МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА - ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ СПИНЫ

Содержание материала


ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ СПИНЫ

Поверхностные мышцы спины прикрепляются к костям плечевого пояса и плечевой кости и располагаются в два слоя. Первый слой образуют трапециевидная мышца и широчайшая мышца спины, второй — большая и малая ромбовидные мышцы, мышца, поднимающая лопатку, верхняя и нижняя зуб­чатая мышцы (рис. 137).

Трапециевидная мышца (m. trapezius) плоская, треугольной формы, широким основанием обращена к задней срединной линии. Мышца занимает верхнюю часть спины и заднюю об­ласть шеи. Начинается короткими сухожильными пучками от наружного затылочного выступа, медиальной трети верхней выйной линии затылочной кости, от выйной связки, остистых островков VII шейного и всех грудных позвонков и от надостистой связки. От мест начала мышечные пучки направляются, заметно конвергируя, в латеральном направлении и прикрепля­ются к костям плечевого пояса. Верхние пучки мышцы прохо­дят вниз и латерально, прикрепляются к задней поверхности наружной трети ключицы. Средние пучки ориентированы гори­зонтально кнаружи и прикрепляются к акромиону и лопаточной ости. Нижние пучки мышцы следуют вверх и латерально, пере­ходят в сухожильную пластинку, которая прикрепляется к лопа­точной ости. Сухожильное начало трапециевидной мышцы больше выражено на уровне нижней границы шеи, где мышца имеет наибольшую ширину. На уровне остистого отростка VII шейного позвонка мышцы обеих сторон формируют хорошо выраженную сухожильную площадку, которая обнаруживается в виде вдавления у живого человека.

Трапециевидная мышца на всем протяжении располагается поверхностно, ее верхний латеральный край образует заднюю сторону бокового (латерального) треугольника шеи. Нижний край трапециевидной мышцы прикрывает верхнюю часть широ­чайшей мышцы спины и медиальный край лопатки, образует медиальную границу так называемого аускультационного тре­угольника. Нижняя граница этого треугольника проходит по верхнему краю широчайшей мышцы спины, а латеральная — по нижнему краю большой ромбовидной мышцы (размеры тре­угольника увеличиваются при согнутой вперед в плечевом сус­таве руки, когда лопатка смещается латерально и кпереди).

Функция: при одновременном сокращении всех частей трапециевидной мышцы при фиксированном позвоночнике ло­патка приближается к позвоночнику. Верхние пучки мышцы поднимают лопатку. Верхние и нижние пучки мышцы при одновременном сокращении вращают лопатку вокруг сагитталь­ной оси: нижний угол лопатки смещается вперед и латерально, а латеральный угол — кверху и медиально. При укрепленной ло­патке и сокращении с двух сторон трапециевидные мышцы раз­гибают шейный отдел позвоночника и наклоняют голову назад. При одностороннем сокращении мышца поворачивает лицо в противоположную сторону.

 

Иннервация: добавочный нерв, шейное сплетение (СIII- CIV).

 

Кровоснабжение: поперечная артерия шеи, надло­паточная, затылочная артерии, задние межреберные артерии.

Рис. 137. Поверхностные мышцы спины. 1 — трапециевидная мышца; 2 — ременная мышца головы; 3 — большая и малая ромбовидные мышцы; 4 — нижняя задняя зубчатая мышца; 5 — пояснично-грудная фасция; 6 — широчайшая мышца спины.


Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) плоская, тре­угольной формы, занимает нижнюю половину спины на соот­ветствующей стороне. Широчайшая мышца спины лежит по­верхностно, за исключением верхнего края, который скрыт под нижней частью трапециевидной мышцы. Внизу латеральный край широчайшей мышцы спины образует медиальную сторону поясничного треугольника (латеральную сторону этого тре­угольника образует край наружной косой мышцы живота, ниж­нюю — подвздошный гребень). Начинается мышца апоневро­зом на остистых отростках нижних шести грудных и всех пояс­ничных позвонков (вместе с поверхностной пластинкой пояс­нично-грудной фасции), на подвздошном гребне и срединном крестцовом гребне. Пучки мышцы ориентированы кверху и ла­терально в направлении нижней границы подмышечной ямки. Вверху к мышце присоединяются мышечные пучки, которые начинаются на нижних трех — четырех ребрах (они заходят между зубцами наружной косой мышцы живота) и на нижнем углу лопатки. Прикрывая своими нижними пучками нижний угол лопатки сзади, широчайшая мышца спины резко суживает­ся и переходит в плоское толстое сухожилие, которое прикреп­ляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Вблизи места прикрепления мышца прикрывает сзади сосуды и нервы, распо­ложенные в подмышечной полости. Между большой круглой мышцей и широчайшей мышцей спины имеется межмышечная синовиальная сумка.

Функция: приводит руку к туловищу и поворачивает ее внутрь (pronаtio), разгибает плечо, поднятую руку опускает. Если руки фиксированы на спортивном снаряде, подтягивает к ним туловище (при выполнении упражнений на перекладине, лазании, плавании).

Иннервация: грудоспинной нерв (CIV— CVII).

Кровоснабжение: грудоспинная артерия, задняя ар­терия, огибающая плечевую кость, задние межреберные арте­рии.

 

Мышца, поднимающая лопатку (m. levаtor scаpulae), начина­ется сухожильными пучками на задних бугорках поперечных от­ростков верхних трех или четырех шейных позвонков (между местами прикрепления средней лестничной мышцы — спереди и ременной мышцы шеи — сзади). Направляясь вниз, мышца прикрепляется к медиальному краю лопатки, между верхним ее углом и остью. В верхней своей трети она прикрыта грудино­ключично-сосцевидной мышцей, а в нижней трети — трапецие­видной мышцей. Кпереди от мышцы, поднимающей лопатку, проходят нерв к ромбовидной мышце и глубокая ветвь попере­чной артерии шеи.

Функция: поднимает лопатку, одновременно приближая ее к позвоночнику. При укрепленной лопатке наклоняет в свою сторону шейную часть позвоночника.

Иннервация: дорсальный нерв лопатки (CIV—CV).

Кровоснабжение: восходящая шейная артерия, по­перечная артерия шеи.

 

Малая и большая ромбовидные мышцы (mm. rhomboidei minor et mаjor) часто срастаются и образуют одну мышцу.

Малая ромбовидная мышца начинается на нижней части выйной связ­ки, остистых отростках VII шейного и I грудного позвонков и на надостистой связке. Пучки мышцы идут косо сверху вниз и латерально, прикрепляются к медиальному краю лопатки выше уровня ости лопатки.

Большая ромбовидная мышца берет начало на остистых от­ростках II—V грудных позвонков. Прикрепляется мышца к ме­диальному краю лопатки ниже уровня ее ости, вплоть до ее нижнего угла. Ромбовидные мышцы, располагаясь под трапеци­евидной мышцей, покрывают сзади верхнюю заднюю зубчатую мышцу и мышцу, выпрямляющую туловище.

Функция: приближают лопатку к позвоночнику, одно­временно перемещая ее кверху.

Иннервация: дорсальный нерв лопатки (СIV—CV).

Кровоснабжение: поперечная артерия шеи, надло­паточная артерия, задние межреберные артерии.

 

К ребрам прикрепляются две тонкие плоские мышцы — верхняя и нижняя задние зубчатые (рис. 138).

Верхняя задняя зубчатая мышца (m. serrаtus posterior superior) расположена под ромбовидными мышцами, начинается мышца плоской сухожильной пластинкой на нижней части выйной связки и остистых отростках VI—VII шейных и I—II грудных позвонков. Направляясь косо сверху вниз и латерально, мышца прикрепляется отдельными зубцами к задней поверхности II — V ребер, кнаружи от их углов.

Функция: поднимает ребра.

Иннервация: межреберные нервы (ThI—ThIV).

Кровоснабжение: задние межреберные артерии, глу­бокая артерия шеи.

 

Нижняя задняя зубчатая мышца (m. serrаtus posterior inferior) лежит впереди широчайшей мышцы спины, начинается сухожильной пластинкой на остистых отростках XI—XII грудных и I—II поясничных позвонков. Эта мышца сращена с поверхност­ной пластинкой пояснично-грудной фасции и началом широ­чайшей мышцы спины, прикрепляется отдельными мышечны­ми зубцами к четырем нижним ребрам.

 

Функция: опускает ребра.

 

Иннервация: межреберные нервы (ThlX—ThXII).

Кровоснабжение: задние межреберные артерии.

 

Рис. 138. Мышцы спины. Слева видны верхняя и нижняя задние зуб­чатые мышцы, справа они удалены. 1 — нижняя задняя зубчатая мышца; 2 — мышца, выпрямляющая позвоноч­ник; 3 — верхняя задняя зубчатая мышца; 4 — ременные мышцы головы и шеи.