних позвон­ков. Иногда внутри студенистого ядра имеется горизонтальная узкая щель, что позволяет называть такое соединение симфизом (полусуставом). Периферическая часть межпозвоночного диска (фиброзное кольцо) построена из волокнистого хряща, который прочно сращен с телами позвонков.

Толщина межпозвоночного диска зависит от уровня его рас­положения и подвижности соответствующего отдела позвоноч­ника В грудном отделе, наименее подвижном, толщина диска составляет 3—4 мм, в шейном отделе, обладающем большей по­движностью, — 5—6 мм; в поясничном отделе толщина диска равна 10—12 мм.

Соединение тел позвонков подкрепляется передней и задней продольными связками.

Передняя продольная связка (lig. longitudinаle anterius) идет по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дис­ков. Эта связка начинается на глоточном бугорке затылочной кости и переднем бугорке передней дуги атланта и заканчивает­ся на уровне 2—3-й поперечных линий крестца. Связка прочно срастается с межпозвоночными дисками и рыхло — с телами позвонков.

Задняя продольная связка (lig. longitudinаle posterius) идет внутри позвоночного канала по задней поверхности тел позвон­ков от осевого позвонка до первого копчикового. На уровне срединного атлантоосевого сустава эта связка соединяется с крестообразной связкой атланта, а книзу от нее срастается с межпозвоночными дисками.

Рис. 89. Соединения позвонков; поясничный отдел. (Часть позво­ночного канала вскрыта.) 1 — желтая связка; 2 — задняя продольная связка; 3 — межпозвоночный диск; 4 — межпозвоночное отверстие; 5 — передняя продольная связка; 6 — дугоотростчатый сустав (межпозвоночный сустав — BNA); 7 — межостистая связка; 8 — надостистая связка.

Рис. 90. Межпозвоночный диск и дугоотростчатые (межпозвоноч­ные) суставы; вид сверху. (Распил между III и IV поясничными по­звонками в горизонтальной плоскости.) 1  — дугоотростчатый сустав (вскрыт); 2 — задняя продольная связка; 3 — сту­денистое ядро; 4 — передняя продольная связка; 5 — фиброзное кольцо; 6 — желтая связка (разрезана); 7 — нижний суставной отросток III поясничного позвонка; 8 — верхний суставной отросток IV поясничного позвонка; 9 — над­остистая связка.

 

Дуги соседних позвонков соединяются посредством желтых связок (ligg. flava), состоящих в основном из эластической со­единительной ткани, имеющей желтоватый цвет. Эти связки прочные, упругие.

Суставные отростки образуют дугоотростчатые (межпозво­ночные) суставы (artt. zygapophysidles, s. intervertebrаles). Плос­кости расположения суставных щелей этих суставов соответст­вуют ориентации суставных отростков соседних позвонков шей­ного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Отдельно рассматриваются пояснично-крестцовые суставы (artt. lumbosac- rаles), образованные нижними суставными отростками V пояс­ничного позвонка и верхними суставными отростками крестца.

Рис. 91. Связки грудного отдела позвоночного столба; вид сзади. (Со­хранены задние концы ребер.) 1 — межпоперечные связки; 2 — реберно-поперечные связки; 3 — надостистая связка; 4 — желтая связка; 5 — верхняя реберно-по- перечная связка; 6 — лате­ральная реберно-попереч­ная связка.

Все дугоотростчатые суставы относятся к плоским малоподвиж­ным соединениям, чему способствует плотное натяжение капсу­лы, прикрепляющейся по краям суставных поверхностей.

Остистые отростки позвонков соединены между собой с по­мощью межостистых связок (ligg. interspinаlia) и надостистой связки (lig. supraspinаle). Межостистые связки представляют собой толстые фиброзные пластинки, расположенные между остистыми отростками. Надостистая связка прикрепляется на верхушках остистых отростков всех позвонков. В шейном отде­ле эта связка называется выйной (lig. nuchae). Задний край надостистой связки находится между наружным затылочным вы­ступом вверху и вершинами остистых отростков позвонков внизу.

Между поперечными отростками позвонков располагаются соединяющие их межпоперечные связки (ligg. intertransversаria) (рис. 91). В шейном отделе позвоночника эти связки нередко отсутствуют.

Крестцово-копчиковый сустав (art. sacrococcygea) представ­ляет собой соединение верхушки крестца с I копчиковым по­звонком. Часто в межпозвоночном диске этого соединения име­ется щель. Соединение крестца с копчиком укрепляется с помо­щью нескольких связок. Парная латеральная крестцово-копчи­ковая связка (lig. sacrococcygeum laterale) идет от нижнего края латерального крестцового гребня к поперечному отростку I коп­чикового позвонка. Она аналогична межпоперечным связкам. Вентральная крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum ventrale) представляет собой продолжение передней продольной
связки. Поверхностная дорсальная крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum dorsаle superfictiale) идет от края крестцовой щели на заднюю поверхность копчика. Глубокая дорсальная крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum dorsаle profundum), являясь продолжением задней продольной связки, распо­лагается на задней поверхности тел V крестцового и I копчико­вого позвонков. Крестцовые и копчиковые рожки соединены между собой с помощью соединительной ткани (синдесмозов). Подвижность в крестцово-копчиковом соединении более выра­жена у женщин. Во время родов возможно некоторое отклоне­ние копчика назад, что увеличивает размеры родовых путей.