УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ - СПЛАНХНОЛОГИЯ (SPLANCHNOLOGIA)

УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ - СПЛАНХНОЛОГИЯ (SPLANCHNOLOGIA)

 

Внутренние органы, или внутренности (viscera, splаnchna), располагаются в области головы и шеи, в грудной, брюшной и тазовой полостях. Внутренности участвуют в обменных функци­ях организма, его снабжении питательными и энергетическими веществами и выведении продуктов обмена веществ.

В соответствии с развитием, особенностями топографии, анатомией, функциями внутренности подразделяют по принад­лежности к различным системам и аппаратам органов. Различа­ют пищеварительную и дыхательную системы, а также мочевую и половую, которые объединяют в мочеполовой аппарат. Орга­ны пищеварительной системы находятся в области головы, шеи, грудной и брюшной полостях и полости таза. Органы дыхания расположены в области головы и шеи, грудной полости, моче­половые органы — в брюшной и тазовой полостях. В грудной полости рядом с органами дыхания и пищеварительной систе­мы располагается сердце — важнейший гемодинамический орган, в брюшной полости — селезенка (орган иммунной систе­мы). Особое положение занимают эндокринные железы (желе­зы внутренней секреции), находящиеся в различных областях тела.

Внутренние органы по их строению подразделяются на па­ренхиматозные и полые (трубчатые).

Паренхиматозные органы образованы паренхимой, ра­бочей тканью, выполняющей специализированные функции ор­гана, и соединительнотканной стромой, которая формирует капсулу и отходящие от нее соединительнотканные прослойки (трабекулы). Строма осуществляет опорную, трофическую функции, содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. К паренхиматозным органам относят поджелудочную железу, печень, почки, легкие и др.

Полые органы характеризуются наличием просвета, имеют вид трубок различного диаметра. Несмотря на различия в фор­ме и названии, полые внутренние органы имеют сходные чер­ты строения их стенок. В стенках трубчатых органов различа­ют следующие слои-оболочки: слизистую оболочку, располо­женную со стороны просвета органа, подслизистую основу, мышечную оболочку и наружную оболочку — адвентицию (или серозную оболочку) (рис. 205). Некоторые трубчатые ор­ганы (трахея, бронхи) имеют в своих стенках хрящи (хрящевой скелет).

Рис. 205. Строение стенки тонкой кишки; поперечно-продольный разрез.

1 — слизистая оболочка; 2 — складка слизистой оболочки; 3 — мышечная пластинка слизистой оболочки; 4 — подслизистая осно­ва; 5 — круговой слой мышечной оболочки; 6 — продольный слой мышечной оболочки; 7 — наруж­ная (серозная) оболочка.

 

Слизистая оболочка (tunica mucosa) образует внутреннюю оболочку трубчатых органов пищеварительной, дыхательной систем и органов мочеполового аппарата (рис. 206). В слизистой оболочке различают эпителиальный покров и соб­ственную пластинку слизистой оболочки.

Эпителий (epithelium) покрывает внутреннюю поверхность сли­зистой оболочки и в зависимости от функциональных особен­ностей может быть многослойным плоским (рото­вая полость, глотка, пищевод, конечная часть прямой кишки), переходным (мочевыводящие пути), однослойным цилиндрическим (желудок, толстая кишка), призма­тическим (толстая кишка, трахея). Эпителий может быть многорядным реснитчатым (носовая полость, гор­тань). Эпителиальные клетки составляют непрерывный пласт благодаря наличию между ними межклеточных контактов (зоны смыкания, десмосом). Эпителиальный покров характеризуется наличием полярности, которая проявляется различным стро­ением апикального и базального отделов всего эпителиального пласта и составляющих его клеток. Эпителиальному покрову свойственна высокая способность к регенерации. Он выполняет защитную функцию в отношении подлежащих тканей. У некоторых органов (кишечник, почки, желчный пузырь и др.) эпите­лиальные клетки осуществляют избирательное всасывание. Среди эпителиальных клеток располагаются секреторные клет­ки (одноклеточные железы), выделяющие слизь. Слизь способ­ствует поддержанию влажности слизистой оболочки, защищает эпителиальный покров.

 

Рис. 206. Строение слизистой оболочки (схема).

1 - подслизистая основа; 2 - мышечная пластинка слизистой оболочки; 3 - собственная пластинка слизистой оболочки; 4 - эпителиальный покров (однослойный эпителий); 5 - железы; 6 - лимфоидный узелок.

 

Эпителий располагается на базальной мембране. Базальная мембрана является эластической опорой для эпителиальной вы­стилки, служит барьером при фильтрации или диффузии ве­ществ. Через мембрану осуществляется питание покровного эпителия со стороны подлежащей ткани, с которой эпителий находится в тесных взаимоотношениях. Базальная мембрана имеет толщину около 1 мкм. Она представлена аморфным ве­ществом и фибриллярными (ретикулярными) волокнами. Мем­брана содержит углеводно-белково-липидные комплексы. В ба­зальных мембранах описаны многочисленные круглые и оваль­ные фенестры диаметром 2,5—4,0 мкм. Фенестры соответствуют по расположению участкам контактов между базальной мембра­ной и прилежащими к ней отростками фибробластов.

Кнаружи от базальной мембраны у трубчатых органов распо­лагается собственная пластинка слизистой оболочки (lаmina propria mucуsae). Она построена из рыхлой волокнистой соеди­нительной ткани, в которой находятся многочисленные крове­носные и лимфатические сосуды, нервные волокна, клетки лим­фоидного ряда (лимфоциты, плазмоциты) и их скопления, мно­гочисленные железы. Собственная пластинка слизистой обо­лочки является опорой для покровного эпителия, обеспечивает его питание, участвует в процессах всасывания из просвета ор­гана жидкости, продуктов переваривания пищи (тонкая кишка).

На границе слизистой оболочки и подслизистой основы на­ходится мышечная пластина слизистой оболочки (lаmina musculаris mucosae), образованная тонким слоем гладкомышечных клеток (1—3 миоцита). У некоторых органов (язык, десны) мы­шечная пластинка отсутствует. При сокращении мышечная пластинка способствует образованию складок слизистой обо­лочки. Описаны два типа конструкции мышечной пластинки слизистой оболочки, что наиболее типично для органов пище­варительной системы. У тех органов, слизистая оболочка кото­рых покрыта плоским эпителием, а также у органов с выражен­ной функцией всасывания (желудок, тонкая, толстая кишка) гладкомышечные клетки мышечной пластинки переплетаются между собой, образуя структуру, напоминающую решетку. В ор­ганах с преимущественно секреторной функцией миоциты мы­шечной пластинки имеют различную ориентацию.

Подслизистая основа (tela submucosa), расположенная кнару­жи от слизистой оболочки, также состоит из рыхлой волокни­стой соединительной ткани, богатой эластическими волокнами. В подслизистой основе много кровеносных и лимфатических сосудов, формирующих сосудистые сплетения. Многочислен­ные нервные волокна образуют подслизистое нервное сплетение (мейсснеровское). Благодаря эластич­ности подслизистая основа способствует образованию складок слизистой оболочки. В тех органах, в которых подслизистая ос­нова слабо выражена, тонкая, складки слизистой оболочки низ­кие, редкие или вообще не образуются. В подслизистой основе, как и в слизистой оболочке, располагаются различные много­клеточные железы, выделяющие не только слизь, но и разные биологически активные вещества (например, пищеварительные ферменты). Некоторые железы (большие слюнные железы и др.) находятся рядом с полым органом и связаны с ним выводным протоком, открывающимся на поверхности эпителия.

Железы имеют различную форму (рис. 207). Многоклеточ­ные простые железы по форме напоминают неразветвленные трубочки или мешочки. У более сложных многоклеточных желез начальный (секреторный) отдел разветвлен (разделен) на много мешочков, которые открываются в общий для них вывод­ной проток. Эпителиальные компоненты желез обозначают тер­мином «паренхима». Она образована секреторными единицами (отделами) железы и системой выводных протоков. Секре­торная единица (начальная часть железы) образована комплексом чаще всего из 10—20 эпителиальных клеток, распо­ложенных на общей базальной мембране. Кнаружи от базаль­ной мембраны располагаются миоэпителиальные (корзинчатые) клетки, окружающие длинными цитоплазматическими отрост­ками секреторные единицы. Сокращение цитоплазматических отростков, содержащих миофиламенты, способствует выведе­нию секрета из секреторных клеток в полость секреторной части и из протоков желез. Некоторые железы (в стенках пище­вода, гортани и других органов) содержат также отдельные эн­докринные клетки. Продукты их секреции (биологически ак­тивные амины и др.) не попадают в просвет железы, а всасыва­ются в расположенные по соседству кровеносные капилляры.

 

Рис. 207. Строение многоклеточных экзокринных желез (схема).

А — простая трубчатая железа. Б — простая альвеолярная железа. В — раз­ветвленная трубчатая железа. Г — разветвленная альвеолярная железа.

От полости (просвета) секреторных единиц экзокринной же­лезы начинаются протоки, стенки которых также образованы эпителиоцитами. В начальных отделах выводных протоков эпи­телий их стенок часто также выполняет секреторную функцию. Протоки, соединяясь друг с другом, увеличиваются в калибре, образуют общий (главный) выводной проток (ductus glandulae). Он направляется к поверхности покровного эпителия трубчатого органа, образуя местами ампулообразные расширения. Эти рас­ширения могут служить дополнительными резервуарами для на­копления секрета.

Соединительнотканный компонент железы (строма) пред­ставлен капсулой и соединительнотканными перегородками, разделяющими участки железистой паренхимы на секреторные единицы. Строма выполняет опорную, защитную функции, в ней проходят сосуды и нервы, содержатся лимфоидные элемен­ты. Крупные участки железы носят название долей, мел­кие — долек. Соединительнотканные перегородки между до­лями называются междолевыми, между дольками — междолько- выми трабекулами.

Мышечная оболочка (tunica musculаris) трубчатых органов построена из гладкомышечных клеток (гладкие миоциты). В со­ставе мышечной оболочки миоциты образуют два слоя: внут­ренний циркулярный (круговой) и наружный — продольный. Внут­ренний круговой слой при своем сокращении суживает просвет трубчатого органа. При сокращении продольного (наружного) слоя стенки трубчатого органа укорачиваются, просвет его рас­ширяется. Между этими гладкомышечными слоями имеется тонкая межмышечная соединительнотканная прослойка, в ко­торой располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, многочисленные нервные волокна, образующие межмышечное нервное сплетение (ауэрбаховское).

Мышечная оболочка трубчатых органов выполняет важные функции. У органов пищеварительной системы благодаря мышечному тонусу и способности к ритмичным сокращениям (перистальтические движения) мышечная оболочка обеспечива­ет перемешивание и перемещение содержимого в направлении от ротовой полости в сторону анального отверстия. У органов дыхания мышечная оболочка регулирует просвет бронхов, а у трубчатых органов мочеполового аппарата — просвет мочевы­водящих и половых путей.

У начальных отделов пищеварительной системы (полость рта, глотка, верхняя часть пищевода) и в конце его (конечный отдел прямой кишки), у некоторых органов дыхания (гортань) мышечная оболочка представлена поперечнополосатой мышеч­ной тканью. В остальных трубчатых органах мышечная оболоч­ка образована гладкомышечными элементами.

Циркулярный мышечный слой в некоторых местах образует утолщения — сфинктеры (сжиматели), способные су­живать просвет трубчатого органа и контролировать продвиже­ние содержимого по его просвету. Некоторые сфинктеры посто­янные, встречаются у всех людей. Например, на границе желуд­ка и двенадцатиперстной кишки расположен желудочно-две­надцатиперстный (пилорический) сфинктер, у конечного отде­ла прямой кишки — внутренний непроизвольный сфинктер. У выхода из мочевого пузыря всегда имеется мочепузырный сфинктер. Другие сфинктеры непостоянные. Они анатомически слабо выражены, но в этих местах круговой мышечный слой способен суживать просвет органа. Такие участки циркулярного мышечного слоя принято называть функциональными сфинктерами. Значительное количество функциональных сфинктеров имеется по ходу кишечника. К таким сфинктерам относят располагающийся по середине восходящей ободочной кишки сфинктер Гирша, в области правого изгиба ободочной кишки — сфинктер Кэннона — Бэма, в области левого ее изги­ба — сфинктер Пайра — Трауса, при переходе нисходящей обо­дочной кишки в сигмовидную — сфинктер Мютье и др.

Наружная оболочка трубчатых органов (адвентиция) образо­вана рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Адвен­тиция (adventitia) не только покрывает и защищает трубчатые органы — она прикрепляет их к стенкам туловища, к соседним органам. Некоторые полые трубчатые органы, расположенные в брюшной полости, покрыты снаружи серозной оболочкой. Се­розная оболочка (tunica serуsa), или брюшина, покрывает брюш­ную часть пищевода, желудок, брыжеечную часть тонкой киш­ки, части толстой кишки. Легкие также покрыты серозной обо­лочкой — плеврой. Серозная оболочка образована тонкой плот­ной пластинкой соединительной ткани (эластические, коллаге­новые волокна), снаружи покрытой однослойным (плоским) эпителием (мезотелий). В толще серозных оболочек про­ходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна. В серозных оболочках много чувствительных нервных окончаний.

Топографические ориентиры внутренних органов. Внутренние органы располагаются в полостях тела рядом друг с другом, с костями скелета, мышцами, нервами и сосудами. При описании положения органов используются специальные анатомические понятия. Для определения расположения органа по отношению к костям скелета употребляют термин «скелетотопия». Под термином «голотопия» понимают положение органа в теле, в определенной его области. Понятие «синтопия» обозначает отношение органа с соседними, рядом лежащими органами.

Большое значение имеет подразделение живота, брюшной полости, грудной полости на области, содержащие внутренние органы. Это позволяет более точно определить место располо­жения органа, его топографию, проекцию на наружные покро­вы. Живот подразделяется двумя условными горизонтальными линиями на три этажа. Межреберная линия соединяет хрящи десятых ребер. Верхние передние ости подвздошных кос­тей соединяются межостистой линией. Над меж­реберной линией находится верхний этаж брюшной полости — надчревье (эпигастральная область). Между межреберной и межостистой линиями располагается средний этаж — чревье (мезогастральная область). Ниж­ний этаж называется подчревной областью (подчревье).

Помимо этого двумя вертикальными линиями, проведенны­ми соответственно латеральным краям прямых мышц живота от реберной дуги до передней стенки таза, каждый из трех этажей живота подразделяется на три отдельные области. В надчревье различают правую и левую подреберные области и собственно надчревную область, в чревье — правую и левую боковые области и пупоч­ную область между ними, в подчревной области — пра­вую и левую паховые области и лобковую область между ними.

 

 

Вопросы для повторения и самоконтроля

1.  Приведите примеры паренхиматозных органов. Укажите распо­ложение в них стромы и ее функции.

2.  Назовите особенности строения и функции эпителия, выстилаю­щего просвет трубчатых органов.

3.  Укажите особенности строения базальной мембраны в стенках полых внутренних органов.

4.  Расскажите о классификации эндокринных желез.

5.  Назовите особенности строения сфинктеров в стенках трубчатых органов.