Error
  • JLIB_APPLICATION_ERROR_COMPONENT_NOT_LOADING

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА - НОС

Article Index

 

НОС

 

Область носа включает наружный нос и полость носа.

 

Наружный нос (nаsus externus) состоит из корня, спинки, верхушки и крыльев носа. Корень носа (rаdix nasi) находится в верхней части лица, отделяясь от лба выемкой — переносьем. Боковые отделы наружного носа по срединной линии соединяет спинка носа (dorsum nasi), заканчивающаяся спереди верхуш­кой. Нижняя часть боковых отделов образует крылья носа (аlae nasi), ограничивающие ноздри — отверстия для прохождения воздуха. Ноздри (nаres) по срединной линии разделены перепо­нчатой частью носовой перегородки. Корень носа, верхняя часть спинки наружного носа имеют костную основу, образо­ванную носовыми костями и лобными отростками верхней че­люсти. Средняя часть спинки и боковой отдел наружного носа в качестве основы имеют парный треугольной формы латера­льный хрящ носа (cartilаgo nasi laterаlis), который по срединной линии соединяется с таким же хрящом противопо­ложной стороны (рис. 260). Книзу от латерального хряща распо­лагается большой хрящ крыла носа (cartilаgo alаris major), который спереди и сбоку ограничивает ноздрю соответ­ствующей стороны. Малые хрящи крыльев (cartilаgi- nes alаres minores) в количестве 2—3 с каждой стороны располо­жены позади большого хряща крыла носа, между ним и краем грушевидного отверстия. Между латеральным хрящом и боль­шим хрящом крыла носа часто встречается несколько различ­ных по величине добавочных носовых хрящей (cortilаgines nasаles accessoriae).

К внутренней поверхности спинки носа примыкает хрящ перегородки носа(cartilаgo septi nasi). Он непарный, имеет неправильную четырехугольную форму. Сзади и сверху хрящ перегородки носа соединен с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сзади и снизу — с сошни­ком и передней носовой остью. Между нижним краем хряща перегородки носа и передним краем сошника расположен уз­кий сошниково­носовой хрящ (cartilago vomeronasаlis). Хрящи носа, покрытые надхрящницей, соединены между собой и с прилежащими структурами соединительной тканью.

 

Рис. 260. Костный и хря­щевой скелет наружного носа.

1 — малый хрящ крыла носа; 2  — большой хрящ крыла носа; 3  — латеральный хрящ носа; 4  — хрящ перегородки носа.


Полость носа (cаvum nasi) разделяется перегородкой носа на правую и левую половины. Спереди на лице полость носа откры­вается ноздрями, сзади через хоаны она сообщается с носоглот­кой. В составе перегородки носа (septum nаsi) различают перепончатую, хрящевую и костную части. Перепончатая и хря­щевая части подвижные. В каждой половине полости носа выде­ляют переднюю часть — преддверие и собственно полость носа, расположенную сзади. Преддверие полости носа (vestibulum nаsi) вверху ограничено небольшим возвышением — порогом носа (limen nаsi), образованным верхним краем большого хряща крыла носа. На боковых стенках полости носа имеются по три вдающихся в полость носа возвышения — носо­вые раковины (рис. 261). Под верхней, средней и нижней носовыми раковинами располагаются углубления: верхний, сред­ний и нижний носовые ходы. Верхний носовой ход име­ется лишь в задних отделах носовой полости. Между перегород­кой носа и медиальной поверхностью носовых раковин с каждой стороны расположен общий носовой ход, имеющий вид узкой вертикальной щели, ориентированной в сагиттальной плос­кости. В верхний носовой ход открываются клиновидная пазуха и задние ячейки решетчатой кости; в средний носовой ход — лобная пазуха (через решетчатую воронку), верхнечелюстная па­зуха (посредством полулунной расщелины), а также передние и средние ячейки решетчатой кости. Средний носовой ход с помо­щью клинонебного отверстия сообщается с крыловидно-небной ямкой; нижний носовой ход — с глазницей (через носо­слезный проток).

 

Рис. 261. Латеральная стенка полости носа.

1 — лобная пазуха; 2 — средняя носовая раковина; 3 — верхняя носовая рако­вина; 4 — нижняя носовая раковина; 5 — клиновидная пазуха; 6 — глоточное отверстие слуховой трубы.



Слизистая оболочка преддверия полости носа выстлана плоским эпителием, который является продолжением кожного покрова. Под эпителием в соединительнотканном слое заложе­ны сальные железы и корни щетинковых волос. У полости но­са выделяют обонятельную и дыхательную области. Обоня­тельная область (regio olfactoria) занимает верхние но­совые раковины, верхнюю часть средних носовых раковин и верхнюю часть перегородки носа. Обонятельная и дыхательная области выстланы реснитчатым псевдомногослойным эпители­ем. В эпителиальном покрове обонятельной области имеются нейросенсорные биполярные клетки. В эпителии остальной части слизистой оболочки полости носа (дыхательная область, regio respiratoria) содержится большое число бокаловидных кле­ток, выделяющих слизь. Слизь покрывает эпителий, увлажняет воздух. Благодаря движению ресничек слизь с инородными час­тицами удаляется наружу. Собственная пластинка слизистой оболочки тонкая, содержит значительное число эластических волокон, а также многочисленные серозные и слизистые желе­зы. В толще собственной пластинки слизистой оболочки много кровеносных сосудов, особенно тонкостенных вен, присутствие которых способствует согреванию вдыхаемого воздуха. Мышеч­ная пластинка слизистой оболочки развита слабо, подслизистая основа тонкая, содержит сосудистые и нервные сплетения, лим­фоидную ткань, тучные и другие клетки, железы.

Воздух из полости носа через хоаны поступает в носовую, затем в ротовую части глотки, далее — в гортань. Строение глотки описано выше.

 

Рентгеноанатомия полости носа. Рентгенография полости носа производится в носоподбородочной и носолобной проек­циях. На рентгеновском снимке видны носовые раковины, но­совые ходы, перегородка полости носа, околоносовые пазухи.

 

Иннервация слизистой оболочки полости носа: чувствительная (передней части) — передним решетча­тым нервом из носоресничного нерва; задней части латеральной стенки полости носа и перегородки носа — носонебным нервом и задними носовыми ветвями (из верхнечелюстного нерва). Же­лезы слизистой оболочки получают секреторную иннервацию из крылонебного узла.

 

Кровоснабжение: клиновидно-небная артерия (из верхнечелюстной артерии), передняя и задняя решетчатые арте­рии (из глазной артерии). Венозный отток: клиновидно-небная вена (приток крыловидного сплетения).

 

Отток лимфы: в поднижнечелюстные и подбородоч­ные лимфатические узлы.