Мошонка

Мошонка (scrotum) представляет собой выпячивание перед­ней брюшной стенки, имеющее две разобщенные камеры для мужских половых желез (см. рис. 13). Располагается мошонка книзу и позади корня полового члена. Внутри мошонки и в каждой ее камере находится мужская половая железа.

У мошонки различают 7 слоев (оболочек), которые называют также оболочками яичка: 1) кожа (dutis); 2) мясистую оболочку (tunica dаrtos); 3) наружную семенную фасцию (fаscia spermаtica externa); 4) фасцию мышцы, поднимающей яичко (fаscia cremasterica); 5) мышцу, поднимающую яичко (m.cremаster); 6) внутрен­нюю семенную фасцию (fаscia spermаtica interna); 7) влагалищную оболочку яичка (tunica vaginаlis testis), в которой выделяют два листка (две пластинки): пристеночную пластинку (lаmina parietаlis) и внутреннюю пластинку (lаmina viscerаlis) (рис. 17).

Кожа мошонки тонкая, легко образует складки, имеет более темную, чем в других участках тела, окраску, покрыта многочис­ленными волосками. Под кожей находится мясистая оболочка (tunica dаrtos), образовавшаяся из подкожной соединительной ткани паховой области и промежности и заменяющая подкожную жировую клетчатку. В мясистой оболочке находятся пучки глад­комышечных клеток и эластические волокна. Жировые клетки в ней отсутствуют. Мясистая оболочка образует перегородку мошон­ки (septum scroti), отделяющую правое яичко от левого. На по­верхности мошонки линии прикрепления перегородки соответст­вует шов мошонки (rаphe scroti), имеющий сагиттальное направле­ние. Глубже лежит наружная семенная фасция, являющаяся про­изводной поверхностной фасции живота. Под нею находится фас­ция мышцы, поднимающей яичко, образовавшаяся из собствен­ной фасции наружной косой мышцы живота и частично из фиб­розных волокон ее апоневроза. Затем располагается мышца, под­нимающая яичко (m.cremаster), состоящая из мышечных пучков, ответвившихся от поперечной и внутренней косых мышц живота. Кнутри от мышцы располагается внутренняя семенная фасция — производное поперечной фасции живота. Внутренняя семенная фасция срастается с пристеночной (париетальной) пластинкой влагалищной оболочки яичка, которая на заднем крае яичка пере­ходит в ее внутренностную (висцеральную) пластинку, покры­вающую яичко и придаток яичка. Между висцеральной и парие­тальной пластинками имеется щелевидная замкнутая полость — производное брюшинной полости.

 

Сосуды и нервы мошонки. В стенках мошонки разветвляются передние мошоночные ветви (ветви наружной половой артерии), а также задние мошоночные ветви (ветви промежностной арте­рии). К мышце, поднимающей яичко, подходит ветвь нижней надчревной артерии.

Рис. 17. Оболочки яичка и семенного канатика (схема).

1 - наружная косая мышца живота; 2 - внутренняя косая мышца живота; 3 - поперечная мышца живота; 4 - поперечная фасция; 5 - брюшина; 6 - яичковая артерия; 7 - лозовидное сплетение (венозное); 8 - семявоносящий проток; 9 - мышца, поднимающая яичко; 10 - наружная семенная фасция; 11 - влагалищный отросток брюшины; 12 - мясистая оболочка; 13 - кожа; 14 - головка придатка яичка; 15 - тело придатка яичка; 16 - яичко; 17 - семявыносящий проток; 18 - хвост придатка яичка; 19 - влагалищная оболочка яичка (пристеночный листок); 20 - влагалищная оболочка яичка (висцеральный листок); 21 - привесок придатка яичка; 22 - серозная полость яичка.

Передние мошоночные вены впадают в бедренную вену, а задние мошоночные вены являются притоками внутренних половых вен. Лимфатические со­суды мошонки впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы.

 

Иннервация мо­шонки осуществляется посредством передних мошоночных нервов — ветвей бедренно-полового нерва и задних мошоноч­ных нервов — из полового нерва. Непроизвольные (гладкие) мышцы иннервируются из нижних подчревных сплетений.

 

Опускание яичка и формирование его оболочек. Оболочки мужской половой железы формируются в процессе опускания яичка, в котором важную роль играет направляющая связка яичка (gubernаculum testis — BNA). Связка закладывается на ранних стадиях развития забрюшинно и простирается от кау­дального конца зачатка яичка до передней брюшной стенки, где в дальнейшем начинает формироваться мошонка. Несколько позже, на 3-м месяце внутриутробного развития, на месте буду­щего глубокого пахового кольца появляется выпячивание брю­шины, формирующее ее влагалищный отросток (processus vaginаlis peritonei). По мере роста тела зародыша в длину яичко за­нимает все более низкое положение, смещается забрюшинно в полость таза, а затем возле влагалищного отростка брюшины, где, будучи окутано серозным покровом (нижняя часть влага­лищного отростка), занимает свое окончательное положение (рис. 18). Вместе с влагалищным отростком выпячиваются кна­ружи и другие слои передней брюшной стенки, образующие вместилище мужской половой железы — мошонку.

Рис. 18. Этапы опускания яичка в мошонку и формирование его обо­лочек (схема).

А — положение яичка в период закладки. Б — яичко в брюшной полости. В — яичко у внутреннего кольца пахового канала. Г — яичко в мошонке. 1 — брю­шина; 2 — яичко; 3 — придаток яичка; 4 — семявыносящий проток; 5 — влага­лищный отросток; 6 — внутренняя семенная фасция; 7 — мышца, поднимаю­щая яичко; 8 — фасция мышцы, поднимающей яичко; 9 — наружная семенная фасция; 10 — мясистая оболочка; 11 — кожа; 12 — висцеральный листок вла­галищной оболочки яичка; 13 — серозная полость; 14 — париетальный листок влагалищной оболочки яичка.