Главное меню

Реклама

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ЖИВОТА - МЫШЦЫ БОКОВЫХ СТЕНОК БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Содержание материала

 

МЫШЦЫ БОКОВЫХ СТЕНОК БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Боковые стенки брюшной полости образуют три парные ши­рокие мышцы: наружная косая мышца живота, внутренняя ко­сая мышца живота и поперечная мышца живота. Располагаясь послойно, пучки этих мышц проходят в различных направлени­ях. У наружной и внутренней косых мышц живота мышечные пучки пересекают друг друга под углом примерно 90°, а пучки поперечной мышцы живота ориентированы горизонтально.

Передние отделы указанных мышц переходят в широкие су­хожильные растяжения — апоневрозы, которые, охватив пря­мую мышцу живота спереди и сзади, формируют для нее апо­невротическое влагалище. Далее, достигнув передней средин­ной линии, волокна апоневрозов широких мышц живота правой и левой сторон перекрещиваются друг с другом и образуют про­дольный тяж, получивший название белой линии живота (linea alba).

Такая особенность топографии мышц и их апоневрозов, формирующих боковые и переднюю стенки живота, является анатомической основой прочности и динамичности брюшного пресса. Это крайне важно для поддерживания оптимального то­нуса стенок живота при различных функциональных состояни­ях внутренних органов.

 

 

 

Рис. 145. Мышцы живота. (Справа передняя пластин­ка влагалища пря­мой мышцы живота удалена.)

1 — наружная косая мышца живота; 2 — передняя пластинка влагалища прямой мышцы живота; 3 — прямая мышца живо­та; 4 — сухожильные перемычки; 5 — по­верхностное кольцо пахового канала; 6 — семенной канатик; 7  — подкожная щель; 8  — пирамидальная мышца; 9 — белая линия живота.

 

Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis) — самая поверхностная и обширная из мышц живота (рис. 145). Начинается крупными зубцами на наружной поверх­ности восьми нижних ребер. Верхние пять зубцов мышцы вхо­дят между зубцами передней зубчатой мышцы, а нижние три — между зубцами широчайшей мышцы спины. Верхние пучки на­ружной косой мышцы живота начинаются на ребрах вблизи их хрящей и проходят почти горизонтально. Ниже расположенные пучки идут косо сверху вниз и медиально. Пучки самой нижней части мышцы следуют почти вертикально вниз. Мышечные пучки наружной косой мышцы живота, не доходя до края пря­мой мышцы живота спереди и крыла подвздошной кости внизу, переходят в широкий апоневроз.

Самая нижняя часть апоневроза наружной косой мышцы живота направляется к наружной губе гребня подвздошной кости (латерально, кзади) и к лобковому бугорку (кпереди, ме­диально). Нижний утолщенный край апоневроза наружной косой мышцы живота натянут между верхней передней под­вздошной остью и лобковым бугорком и образует паховую связ­ку (ligamentum inguinаle). У места прикрепления к лобковой кости апоневроз мышцы делится на две ножки — медиальную и латеральную. Медиальная ножка (crus mediale) при­крепляется к передней поверхности лобкового симфиза, а латеральная ножка (crus laterаle) — к лобковому бугорку.

Функция: при укрепленном тазовом поясе и двусторон­нем сокращении наружная косая мышца живота опускает ребра, способствуя акту выдоха, а также сгибает позвоночник. При одностороннем сокращении эта мышца поворачивает туловище в противоположную сторону. При свободных, лишенных опоры нижних конечностях (в положении лежа на спине) мышцы под­нимают таз. Мышцы входят в состав структур брюшного пресса.

Иннервация: межреберные нервы (ThV—ThXII), под­вздошно-подчревный нерв (ThXII—LI) и подвздошно-паховый нерв (LI).

Кровоснабжение: задние межреберные артерии, ла­теральная грудная артерия, поверхностная артерия, окружаю­щая подвздошную кость.

Над подвздошным гребнем, между задним краем наружной косой мышцы живота и нижнепередним краем широчайшей мышцы спины, остается треугольной формы промежуток — поясничный треугольник (петитов). Основание (нижняя сторона) этого треугольника образовано подвздошным гребнем. Поясничный треугольник может служить местом обра­зования грыж.

 

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis) располагается внутри от наружной косой мышцы живота, образуя второй слой мышц брюшной стенки (рис. 146). Мышца начинается на промежуточной линии подвздошного гребня, пояснично-грудной фасции и латеральной половине паховой связки.

Пучки задневерхней части мышцы идут снизу вверх и при­крепляются к хрящам нижних ребер, имея одинаковое направ­ление с пучками внутренних межреберных мышц. Нижние пучки мышцы веерообразно расходятся вверх и вниз и перехо­дят в широкий апоневроз по линии, проведенной сверху вниз от хряща X ребра к лобковой кости. На уровне этой линии апонев­роз внутренней косой мышцы живота расщепляется на две пластинки, охватывающие прямую мышцу живота спереди и сзади. Нижняя часть апоневроза является продолжением той части мышцы, которая начинается на латеральной половине па­ховой связки.

Рис. 146. Внутренняя косая мышца живота; вид сбоку. (Наружная косая мышца живота и передняя плас­тинка влагалища прямой мышцы живота удалены.)  1 — внутренняя косая мышца живота; 2 — прямая мышца жи­вота.

 

Пучки нижней части мышцы вместе с пучка­ми, отделившимися от поперечной мышцы жи­вота, входят в состав се­менного канатика и фор­мируют мышцу, под­нимающую яичко (m. cremаster).

Функция: при дву­стороннем сокращении внутренние косые мышцы живота сгибают позвоноч­ник. При одностороннем сокращении вместе с на­ружной косой мышцей живота противоположной стороны внутренняя ко­сая мышца живота пово­рачивает туловище в свою сторону, опускает ребро. При укрепленной грудной клетке поднимает таз.

Иннервация: межреберные нервы (ThVI—ThXIII), под­вздошно-подчревный (ThXII—LI) и подвздошно-паховый (LI) нервы.

Кровоснабжение: задние межреберные артерии, верхняя и нижняя надчревные артерии, мышечно-диафрагмаль­ная артерия.

 

Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) образу­ет самый глубокий, третий слой в боковых отделах брюшной стенки. Пучки поперечной мышцы живота располагаются гори­зонтально, проходя сзади вперед и медиально. Они берут начало на внутренней поверхности шести нижних ребер (занимают промежутки между зубцами реберной части диафрагмы), на глу­бокой пластинке пояснично-грудной фасции, передней полови­не внутренней губы подвздошного гребня и латеральной трети паховой связки. Вблизи латерального края прямой мышцы жи­вота мышечные пучки переходят в широкий апоневроз по линии, вогнутой в медиальном направлении, — полулунной (спигелева) линии (linea semilunаris).

Функция: уменьшает размеры брюшной полости, явля­ясь важной составной частью брюшного пресса; тянет ребра вперед к срединной линии.

Иннервация: межреберные (ThV—ThXII), подвздошно­подчревный (ThXII—LI) и подвздошно-паховый (LI) нервы.

Кровоснабжение: задние межреберные артерии, верхняя и нижняя надчревные артерии, мышечно-диафрагмальная артерия.