Главное меню

Реклама

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТУЛОВИЩА - ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ СПИНЫ

Содержание материала


ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ СПИНЫ

Глубокие мышцы спины образуют три слоя: поверхностный, средний и глубокий. Поверхностный слой представлен ремен­ной мышцей головы, ременной мышцей шеи и мышцей, вы­прямляющей позвоночник. Средний слой образует поперечно­остистая мышца. Глубокий слой образуют межостистые, межпо­перечные и под затылочные мышцы.

Наибольшего развития достигают мышцы поверхност­ного слоя, относящиеся к типу сильных мышц, выполняю­щих преимущественно статическую работу. Они простираются на всем протяжении спины и задней области шеи от крестца до затылочной кости. Места начала и прикрепления этих мышц за­нимают обширные поверхности. Поэтому при своем сокраще­нии мышцы поверхностного слоя развивают большую силу, удерживая в вертикальном положении позвоночник, который служит опорой для головы, ребер, внутренностей и верхних ко­нечностей. Мышцы среднего слоя расположены косо, перекидываются от поперечных к остистым отросткам по­звонков. Они образуют несколько слоев, причем в самом глубо­ком слое мышечные пучки наиболее короткие и прикрепляются к соседним позвонкам. Чем поверхностнее лежат мышечные пучки, тем они длиннее и через большее число позвонков пере­кидываются (от 5 до 6). В самом глубоком, третьем, слое короткие мышцы располагаются не на всех уровнях по­звоночника. Эти мышцы хорошо развиты в наиболее подвиж­ных отделах позвоночного столба: шейном, поясничном и ниж­нем грудном. К третьему слою относятся также мышцы, дейст­вующие на атлантозатылочный сустав. Эти мышцы получили название подзатылочных мышц (mm. suboccipitаles).

Глубокие мышцы спины становятся видны после того, как послойно отпрепарированы и пересечены поверхностные мышцы: широчайшая мышца спины, трапециевидная мышца, а также ромбовидные и зубчатые мышцы (рис. 139).

 

Ременная мышца головы (m. splenius capitis) располагается кпереди от верхней части грудиноключично-сосцевидной и тра­пециевидной мышц. Начинается на нижней половине выйной связки (ниже уровня IV шейного позвонка), на остистых от­ростках VII шейного и верхних трех—четырех грудных позвон­ков. Пучки этой мышцы идут вверх и латерально и прикрепля­ются к сосцевидному отростку височной кости и к площадке под латеральной частью верхней выйной линии затылочной кости.

 

Функция: при двустороннем сокращении мышцы разги­бают шейную часть позвоночника и голову. При одностороннем сокращении мышца поворачивает голову в свою сторону.

 

Иннервация: задние ветви шейных спинномозговых нервов (СIII—CVIII).

 

Кровоснабжение: затылочная артерия, глубокая шейная артерия.

 

Рис. 139. Глубокие мышцы спины. Справа показан разгибатель туло­вища, слева — поперечно-остистая мышца. 1 — полуостистая мышца головы; 2 — длиннейшая мышца головы; 3 — лод- вздошно-реберная мышца шеи; 4 — длиннейшая мышца груди; 5 — под­вздошно-реберная мышца спины; 6 — подвздошно-реберная мышца поясни­цы; 7 — мышца, выпрямляющая позвоночник (до разделения); 8 — остистая мышца груди; 9 — полуостистая мышца груди; 10 — полуостистая мышца шеи; 11 — длиннейшая мышца шеи.

Ременная мышца шеи (m. splenius cervicis) начинается на ос­тистых отростках III—IV грудных позвонков. Прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков двух или трех верхних шейных позвонков. Мышца прикрывает сзади начало пучков мышцы, поднимающей лопатку. Сзади от нее находится трапе­циевидная мышца.

Функция: при одновременном (с обеих сторон) сокра­щении мышцы разгибают шейную часть позвоночника. При одностороннем сокращении мышца поворачивает шейную часть позвоночника в свою сторону.

Иннервация: задние нервы спинномозговых нервов (СIII—СVIII).

Кровоснабжение: затылочная артерия, глубокая ар­терия шеи.

 

Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae) — самая сильная из аутохтонных мышц спины, простирается на всем протяжении позвоночника — от крестца до основания че­репа. Залегает кпереди от трапециевидной, ромбовидных, зад­них зубчатых мышц, широчайшей мышы спины. Сзади мыш­ца, выпрямляющая позвоночник, покрыта поверхностным листком пояснично-грудной фасции. Начинается мышца толс­тыми сухожильными пучками на дорсальной поверхности крестца, остистых отростках, надостистых связках пояснич­ных, XII и XI грудных позвонков, заднем отрезке гребня под­вздошной кости и пояснично-грудной фасции. Часть сухо­жильных пучков, начинающихся в области крестца, сливается с пучками крестцово-бугорной и дорсальных крестцово-подвздошных связок.

На уровне верхних поясничных позвонков мышца, выпрям­ляющая позвоночник, разделяется на три тракта: латеральный, промежуточный и медиальный. Каждый тракт получает свое на­звание. Латеральный тракт является подвздошно-реберной мышцей, промежуточный — длиннейшей мышцей, медиаль­ный — остистой мышцей. Каждая из указанных мышц в свою очередь подразделяется на части.

Особенности строения мышцы, выпрямляющей позвоноч­ник, сложились в ходе антропогенеза в связи с прямохождени­ем. То, что мышца развита сильно и имеет общее начало на костях таза, а выше разделяется на отдельные тракты, при­крепляющиеся широко на позвонках, ребрах и на основании черепа, можно объяснить тем, что она выполняет важнейшую функцию — удерживает тело в вертикальном положении. Вместе с тем разделение мышцы на отдельные тракты, подраз­деление последних на разных уровнях дорсальной стороны ту­ловища на более короткие мышцы, имеющие меньшую протя­женность между пунктами начала и прикрепления, позволяет мышце действовать избирательно. Так, например, при сокра­щении подвздошно-реберной мышцы поясницы соответствую­щие ребра оттягиваются книзу и тем самым создается опора для проявления силы действия диафрагмы при ее сокращении и т.д.

 

Подвздошно-реберная мышца (m. iliocostаlis; см. рис. 139) является самой латеральной частью мышцы, выпрямляющей позвоночник. Начинается эта мышца на подвздошном гребне, внутренней поверхности поверхностного листка пояснично-грудной фасции. Мышечные пучки проходят кверху по задней поверхности ребер латерально от их углов до поперечных отростков нижних (VII—IV) шейных позвонков. Соответствен­но расположению отдельных частей мышцы ее подразде­ляют на подвздошно-реберную мышцу поясницы, подвздошно-реберную мышцу груди и подвздошно-реберную мышцу шеи.

 

Подвздошно-реберная мышца поясницы (m. iliocostаlis lumborum) начинается на подвздошном гребне, внутренней сто­роне поверхностной пластинки пояснично-грудной фасции; прикрепляется отдельными плоскими сухожилиями к углам шести нижних ребер.

 

Подвздошно-реберная мышца груди (m. iliocostаlis thoracis) начинается на шести нижних ребрах, кнутри от мест прикрепле­ния подвздошно-реберной мышцы поясницы; прикрепляется к шести верхним ребрам в области их углов и к задней поверхнос­ти поперечного отростка VII шейного позвонка.

 

Подвздошно-реберная мышца шеи (m. iliocostаlis cervicis) на­чинается в области углов III, IV, V и VI ребер (кнутри от мест прикрепления подвздошно-реберной мышцы груди) и прикреп­ляется к задним бугоркам поперечных отростков VII—IV шей­ных позвонков.

Функция: подвздошно-реберная мышца вместе с осталь­ными частями мышцы, выпрямляющей позвоночник, разгибает позвоночник. При одностороннем сокращении наклоняет по­звоночник в свою сторону, опускает ребра. Нижние пучки этой мышцы, оттягивая и укрепляя ребра, создают опору для диа­фрагмы.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и пояс­ничных спинномозговых нервов (CIV—СIII).

Кровоснабжение: задние межреберные артерии, по­ясничные артерии.

 

Длиннейшая мышца (m. longissimus) — наиболее крупная из трех мышц, образующих мышцу, выпрямляющую позвоночник.

Располагается медиальнее подвздошно-реберной мышцы, меж­ду ней и остистой мышцей. У длиннейшей мышцы выделяют длиннейшую мышцу груди, длиннейшую мышцу шеи и длин­нейшую мышцу головы.

 

Длиннейшая мышца груди (m. longissimus thorаcis; см. рис. 139) имеет наибольшую протяженность, берет начало на задней поверхности крестца, поперечных отростках поясничных и нижних грудных позвонков и прикрепляется к задней поверх­ности нижних девяти ребер между их бугорками и углами и к верхушкам поперечных отростков всех грудных позвонков.

 

Длиннейшая мышца шеи (m. longissimus cйrvicis) начинается длинными сухожилиями на верхушках поперечных отростков верхних пяти грудных позвонков и прикрепляется к задним бу­горкам поперечных отростков VI—II шейных позвонков.

 

Длиннейшая мышца головы (m. longissimus cаpitis) начинает­ся сухожильными пучками на поперечных отростках I—III груд­ных III—VII шейных позвонков, прикрепляется к задней по­верхности сосцевидного отростка височной кости под сухожи­лиями грудиноключично-сосцевидной мышцы и ременной мышцы головы.

Функции: длиннейшие мышцы груди и шеи разгибают позвоночник и наклоняют его в свою сторону. Длиннейшая мышца головы разгибает голову, поворачивает лицо в свою сто­рону.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и пояс­ничных спинномозговых нервов (СII—LV).

Кровоснабжение: поясничные, задние межреберные артерии, глубокая шейная артерия.

 

Остистая мышца (m. spinаlis) самая медиальная из трех час­тей мышцы, выпрямляющей позвоночник (см. рис. 139). При­лежит мышца непосредственно к остистым отросткам грудных и шейных позвонков. У этой мышцы выделяют остистую мышцу груди, остистую мышцу шеи и остистую мышцу головы.

 

Остистая мышца груди (m. spinаlis thorаcis) начинается тремя—четырьмя сухожилиями на остистых отростках II и I по­ясничных, XII и XI грудных позвонков; прикрепляется к остис­тым отросткам верхних восьми грудных позвонков. Мышца сра­щена с глубжележащей полуостистой мышцей груди.

 

Остистая мышца шеи (m. spinаlis cervicis) начинается на ос­тистых отростках I и II грудных, VII шейного позвонков и ниж­ней части выйной связки. Прикрепляется мышца к остистому отростку II шейного позвонка (иногда к III—IV).

 

Остистая мышца головы (m. spinаlis cаpitis) начинается тон­кими пучками на остистых отростках верхних грудных и ниж­них шейных позвонков, поднимается вверх и прикрепляется к затылочной кости вблизи наружного затылочного выступа. Эта мышца часто отсутствует.

Функция: разгибает позвоночник.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов

III—LII).

Кровоснабжение: задние межреберные артерии, глу­бокая шейная артерия.

 

Функция всей мышцы, выпрямляющей позвоночник, доста­точно точно отражает ее наименование. Поскольку составные части мышцы имеют начало на позвонках, она может действо­вать всей массой как разгибатель позвоночника (туловища) и головы, преодолевая сопротивление вентральной мускулатуры и силы тяжести тела. Сокращаясь отдельными частями с обеих сторон, эта мышца может опускать ребра, разгибать различные отделы позвоночника, запрокидывать назад голову. При одно­стороннем сокращении наклоняет позвоночник (туловище) в ту же сторону. Большую силу развивает мышца, когда она предуп­реждает падение тела вперед под действием вентрально распо­ложенных мышц, имеющих больший рычаг действия на позво­ночный столб.

 

Поперечно-остистая мышца (m. transversospinаlis) представ­лена множеством послойно расположенных мышечных пучков, которые проходят косо вверх с латеральной в медиальную сто­рону от поперечных отростков к остистым отросткам позвон­ков. Мышечные пучки поперечно-остистой мышцы имеют не­одинаковую длину и, перекидываясь через различное количест­во позвонков, образуют отдельные мышцы: полуостистую, многораздельные и мышцы-вращатели.

Каждая из указанных мышц в свою очередь подразделяется на отдельные мышцы, получившие название по месту располо­жения на дорсальной стороне туловища, шеи и затылочной об­ласти головы. В указанной последовательности рассматривают­ся отдельные части поперечно-остистой мышцы.

 

Полуостистая мышца (m. semispinаlis) имеет вид длинных мышечных пучков, начинается она на поперечных отростках нижележащих позвонков, перекидывается через 4—6 позвонков и прикрепляется к остистым отросткам вышележащих позвон­ков. У этой мышцы выделяют полуостистые мышцы груди, шеи и головы.

 

Полуостистая мышца груди (m. semispinаlis thуracis) начина­ется на поперечных отростках шести нижних грудных позвон­ков и прикрепляется к остистым отросткам четырех верхних грудных и двух нижних шейных позвонков.

 

Полуостистая мышца шеи (m. semispinаlis cйrvicis) берет на­чало на поперечных отростках шести верхних грудных позвон­ков и суставных отростках четырех нижних шейных позвонков. Прикрепляется мышца к остистым отросткам V—II шейных по­звонков.

 

Полуостистая мышца головы (m. semispinаlis cаpitis) широ­кая, толстая, начинается на поперечных отростках шести верх­них грудных и суставных отростках четырех нижних шейных позвонков (кнаружи от длинных мышц головы и шеи). При­крепляется мышца к затылочной кости между верхней и ниж­ней выйными линиями. Мышца сзади прикрыта ременной и длиннейшей мышцами головы. Глубже и кпереди от полуости- стой мышцы головы залегает полуостистая мышца шеи.

Функция: полуостистые мышцы груди и шеи разгибают грудной и шейный отделы позвоночника, при одностороннем сокращении поворачивают эти отделы позвоночника в противо­положную сторону. Полуостистая мышца головы запрокидывает голову назад, поворачивая (при одностороннем сокращении) лицо в противоположную сторону.

Иннервация: задние ветви шейных и грудных спинно­мозговых нервов (СIII—ТхXII).

Кровоснабжение: задние межреберные артерии, глу­бокая шейная артерия.

 

Многораздельные мышцы (mm. multifidi) представляют собой мышечно-сухожильные пучки, которые начинаются на попере­чных отростках нижележащих позвонков и прикрепляются к ос­тистым отросткам вышележащих. Эти мышцы, перекидываясь через 2—4 позвонка, занимают место по сторонам от остистых отростков позвонков на всем протяжении позвоночного столба, начиная от крестца и до II шейного позвонка. Многораздельные мышцы лежат непосредственно впереди полуостистой и длин­нейшей мышц.

Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси, участвуют в разгибании и наклоне его в свою сторону.

Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов (CIII - S I).

Кровоснабжение: поясничные и задние межребер­ные артерии, глубокая шейная артерия.

 

Мышцы-вращатели шеи, груди и поясницы (mm. rotatores cervicis, thorаcis et lumborum) располагаются в самом глубоком слое мускулатуры спины, в борозде между остистыми и по­перечными отростками. Эти мышцы лучше выражены в преде­лах грудного отдела позвоночника. Соответственно протяжен­ности пучков они подразделяются на длинные и короткие. Длинные мышцы-вращатели начинаются на поперечных отрост­ках и прикрепляются к основаниям остистых отростков выше­лежащих позвонков, перекидываясь через один позвонок. Ко­роткие мышцы-вращатели располагаются между соседними по­звонками.

Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси.

Иннервация: задние ветви поясничных, грудных и шейных спинномозговых нервов.

Кровоснабжение: поясничные и задние межребер­ные артерии, глубокая шейная артерия.

 

Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costаrum), под­разделяются на короткие и длинные. Короткие мышцы занимают задние отрезки межреберных промежутков медиально от наружных межреберных мышц. Они начинаются отдельными пучками на поперечных отростках VII шейного, I и II грудных позвонков, проходят вниз, латерально и прикрепляются к ниже­лежащему ребру. Длинные мышцы, поднимающие ребра, начинаются на поперечных отростках VII—X грудных по­звонков, перекидываются через нижележащее ребро и прикреп­ляются к следующему ребру, медиально от его угла.

Функция: поднимают ребра, способствуют расширению грудной клетки.

Иннервация: межреберные нервы (СIII—ThI-X).

Кровоснабжение: задние межреберные артерии.

 

Межостистые мышцы шеи, груди и поясницы (mm. interspinаles cervicis, thoracis et lumborum) соединяют остистые от­ростки позвонков между собой, начиная от II шейного и ниже. Они лучше развиты в шейном и поясничном отделах позвоноч­ного столба, отличающихся наибольшей подвижностью. В груд­ной части позвоночника межостистые мышцы выражены слабо (могут отсутствовать).

Функция: участвуют в разгибании соответствующих от­делов позвоночника.

Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов.

Кровоснабжение: глубокая шейная артерия, задние межреберные и поясничные артерии.

 

Межпоперечные мышцы поясницы, груди и шеи (mm. intertransversаrii lumborum, thoracis et cervicis) образованы короткими пучками, соединяющими поперечные отростки соседних по­звонков, лучше выражены на уровне поясничного и шейного отделов позвоночного столба. Межпоперечные мышцы поясни­цы подразделяются на латеральные и медиальные. В области шеи выделяют передние (соединяющие передние бугорки по­перечных отростков) и задние межпоперечные мышцы шеи, у которых имеются медиальная и латеральная части.

Функция: наклоняют соответствующие отделы позво­ночного столба в свою сторону.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и пояс­ничных спинномозговых нервов.

Кровоснабжение: поясничные, задние межреберные артерии, глубокая шейная артерия.