Error
  • JLIB_APPLICATION_ERROR_COMPONENT_NOT_LOADING

ПЕЧЕНЬ - ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Article Index

 

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

У новорожденного печень больших размеров и занимает более половины объема брюшной полости. Масса печени у но­ворожденного 135 г, что составляет 4,0—4,5 % от массы тела (у взрослых 2—3 %). Диафрагмальная поверхность печени выпук­лая, левая доля печени по размерам равна правой или больше ее. Нижний край печени выпуклый, под ее левой долей распо­лагается ободочная кишка. Верхняя граница печени по правой среднеключичной линии находится на уровне V ребра, а по левой — на уровне VI ребра. Левая доля печени пересекает ре­берную дугу по левой среднеключичной линии. Поперечный размер печени у новорожденного составляет 11 см, продоль­ный — 7 см, вертикальный — 8 см. У ребенка 3—4 мес место пересечения реберной дуги с левой долей печени в связи с уменьшением ее размеров находится уже на окологрудинной линии. У новорожденных нижний край печени по правой сред­неключичной линии выступает из-под реберной дуги на 2,5—4,0    см, а по передней срединной линии — на 3,5—4,0 см ниже мечевидного отростка. Иногда нижний край печени достигает крыла правой подвздошной кости. У детей 3—7 лет нижний край печени находится ниже реберной дуги на 1,5—2,0 см (по средней ключичной линии). У ребенка 7 лет масса печени до­стигает 700 г. После 7 лет нижний край печени из-под реберной дуги не выходит; под печенью располагается только желудок. Начиная с этого времени скелетотопия печени ребенка почти не отличается от скелетотопии взрослого человека. У детей пе­чень очень подвижна, и ее положение легко изменяется при из­менении положения тела. Окончательных размеров печень до­стигает после 20—29 лет. После 60—70 лет масса печени снижа­ется, ее соединительная ткань разрастается. В гепатоцитах с возрастом увеличивается количество липофусцина, резко сни­жается число делящихся гепатоцитов, возрастают размеры их ядер.

Желчный пузырь у новорожденного удлиненный (3—4 см), однако дно его не выступает из-под нижнего края пе­чени. К 10—12 годам длина желчного пузыря увеличивается примерно в 2 раза. Проецируется желчный пузырь на переднюю брюшную стенку ниже реберной дуги, на 2 см вправо от перед­ней срединной линии. Книзу от желчного пузыря располагают­ся двенадцатиперстная кишка, петли брыжеечной части тонкой кишки и поперечная ободочная кишка. Окончательные размеры желчный пузырь приобретает к 20—25 годам. В пожилом воз­расте появляются местные истончения стенок желчного пузыря, образуются бухтообразные выпячивания его стенок (особенно над областью его шейки).