ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ - Плацента

Содержание материала

 

Плацента

Плацента (placenta), или детское место, является временным органом, образующимся в слизистой оболочке во время бере­менности, и связывает организм плода с материнским. Через плаценту осуществляются питание плода, снабжение его кисло­родом, выведение из организма плода продуктов обмена ве­ществ. Плацента защищает организм плода от попадания в него вредных веществ (защитная, барьерная функция). Кровь матери и плода в плаценте не смешивается благодаря наличию так на­зываемого гематоплацентарного барьера. Этот барьер образован близко расположенными в плаценте стенками сосудов матки и плода и прилежащими тканями. Гематоплацентарный барьер состоит из эндотелия капилляров плода, слоя рыхлой соедини­тельной ткани, окружающей капилляры, базальной мембраны трофобласта и синцитиотрофобласта. Через этот барьер посред­ством пассивного и активного транспорта в кровь плода посту­пают питательные вещества, витамины, некоторые гормоны. Отдельные вещества, циркулирующие в материнской крови, по­глощаются синцитиотрофобластом и в кровь плода не попадают благодаря барьерной функции плаценты.

Плацента имеет форму диска диаметром около 20 см и тол­щиной в центре около 5 см. От плаценты к плоду отходит пу­почный канатик, содержащий пупочные сосуды (две артерии и вену). К концу беременности плацента занимает площадь около половины внутренней поверхности матки. Образуется плацента после имплантации зародыша за счет разрастающегося трофо­бласта (оболочки зародыша) и децидуальной (отторгающейся) части слизистой оболочки матки, с помощью которой плацента прикрепляется к ее стенке. Из разрастающегося трофобласта образуются многочисленные ворсинки, а покрывающие их клетки теряют свои границы и превращаются в так называемый трофобластический синцитий (синцитиотрофобласт). Этот син­цитий обеспечивает прорастание ворсинок в слизистую оболоч­ку, что способствует внедрению зародыша в стенку матки. За счет трофобласта, превращающегося в ворсинчатую оболочку — хорион с вросшими в ворсинки кровеносными сосудами (ка­пиллярами) плода, образуется плодная часть плаценты. Мате­ринская часть плаценты формируется из слизистой оболочки, подстилающий внедрившийся в стенку матки зародыш. Эта часть слизистой оболочки получила название базальной дециду­альной оболочки. В ней, являющейся слоем эндометрия, распо­лагаются маточные железы, проходят спиральные артерии и вены. Эти кровеносные сосуды открываются в узкое простран­ство (межворсинчатое), ограниченное поверхностью децидуаль­ной оболочки и ворсинками хориона, покрытыми слоем синци- тиотрофобласта.

Ворсинчатая часть хориона (плодная часть плаценты) содер­жит около 200 так называемых главных ворсинок, многократно разветвленных до конечных ворсинок. Общая площадь поверх­ности всех ворсинок, омываемых кровью матери, поступающей в межворсинчатое пространство, достигает 7 м .

Сосуды и нервы матки. Кровоснабжение матки осу­ществляется за счет парной маточной артерии — ветви внутрен­ней подвздошной артерии. Каждая маточная артерия проходит в параметрии вдоль бокового края матки между листками широ­кой связки матки, отдавая ветви к передней и задней ее сторо­нам. Возле дна матки маточная артерия делится на ветви, иду­щие к маточной трубе и яичнику. Венозная кровь отте­кает в правое и левое маточные венозные сплетения, из которых берут начало маточные вены, а также вены, впадающие в яич­никовые, внутренние подвздошные вены и венозные сплетения прямой кишки. Лимфатические сосуды от дна матки направляются к поясничным лимфатическим узлам, от тела и шейки матки — к внутренним подвздошным лимфати­ческим узлам, а также к крестцовым и паховым лимфатическим узлам (по ходу круглой связки матки).

Иннервация матки осуществляется из нижних под­чревных сплетений (симпатическая) и по тазовым внутренност­ным нервам (парасимпатическая).

Рентгеноанатомия матки. Для рентгенологического исследо­вания матки в ее полость вводят контрастное вещество (мет- росальпингография). На рентгенограмме тень полости матки имеет вид треугольника со слегка вогнуты­ми сторонами. Основание треугольника обращено вверх, а вер­шина — вниз. Верхние углы полости матки соответствуют от­верстиям маточных труб, нижний угол — внутреннему отверс­тию канала шейки матки. Полость матки вмещает от 4 до 6 мл контрастной жидкости.