МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ЖИВОТА

Содержание материала

 

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ЖИВОТА

Живот (abdomen) является частью туловища, расположен­ной между грудью вверху и тазом внизу. Верхняя граница живо­та проходит от основания мечевидного отростка по реберным дугам до XII грудного позвонка. С латеральной стороны грани­цы живота определяются по задней подмышечной линии от ре­берной дуги вверху до подвздошного гребня внизу. Нижнюю границу живота справа и слева образуют передний отрезок под­вздошного гребня и линия, условно проведенная на уровне па­ховых складок от верхней передней подвздошной ости к лобко­вому бугорку. Это внешние границы живота. Они не совпадают с границами полости живота, которая вверху (краниально) про­стирается до купола диафрагмы (уровня IV ребра), а внизу до­стигает дна полости таза.

В целях более точного определения места расположения ор­ганов в брюшной полости, их топографии и проецирования на наружные покровы живот разделяют двумя горизонтальными линиями на три этажа. Одна линия проходит между хрящами X ребер — межреберная линия (linea bicostarum). Дру­гая линия соединяет верхние передние ости подвздошных кос­тей — межостистая линия (linea bispinаtum). Таким об­разом, выше межреберной линии находится верхний этаж — надчревье (epigаstrium). Между межреберной и межостистой ли­ниями располагается средний этаж — чревье (mesogаstrium), а ниже межостистой линии находится подчревье (hypogаstrium). Кроме того, двумя вертикальными линиями, проведенными вдоль латеральных краев прямых мышц живота от реберной дуги до лобкового бугорка, каждый из указанных этажей под­разделяется на три отдельные области. Соответственно в над­чревье различают: правую и левую подреберные области (regiones hypochondricae dextra et sinistra) и надчревную область (regio epigаstrica). У чревья выделяют правую и левую боковые области (regiones laterаles dextra et sinistra), a между ними находится пу­почная область (regio umbilicаlis). У подчревья различают правую и левую паховые области (regiones inguinаles dextra et sinistra) и лобковую область (regio pubica).

Ha переднюю брюшную стенку проецируются внутренние органы, расположенные в брюшной полости. В собственно над­чревной области проецируются желудок, двенадцатиперстная кишка, левая доля печени, поджелудочная железа. Правому подреберью соответствуют правая доля печени с желчным пузы­рем, верхний полюс правой почки и правый надпочечник, пра­вый (печеночный) изгиб ободочной кишки. В области левого подреберья проецируются селезенка, дно желудка, левый (селе­зеночный) изгиб ободочной кишки, верхний полюс левой почки и левый надпочечник, хвост поджелудочной железы.

В пупочной области находятся большая кривизна желудка, нижняя горизонтальная и восходящая части двенадцатиперст­ной кишки, петли брыжеечной части тонкой кишки, попере­чная ободочная кишка, ворота почек, мочеточники. В правой боковой области находятся часть петель тонкой (подвздошной) кишки, восходящая ободочная кишка, нижний полюс правой почки. В левой боковой области определяются часть петель тон­кой (тощей) кишки, нисходящая ободочная кишка, нижний полюс левой почки.

В лобковой области проецируется мочевой пузырь (напол­ненный) и нижние отделы мочеточников, матка с маточными трубами (у женщин), часть петель тонкой кишки. В правой па­ховой области находятся конечный отдел тонкой (подвздош­ной) кишки, слепая кишка, червеобразный отросток, правый мочеточник; в левой паховой области — часть петель тонкой кишки, сигмовидная кишка, левый мочеточник.

Кожа в области брюшных стенок тонкая, легко собирается в складки. Волосяной покров у мужчин (в области лобка) узкой полоской поднимается до пупка, а иногда — до передней по­верхности грудины. У женщин волосяной покров имеется толь­ко в области лобка, верхняя линия волос располагается гори­зонтально. Подкожная клетчатка более развита в нижней части стенок живота.

Передняя и боковые стенки брюшной полости образованы тремя парными широкими мышцами живота, их сухожильными растяжениями и прямыми мышцами живота с их фасциями. Мышцы и фасции стенок живота формируют брюшной пресс, который предохраняет внутренности от внешних воздействий, оказывает на них давление и удерживает в определенном по­ложении, а также участвует в движениях позвоночника и ребер. В состав задней стенки брюшной полости входят поясничный отдел позвоночника, а также парные большая поясничная и квадратная мышцы поясницы. Нижнюю стенку образуют под­вздошные кости, мышцы и фасции тазового дна — диафрагма таза и мочеполовая диафрагма.

Мышцы живота и покрывающие их фасции образуют мы­шечную основу боковых, передней и задней стенок брюшной полости. Соответственно топографии и месту начала и прикреп­ления мышцы живота могут быть подразделены на боковые, пе­редние и задние (табл. 17).