ТОНКАЯ КИШКА - ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Содержание материала

 

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Толстая кишка новорожденного короткая, ее длина в сред­нем 63 см, отсутствуют гаустры ободочной кишки и сальнико­вые отростки. Гаустры появляются на 6-м месяце, а сальнико­вые отростки — на 2-м году жизни ребенка. К концу грудного возраста толстая кишка удлиняется до 83 см, а к 10 годам дости­гает 118 см. Ленты ободочной кишки, гаустры и сальниковые отростки окончательно формируются к 6—7 годам.

Слепая кишка у новорожденного нечетко отграничена от червеобразного отростка, ширина ее (1,7 см) преобладает над длиной (1,5 см). Типичный для взрослого человека вид слепая кишка принимает к концу периода первого детства (7 лет). Распо­лагается слепая кишка выше крыла подвздошной кости. В правую подвздошную ямку кишка опускается к середине подросткового возраста (14 лет) по мере роста восходящей ободочной кишки.

Подвздошнo-слепокишечное отверстие у но­ворожденного кольцевидное или треугольное, зияет. У детей стар­ше одного года оно становится щелевидным. Подвздошно-слепо­кишечный клапан имеет вид небольших складок. Длина червеоб­разного отростка новорожденного колеблется от 2 до 8 см, диа­метр его равен 0,2—0,6 см. Посредством зияющего отверстия он сообщается со слепой кишкой. Формирование клапана, закрыва­ющего вход в червеобразный отросток, начинается с появления в конце 1-го года жизни складки у входа в отросток. Длина червеоб­разного отростка в этот период составляет в среднем 6 см, к сере­дине периода второго детства (10 лет) достигает 9 см. Слизистая оболочка червеобразного отростка новорожденного на 1-м году жизни содержит большое число лимфоидных узелков. Наиболь­шего развития узелки достигают в детском возрасте.

Восходящая ободочная кишка у новорожденного прикрыта печенью. К 4 мес печень прилежит только к верхней ее части. У подростков и юношей восходящая ободочная кишка при­обретает строение, характерное для взрослого человека. Макси­мальное развитие этой части кишки отмечается в 40—50 лет.

Поперечная ободочная кишка новорожденно­го имеет короткую брыжейку (до 2 см). Спереди кишка покрыта печенью. В начале периода раннего детства (1 V5 года) ширина брыжейки увеличивается до 5,0—8,5 см, что способствует увели­чению подвижности кишки. У детей первого года жизни длина поперечной кишки составляет 26—28 см. К 10 годам ее длина возрастает до 35 см. Наибольшую длину поперечная ободочная кишка имеет у старых людей.

Нисходящая ободочная кишка у новорожден­ных имеет длину около 5 см. К 1 году ее длина удваивается, в 4 лет составляет 15 см, в 10 лет — 16 см. Наибольшей длины кишка достигает к старческому возрасту.

Сигмовидная ободочная кишка новорожденного (длина около 20 см) находится высоко в брюшной полости, имеет длинную брыжейку. Широкая ее петля лежит в правой полови­не брюшной полости, соприкасается иногда со слепой кишкой. К 5 годам петли сигмовидной кишки располагаются над входом в малый таз. К 10 годам длина кишки увеличивается до 38 см, а петли ее спускаются в полость малого таза. В 40 лет просвет сиг­мовидной кишки наиболее широк. После 60—70 лет кишка стано­вится атрофичной вследствие истончения ее стенок.

Прямая кишка у новорожденного цилиндрической формы, не имеет ампулы и изгибов, складки не выражены, длина ее равна 5—6 см. В период первого детства завершается формирование ампулы, а после 8 лет — формирование изгибов. Заднепроходные столбы и пазухи у детей хорошо развиты. Зна­чительный рост прямой кишки наблюдается в период второго детства (после 8 лет). К концу подросткового возраста прямая кишка имеет длину 15—18 см, а диаметр ее равен 3,2—5,4 см.

 

Вопросы для повторения и самоконтроля

1. Назовите части тонкой кишки и толстой, дайте характеристику каждой из этих частей.

2. Какие части имеет двенадцатиперстная кишка? В каких взаимо­отношениях они находятся с брюшиной?

3. Опишите отличия толстой кишки от тонкой.

4. Опишите рельеф поверхности слизистой оболочки прямой киш­ки, особенно в нижних ее отделах.

5. Расскажите о строении слизистой оболочки толстой кишки.

6. Опишите строение мышечной оболочки толстой кишки, назови­те толстокишечные сфинктеры и толстокишечные связки.