ПЛЕВРА И ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ - ВАРИАНТЫ И АНОМАЛИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ПЛЕВРЫ И СРЕДОСТЕНИЯ

Содержание материала

 

ВАРИАНТЫ И АНОМАЛИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ПЛЕВРЫ И СРЕДОСТЕНИЯ

 

Наружный нос. Число хрящей носа варьирует, часто их ко­личество меньше обычного. В 20 % случаев в задней части пере­городки носа имеются правый и левый сошниково-носовые хрящи. Размеры и форма носа, конфигурация ноздрей очень ва­риабельны.

Носовая полость. Часто возле передней носовой ости в сли­зистой оболочке имеется слепой каналец — сошниково-носовой (якобсонов) орган. Этот орган направляется вверх и кзади, ру­диментарен, является гомологом якобсонова органа позвоноч­ных. Позади и ниже отверстия якобсонова органа иногда имеет­ся отверстие, ведущее в слепо замкнутый резцовый (стенонов) проток. Он находится в резцовом канале и является рудимен­тарным образованием. Перегородка носа в 70 % случаев откло­нена вправо или влево. Выраженность носовых раковин, глуби­на носовых ходов варьируют. Часто позади полулунной расще­лины имеется дополнительное отверстие, сообщающее верхне­челюстную пазуху со средним носовым ходом.

Гортань. Хрящи гортани у различных людей (пожилых и ста­рых) варьируют по степени их кальцификации. Конфигурация, размеры хрящей имеют значительные индивидуальные разли­чия. Часто верхние рога у щитовидного хряща отсутствуют, встречается в его пластинке одностороннее или двустороннее отверстие диаметром 1—6 мм. Перстневидный хрящ иногда имеет дополнительный бугорок, расположенный на нижнем крае его дуги (краевой зубчик), зерновидные хрящи могут отсут­ствовать, удваиваться или увеличиваться в размерах. Иногда отсутствуют перстнещитовидные суставы гортани. Подвижность в суставах гортани вариабельна, в разной степени выражены их связки. Наиболее изменчивы мышцы гортани. В 10 % име­ется щитотрахеальная мышца, в 10 % — перстнетрахеальная и в 3 % — непарная поперечная щитовидная мышца. Очень редко встречаются латеральная надгортанно-щитовидная мышца и мышца, поднимающая щитовидную железу. В 20 % случаев име­ется перстненадгортанная мышца, в 9 % — мышца, опускающая черпаловидные хрящи. Нередко (около 16 %) встречаются доба­вочные пучки щиточерпаловидной мышцы. В 22 % латеральная щиточерпаловидная мышца отсутствует. В передней половине гортанного желудочка с одной или с обеих сторон может при­сутствовать небольшая выемка — гортанный придаток (аппен­дикс), имеющий изменчивые форму и размеры.

Трахея. Изменчивы длина, ширина трахеи, количество хря­щей в ее стенках (от 12 до 22). Форма хрящей часто имеет инди­видуальные особенности. Возможно разделение трахеи на 3 главных бронха (трифуркация трахеи), иногда наблюдаются врожденные свищи трахеи, сообщения с пищеводом. Редко между перешейком щитовидной железы и трахеей имеется щи­тотрахеальная сумка. Редко подобная сумка располагается между аортой и трахеей (аортотрахеальная сумка).

Легкие. Легкие варьируют по форме и величине. Нередко встречаются дополнительные доли правого и левого легких (до 6 долей у легкого). Иногда верхушки легких получают самостоя­тельные бронхи, отходящие от главных бронхов. Крайне редко при наличии дефектов диафрагмы возможно смещение доба­вочных долей в брюшную полость. Индивидуально варьируют степень развития внутрилегочной соединительной ткани, коли­чество ацинусов и их составных компонентов.

Плевра. Глубина и выраженность плевральных синусов ин­дивидуально варьируют. В плевральной полости между парие­тальным и висцеральным листками плевры часто возникают спайки. В 7 % случаев правый и левый средостенные листки плевры в области переднего средостения сомкнуты на некото­ром протяжении позади грудины, образуют брыжейку сердца (мезокардиум).

Средостение. Иногда средостение бывает узким или необыч­но широким, что связано с конфигурацией грудной клетки. То­пография органов грудной и брюшной полостей бывает резко изменена вплоть до противоположного нормальному их поло­жению (полного или частичного).

 

Вопросы для повторения и самоконтроля

1. Расскажите о строении плевры и расположении ее в грудной по­лости.

2. Какую часть плевры называют легочной связкой?

3. Назовите плевральные синусы. Где располагается каждый синус?

4. Какую роль выполняют синусы?

5. Сравните проекцию плевры и легких на поверхность тела. В чем состоят различия нижних границ легких и плевры?

6. Какие анатомические образования расположены в средостении? На какие отделы подразделяют средостение? Какие органы на­ходятся в каждом из этих отделов?

7. Назовите известные вам варианты и аномалии органов дыхания, плевры и средостения.