ЛЕГКИЕ - ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЕГКИХ

Содержание материала

 

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЕГКИХ

У новорожденного легкие имеют неправильную конусо­видную форму. Верхние доли относительно небольших разме­ров; размеры средней доли правого легкого равны размерам верхней доли, а нижняя доля сравнительно большая. На 2-м году жизни ребенка величина долей легкого относительно друг друга становится такой же, как у взрослого человека.

Масса обоих легких у новорожденного составляет 57 г (от 39 до 70 г), объем — 67 см3. Плотность недышавшего легкого со­ставляет 1,068 (легкие мертворожденного ребенка тонут в воде), а плотность легкого дышавшего ребенка равна 0,490. Бронхи­альное дерево к моменту рождения в основном сформировано; на 1-м году жизни наблюдается его интенсивный рост (размеры долевых бронхов увеличиваются в 2 раза, а главных — в 1,5 ра­за). В период полового созревания рост бронхиального дерева снова усиливается. Размеры всех его частей к 20 годам увеличи­ваются в 3,5—4 раза (по сравнению с бронхиальным деревом новорожденного). У людей 40—45 лет бронхиальное дерево имеет небольшие размеры.

Возрастная инволюция бронхов начинается после 50 лет. В пожилом и старческом возрасте длина и диаметр просвета мно­гих сегментарных бронхов немного уменьшаются, иногда появля­ются четкообразные выпячивания их стенок, извилистость хода.

Легочные ацинус ы у новорожденного имеют небольшое количество мелких легочных альвеол. В течение 1-го года жизни ребенка и позже ацинус растет за счет появления новых альвео­лярных ходов и образования новых легочных альвеол в стенках уже имеющихся альвеолярных ходов.

Образование новых разветвлений альвеолярных ходов закан­чивается к 7—9 годам, легочных альвеол — к 12—15 годам. К этому времени размеры альвеол увеличиваются вдвое. Фор­мирование легочной паренхимы завершается к 15—25 годам. В период от 25 до 40 лет строение легочного ацинуса практичес­ки не меняется. После 40 лет постепенно начинается старение легочной ткани. Сглаживаются межальвеолярные перегородки, легочные альвеолы становятся мельче, альвеолярные ходы сли­ваются друг с другом, размеры ацинусов увеличиваются.

В процессе роста и развития легких после рождения увели­чивается их объем: в течение 1-го года — в 4 раза, к 8 годам — в 6 раз, к 12 годам — в 10 раз, к 20 годам — в 20 раз (по сравне­нию с объемом легких новорожденного).

Границы легких с возрастом также изменяются. Вер­хушка легкого у новорожденного находится на уровне I ребра. В дальнейшем она выступает над I ребром и к 20—25 годам рас­полагается на 3—4 см выше I ребра (на 1—2 см выше ключицы). Нижняя граница правого и левого легких у новорожденного на одно ребро выше, чем у взрослого человека. По мере увеличе­ния возраста ребенка эта граница постепенно опускается. В по­жилом возрасте (после 60 лет) нижняя граница легких распола­гается на 1—2 см ниже, чем у людей в возрасте 30—40 лет.

 

Вопросы для повторения и самоконтроля

1. Назовите поверхности, края и доли правого и левого легких.

2. Расскажите о расположении щелей между долями правого и ле­вого легких.

3. В каком порядке (сверху вниз и спереди назад) располагаются в воротах правого и левого легких главный бронх, артерия и вены?

4. Назовите сегменты каждой доли правого и левого легких.

5.  Какие структуры входят в состав легочного ацинуса?

6.  Расскажите о строении стенок бронхов, бронхиол и альвеол (ге- матоальвеолярного барьера).

7.  Назовите проекцию передней и нижней границ правого и левого легких на поверхности грудной стенки, на ребра, грудину.

8. Расскажите о возрастных изменениях легких.