Error
  • JLIB_APPLICATION_ERROR_COMPONENT_NOT_LOADING

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГРУДИ - ТОПОГРАФИЯ ФАСЦИЙ И КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ ГРУДИ

Article Index

 

ТОПОГРАФИЯ ФАСЦИЙ И КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ ГРУДИ

На поверхности грудных стенок определяются в виде кост­ных ориентиров яремная вырезка грудины, справа и слева от нее ключицы, внизу — мечевидный отросток грудины, а также ребра и реберные дуги. Яремная вырезка грудины соответствует нижнему краю II грудного позвонка. Нижняя граница тела гру­дины находится на уровне IX грудного позвонка. Угол грудины проецируется на межпозвоночный диск между IV и V грудными позвонками. На поверхности грудных стенок определяются контуры большой грудной мышцы и дельтовидно-грудная бо­розда (у мужчин). У женщин на уровне III—VI ребер расположе­ны молочные железы, разделенные промежутком. На боковой поверхности груди видна зубчатая линия, образованная началь­ными зубцами передней зубчатой мышцы и наружной косой мышцы живота. Кожа груди тонкая, у мужчин в области груди­ны и лопаток имеется волосяной покров. Потовые и сальные железы наиболее многочисленны в области грудины, лопаток, на боковых поверхностях груди. Подкожная клетчатка выраже­на умеренно, больше у женщин. В клетчатке проходят поверх­ностные вены, конечные ветви артерий (внутренней грудной, межреберных, боковых грудных), передних и боковых ветвей межреберных нервов.

Поверхностная фасция, являющаяся частью поверхностной фасции тела, развита слабо. Она участвует в образовании капсу­лы молочной железы, отдавая в глубь ее соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на доли. Пучки фасций, от­ходящие от соединительнотканной капсулы молочной железы к ключице, получили название связки, поддерживаю­щей молочную железу (lig. suspensуrium mаmmae).

Грудная фасция (fаscia pectorаlis), лежащая под поверхност­ной, имеет два листка (пластинки) — поверхностный и глубо­кий, которые образуют влагалище большой грудной мышцы.

Поверхностная пластинка грудной фасции вверху прикрепля­ется к ключице, медиально — срастается с надкостницей перед­ней поверхности грудины. Эта пластинка латерально продолжа­ется в дельтовидную фасцию, которая книзу переходит в под­мышечную фасцию.

Глубокая пластинка грудной фасции располагается на задней поверхности большой грудной мышцы, между нею и малой грудной мышцей. Она образует влагалища малой грудной мышцы. Вверху, в пределах ключично-грудного треугольника (между верхним краем малой грудной мышцы и ключицей), глу­бокая пластинка уплотняется и приобретает название ключич­но-грудной фасции (fаscia clavipectorаlis). Латерально и книзу от малой грудной мышцы глубокая пластинка грудной фасции срастается с поверхностной пластинкой этой фасции. Позади малой и большой грудных мышц выделяют три треугольника. Ключично-грудной треугольник находится между ключицей ввер­ху и верхним краем малой грудной мышцы внизу. Этот тре­угольник соответствует расположению ключично-грудной фас­ции. Грудной треугольник соответствует очертаниям малой грудной мышцы. Подгрудной треугольник находится между нижними краями малой грудной и большой грудной мышц. В области грудины грудная фасция срастается с надкостницей грудины и образует плотную соединительноткан­ную пластинку — переднюю мембрану грудины.

Между обеими грудными мышцами, лежащими в фасциаль­ных влагалищах, расположено подгрудное клетчаточное про­странство. Под малой грудной мышцей — глубокое подгрудное пространство. Оба они заполнены тонким слоем жировой клет­чатки.

Кроме указанных фасций, различают также собственно груд­ную и внутригрудную фасции. Собственно грудная фасция (fаscia thorаcica) покрывает снаружи наружные межреберные мышцы, а также ребра, срастаясь с их надкостницей. Внутригрудная фасция (fаscia endothorаcica) выстилает грудную полость изнутри, т.е. прилежит изнутри к внутренним межреберным мышцам, попере­чной мышце груди и внутренним поверхностям ребер.

 

Вопросы для повторения и самоконтроля

1.  На какие группы подразделяются мышцы груди по происхожде­нию и глубине расположения?

2.  Назовите мышцы груди, которые действуют на суставы плечево­го пояса.

3.  Назовите отверстия диафрагмы. Для чего предназначено каждое из этих отверстий?

4.  Назовите «слабые» места диафрагмы. Где они находятся и чем образованы?

5.  Назовите мышцы, поднимающие ребра. Какие мышцы опускают ребра?

6.  Занимают ли наружные и внутренние межреберные мышцы межреберные промежутки на всем протяжении? Назовите разли­чия в их топографии.

7.  Какие фасции имеются в области груди, к каким костям они прикрепляются?

8.  Какие борозды и ямки определяются на грудных стенках, каки­ми анатомическими структурами они образованы?



[1]Эти три мышцы расположены на внутренней поверхности грудной клетки.