Главное меню

Реклама

ПЛЕВРА И ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ - СРЕДОСТЕНИЕ

Содержание материала

 

СРЕДОСТЕНИЕ

 

Средостение (mediаstinum) представляет собой часть грудной полости, ограниченной грудиной спереди, позвоночником сзади, правой и левой медиастинальной плеврой с боков (рис. 280). Верхней границей средостения служит плоскость верхней апертуры грудной клетки, нижней — диафрагма. Средостение подразделяют на верхний и нижний отделы. Границей между ними является плоскость, соединяющая спереди угол грудины, а сзади — межпозвоночный диск между IV и V грудными по­звонками. В верхнем отделе (верхнем средостении) (mediаstinum superius) располагаются тимус, правая и левая пле­чеголовные вены, начальный отдел верхней полой вены, дуга аорты и начало плечеголовного ствола, левой общей сонной ар­терии и левой подключичной артерии. В верхнем средостении находятся также трахея, соответствующие отделы пищевода, грудного лимфатического протока, симпатических стволов, блуждающих и диафрагмальных нервов. Нижний отдел средостения (нижнее средостение — mediаstinum inferius) включает 3 части: переднее, среднее и нижнее средостения.

Рис. 280. Схема взаимоотношений легких и плевры с органами сре­достения. (Поперечный распил груди на уровне IX грудного позвон­ка.)

1 — тело IX грудного позвонка; 2 — грудная часть аорты; 3 — левый желудо­чек сердца; 4 — левое легкое; 5 — грудина; 6 — правый желудочек сердца; 7 — правое легкое; 8 — правое предсердие; 9 — нижняя полая вена.

 

Переднее средостение (mediаstinum anterius) расположено между телом грудины спереди и передней поверхностью пери­карда сзади. В этом отделе находятся внутренние грудные арте­рии и вены, окологрудные и предперикардиальные лимфатичес­кие узлы.

В среднем средостении (mediаstinum medius) располагаются сердце с покрывающим его перикардом, начальные отделы аорты, легочного ствола, конечная часть верхней и нижней полых вен, а также главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы, диафрагмально-перикардиальные сосу­ды, нижние трахеобронхиальные и латеральные перикардиаль­ные лимфатические узлы.

Заднее средостение (mediаstinum posterius) включает органы, расположенные позади перикарда. В заднем средостении нахо­дятся грудная часть аорты, непарная и полунепарная вены, со­ответствующие отделы правого и левого симпатических ство­лов, большого и малого внутренностных нервов, блуждающих нервов, пищевода, грудного лимфатического протока, позво­ночные лимфатические узлы.

В клинической практике обычно выделяют переднее и зад­нее средостения, разделенные фронтальной плоскостью, прове­денной через корни легких. В переднем средостении находятся сердце, перикард, дуга аорты, тимус, диафрагмальные нервы. В переднем средостении также расположены диафрагмально­перикардиальные и внутренние грудные артерии и вены, около- грудинные, средостенные и верхние диафрагмальные лимфати­ческие узлы. В заднем средостении находятся пищевод, грудная часть аорты, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены. В заднем средостении залегают блуждающие и внутренностные нервы, симпатические стволы, задние средос­тенные и предпозвоночные лимфатические узлы.