ГЛОТКА

Содержание материала

ГЛОТКА

 

Глотка (phаrynx) — непарный орган, расположенный в об­ласти головы и шеи, является частью пищеварительной и дыха­тельной систем. Представляет собой полую воронкообразной формы трубку, подвешенную к наружному основанию черепа. Верхняя часть глотки (свод глотки) прикрепляется к глоточному бугорку затылочной кости, боковыми частями — к пирамидам височных костей (спереди от наружного сонного отверстия) и к медиальной пластинке крыловидного отростка. Внизу глотка переходит в пищевод на уровне VI шейного позвонка. Длина глотки у взрослого человека составляет 12—15 см. Позади глот­ки находятся предпозвоночные мышцы, предпозвоночная пластинка шейной фасции и шейный отдел позвоночного столба. Между задней стенкой глотки и пластинкой шейной фасции располагается                  заглоточное (клетчаточное) пространство (spаtium retropharyngeum), заполненное рыхлой во­локнистой соединитель­ной тканью. В заглоточном пространстве залегают заглоточные лимфатические узлы.

Рис. 222. Полость глотки; вид сзади. (Задняя стенка глотки вскрыта.)

1 — свод глотки; 2 — перего­родка носа; 3 — хоаны; 4 — трубный валик; 5 — шилоглоточная мышца; 6 — боковая стенка глотки; 7 — верхняя поверхность мягкого неба; 8 - небный язычок; 9 — небно-глоточная дужка; 10 — корень языка; 11 — надгор­танник; 12 — черпалонадгор­танная складка; 13 — вход в гортань; 14 — грушевидное углубление; 15 — щитовид­ная железа; 16 — пищевод.


К боковым стенкам глотки с каждой стороны прилежат общая и внутренняя сонные артерии, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв, большой рог подъязычной кости, пластинка щитовидного хряща гортани.

На передней стенке глотки в нее открываются отверстия по­лости носа (хоаны), а ниже — отверстие ротовой полости — зев (fauces). Еще ниже располагается вход в гортань (рис. 222). Выделяют носовую часть глотки (pаrs nasalis phаryngis), или носоглотку, расположенную позади хоан. Ротовая часть глотки (pars orаlis pharyngis), или ротоглотка, нахо­дится на уровне от небной занавески кверху до входа в гортань. Гортанная часть глотки (pаrs laryngea pharyngis), или гортаноглотка, располагается между входом в гортань вверху и переходом глотки в пищевод внизу. Носовая часть глотки отно­сится к дыхательным путям, ротовая часть — к дыхательным и пищеварительным путям.

На внутренней поверхности глотки, в области ее свода при переходе верхней стенки в заднюю, располагается скопление лимфоидной ткани — глоточная миндалина (tonsilla pharyngeаlis — adenoidea). Ha боковых стенках глотки у заднего края ниж­ней носовой раковины имеет глоточное отверстие слуховой трубы (ostium pharyngeum tubae auditivae). Слу­ховая (евстахиева) труба соединяет глотку с барабанной полос­тью, способствует выравниванию внешнего атмосферного дав­ления и давления в полости среднего уха (барабанная полость). Сверху и сзади глоточное отверстие слуховой трубы ограничено трубным валиком (torus tubаrius), который продолжает­ся книзу в тонкую трубно-глоточную складку (plica tubopharyngea). Кзади от трубного валика находится небольшое углубление — глоточный карман (recessus pharyngeus). Возле глоточного отверстия слуховой трубы на правой и левой стенках глотки располагается трубная миндалина (tonsilla tubаria), являющаяся органом иммунной системы.

Верхняя стенка глотки — это свод глотки (fornix phаryngis). В передней стенке глотки вверху имеются два отверстия — хоаны, сообщающие носовую полость с носоглоткой. Между мягким небом вверху и корнем языка внизу находится зев, ко­торый по бокам органичен небно-язычными дужками спереди и небно-глоточными дужками сзади. В передней стенке гортан­ной части глотки расположено отверстие, ведущее в гортань, — вход в гортань (аditus lаryngis). Это отверстие ограничено спереди надгортанником, по бокам —черпалонадгортанными складками, внизу — черпаловидными хрящами гортани. Между внутренней поверхностью щитовидного хряща и черпалонад­гортанной складкой с каждой стороны располагается углубле­ние — грушевидный карман (recйssus pirifуrmis).

Стенка глотки образована слизистой оболочкой, уплотнен­ной подслизистой основой, мышечной оболочкой и адвентицией.

 

Слизистая оболочка носоглотки выстлана псевдомногослойным реснитчатым эпителием. В области рото- и гортаноглотки слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпители­ем, расположенным на собственной пластинке с высоким со­держанием эластических волокон. Подслизистая основа носо- и ротоглотки уплотнена, представлена фиброзной пластинкой, называемой глоточно-базилярной фасцией (fascia pharyngobasilаris). На уровне гортаноглотки подслизистая основа состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, содер­жит многочисленные слизистые железы.

 

Мышечная оболочка глотки представлена пятью поперечно­полосатыми мышцами. Среди них различают три сжимателя глотки (констрикторы) и продольные мышцы — подниматели глотки (рис. 223; табл. 24).

 

Верхний констриктор глотки (m.constrictor phаryngis superior) начинается на медиальной пластинке крыловидного отростка клиновидной кости, а также на крыловидно-нижнечелюстном шве (rаphe pterygomandibulаre) — фиброзной пластинке, натянутой между крыловидным крючком клиновид­ной кости и нижней челюстью. Мышечные волокна верхнего констриктора идут вниз и кзади, где по срединной линии на задней стороне глотки соединяются с волокнами этой мышцы противоположной стороны.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Средний констриктор глотки (m.constrictor phаryngis medius) берет начало на большом и малом рогах подъязычной кости. Мышечные волокна веерообразно расходятся вниз и вверх, срастаясь с волокнами противоположной стороны на задней стенке глотки (по срединной линии). Верхний край среднего констриктора накладывается на нижнюю часть верхнего кон­стриктора глотки.

 

Нижний констриктор глотки (m.constrictor phаryngis inferior) начинается на латеральной поверхности пластинки щитовидного хряща и на перстне­видном хряще гортани. Мышечные пучки вее­рообразно расходятся вниз, горизонтально и вверх, прикрывают нижнюю часть среднего констриктора и сраста­ются с аналогичными пучками противополож­ной стороны по задней срединной линии. Ниж­ние мышечные пучки переходят на заднюю стенку пищевода.

 

Рис. 223. Мышцы глотки; вид сзади. (Справа уда­лен нижний констриктор глотки, слева удалены двубрюшная и шилоподъ- язычная мышцы.)

1 — глоточно-базилярная фасция; 2 — верхний кон­стриктор глотки; 3 — шило- глоточная мышца; 4 — шило-подьязычная мышца; 5 — средний констриктор глотки; 6   — подъязычная кость; 7 — пищевод; 8 — нижний кон­стриктор глотки; 9 — меди­альная крыловидная мышца.

 

В результате сращения правых и левых мышечных пучков констрикторов глотки сзади по срединной линии образуется шов глотки (rаphe phаryngis). Констрикторы глотки суживают ее просвет.

 

К продольным мышцам глотки относят две мышцы.

 

Шилоглоточная мышца (m.stylopharyngeus) начинается на шиловидном отростке височной кости, идет вниз и медиально, проникает в толщу боковой стенки глотки на уровне между верхним и средним констрикторами. При сокращении подни­мает глотку и вместе с ней гортань.

 

Трубно-глоточная мышца (m.salpingopharyngeus) начинается на нижней поверхности хряша слуховой трубы, возле ее глоточ­ного отверстия. Мышечные пучки направляются вниз, соединя­ются с небно-глоточной мышцей и вплетаются в латеральную стенку глотки. Небно-глоточная мышца (m.palatopharyngeus) на­чинается на небном апоневрозе.

Трубно-глоточная и небно-глоточная мышцы участвуют в акте глотания. При этом трубно-глоточная мышца тянет стенку слуховой трубы вниз, расширяет ее глоточное отверстие, что
способствует поступлению воздуха в барабанную полость и вы­равниванию в ней давления, соответствующего атмосферному.

 

Акт глотания. Пищевой комок касается неба, корня языка и задней стенки глотки, вызывает раздражение рецепторов. Нерв­ный импульс по языкоглоточным нервам поступает в глотатель­ный центр продолговатого мозга. Нейроны центра генерируют импульсы, направленные по тройничным, языкоглоточным, блуждающим и подъязычным нервам к мышцам полости рта, языка, глотки, пищевода и гортани. Совместное сокращение этих мышц вызывает акт глотания. Различают произвольную фазу длительностью 0,7—1,0 с и непроизвольную фазу (4—6 с). Акт глотания представляет собой непрерывное чередование сле­дующих фаз:

1)   мышцы мягкого неба сокращаются, небная занавеска поднимается и прижимается к своду и задней стенке глот­ки, отделяя носоглотку от остальных частей глотки;

2)   при сокращении мышечной диафрагмы рта гортань под­нимается и смещается кпереди, надгортанник закрывает вход в гортань;

3)   при сокращении шилоязычной и подъязычно-язычной мышц корень языка смещается назад, пищевой комок проталкивается через зев в ротоглотку;

4)   за счет сокращения небно-язычных мышц часть пищевого комка, поступившего в ротовую часть глотки, отделяется (отсекается) от той пищи, которая еще находится в полос­ти рта;

5)   при поступлении пищевого комка в глотку продольные мышцы поднимают глотку, натягивая ее на пищевой комок;

6)   последовательное сверху вниз сокращение констрикторов глотки проталкивает пищевой комок из глотки в пищевод.