СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Содержание материала

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПОЯСА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

У пояса верхней конечности выделяют соединения ключицы с лопаткой и грудиной.

Грудино-ключичный сустав (art. stemoclaviculаris) образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины (рис. 98). Суставные поверхности по форме приближаются к седловидным. Между ними в полости сустава имеется сус­тавной диск (discus articulаris), который по периферии срастается с капсулой сустава. Суставная капсула укрепляется передней и задней грудино-ключичными связками (ligg. sternoclaviculаria anterius et posterius). Сверху сустава над яремной вы­резкой грудины между грудинными концами ключицы натянута межключичная связка (lig. interclaviculаre). Сустав укрепляется также внекапсульной реберно-ключичной связкой (lig. costoclaviculаre). Она соединяет нижнюю поверхность грудинного конца ключицы и верхнюю поверхность I ребра.

Наличие суставного диска у этого сустава и относительно свободная суставная капсула позволяют выполнять движения, близкие к таковым в шаровидном суставе. В грудино-ключичном суставе возможны следующие движения: поднимание и опускание ключицы вокруг сагиттальной оси, перемещение ак­ромиального конца ключицы вперед и назад относительно вер­тикальной оси и круговое. Объем движений ограничивается связками, укрепляющими этот сустав.

Рис. 98. Грудино-ключичные суставы; вид спереди. (Правый сустав вскрыт.) 1 — суставной диск; 2 — суставная капсула; 3 — межключичная связка; 4 — передняя грудино-ключичная связка; 5 — реберно-ключичная связка; 6 — ключица; 7 — I ребро; 8 — рукоятка грудины.


 

 

Рис. 99. Акромиально-ключичный сустав, правый. Связки лопатки. 1 — клювовидно-акромиаль­ная связка; 2 — трапециевид­ная связка; 3 — коническая связка; 4 — акромиальный конец ключицы; 5 - клювовидный отросток; 6 - верхняя поперечная связка лопатки; 7 - лопатка; 8 - суставная губа; 9 - суставная впадина; 10 - акромион; 11 - акромиально-ключичный сустав (видна акромиально-ключичная связка) 


Акромиально-ключичный сустав (art. acromioclaviculаris) плоский по форме, образован акромиальным концом ключицы и суставной поверхностью акромиона (рис.99). В 30 % случаев у сустава имеется суставной диск (discus articulаris). Кап­сула прикрепляется по краям суставных поверхностей. Сверху она подкреплена акромиально-ключичной связкой (lig. acromioclaviculаre). Медиально от сустава, книзу от ключицы, распола­гается мощная клювовидно-ключичная связка (lig. согасоclaviculаre), состоящая из двух частей. Первая часть, находящая­ся латеральнее, прикрепляется на трапециевидной линии клю­чицы и называется трапециевидной связкой (lig. trapezondeum). Вторая часть акромиально-ключичной связки, расположенная медиальнее трапециевидной связки, прикрепляется к конусо­видному бугорку — это коническая связка (lig. conoideum).

В акромиально-ключичном суставе возможны движения от­носительно трех осей. Амплитуда этих движений незначитель­ная, так как связки, особенно клювовидно-ключичная, сущест­венно ограничивают подвижность в этом суставе.

Собственно связки лопатки. Между отдельными частями лопатки имеются связки, не имеющие непосредственного от­ношения к акромиально-ключичному и грудино-ключичному суставам. К собственным связкам лопатки относят клювовидно­акромиальную связку (lig. coracoacromiаle) — мощную фиброз­ную пластинку, натянутую между вершиной акромиона и клю­вовидным отростком лопатки. Эта. связка располагается над плечевым суставом в виде свода и ограничивает отведение плеча (руки) до горизонтального уровня. Верхняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae superius) соединяет края вырезки лопатки, превращая вырезку в отверстие, через которое проходит надлопаточная артерия. Нижняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae inferius) располагается на задней поверхности лопатки, соединяя основание акромио­на и задний край суставной впадины лопатки. Через отверс­тие, ограниченное этой связкой, проходит поперечная артерия лопатки.