НАРУЖНЫЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Содержание материала

Наружные женские половые органы

Наружные женские половые органы включают женскую по­ловую область и клитор.

К женской половой области (pudendum femininum) относят лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища (рис. 22).

 

Лобок (mons pubis) вверху отделен от области живота лобко­вой бороздой, от бедер — тазобедренными бороздами. Лобок (лобковое возвышение) покрыт волосами, которые у женщин на область живота не переходят. Книзу волосяной покров продол­жается на большие половые губы. В области лобка хорошо раз­вита подкожная основа (жировой слой).

 

Большие половые губы (labia majora pudendi) представляют собой парную кожную складку, упругую, длиной 7—8 см и шириной 2—3 см. Они ограничивают с боков половую щель (rima pudendi). Между собой большие половые губы соединяются спайками: более широкой передней спайкой губ (commissura la­biorum anterior) и узкой задней спайкой губ (commissura labiorum posterior). Внутренней поверхностью большие половые губы об­ращены друг к другу. Эта поверхность розового цвета и похожа на слизистую оболочку. Кожа, покрывающая большие половые губы, пигментирована, содержит многочисленные сальные и потовые железы.

Рис. 22. Наружные жен­ские половые органы.

1  — лобок; 2 — передняя спайка губ; 3 — крайняя плоть клитора; 4 — головка клитора; 5 — большая поло­вая губа; 6 — околоуретральная складка; 7 — малая половая губа; 8 — проток больших желез преддверия; 9 — уздечка половых губ; 10 — задняя спайка губ; 11 — задний проход; 12 — промежность; 13 — ямка преддверия влагалища; 14 — девственная плева; 15  — отверстие влагалища; 16 — преддверие влагали­ща; 17 — наружное отверс­тие мочеиспускательного ка­нала; 18 — уздечка клитора.

 

Малые половые губы (lаbia minora pudendi) — парные про­дольные гонкие кожные складки. Они располагаются кнутри от больших половых губ в половой щели, ограничивая преддверие влагалища. Наружная поверхность малых половых губ обращена к большим половым губам, а внутренняя — в сторону входа во влагалище. Передние края малых половых губ истончены и сво­бодны. Малые половые губы построены из соединительной ткани без жировой клетчатки, содержат большое количество эластических волокон, гладкомышечные клетки и венозное сплетение. Задние концы малых половых губ соединяются меж­ду собой и образуют поперечную складку — уздечку половых губ (frenulum labiorum pudendi), которая  ограничивает небольших размеров углубление — ямку преддверия влагалища (fossa vestibuli vaginae).

Верхний передний конец каждой малой половой губы разде­ляется на две складочки (ножки), которые направляются к кли­тору. Латеральная ножка малых половых губ обходит клитор сбоку и охватывает его сверху. Соединяясь друг с другом, лате­ральные ножки образуют крайнюю плоть клитора (preputium clitoridis). Медиальная ножка малых половых губ более корот­кая. Она подходит к клитору снизу и, сливаясь с ножкой проти­воположной стороны, образует уздечку клитора (frenulum clitoridis). В толще кожи малых половых губ залегают сальные железы.

 

Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) ограничено с бо­ков медиальными поверхностями малых половых губ, внизу (сзади) находится ямка преддверия влагалища, вверху (впере­ди) — клитор. В глубине преддверия располагается непарное отверстие влагалища (ostium vaginae). В преддверие влагалища, между клитором спереди и входом во влагалище сзади, на вер­шине небольшого сосочка открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, а также протоки больших и малых преддверных желез.

 

Большая железа преддверия (бартолинова железа; glandula vestibulаris major) — парная, аналогичная бульбоуретральной же­лезе у мужчин. Большие железы преддверия расположены с каждой стороны в основании малых половых губ, позади луко­вицы преддверия. Они выделяют слизеподобную жидкость, ув­лажняющую стенки входа во влагалище. Это альвеолярно-труб­чатые железы, овальные, размером с горошину или фасоль. Протоки больших желез преддверия открываются у основания малых половых губ.

 

Малые преддверные железы (glаndulae vestibulаres minores) располагаются в толще стенок преддверия влагалища, куда от­крываются их протоки.

 

Луковица преддверия (bulbus vestibuli) по развитию и стро­ению идентична непарному губчатому телу мужского полового члена. Она подковообразная, с истонченной средней частью (между наружным отверстием мочеиспускательного канала и клитором). Боковые части луковицы преддверия слегка сплю­щены и находятся в основании больших половых губ, прилегая своими задними концами к большим железам преддверия. Сна­ружи луковица преддверия покрыта пучками луковично-губча- той мышцы. С медиальной стороны луковица преддверия при­лежит к входу во влагалище. Луковица преддверия состоит из густого сплетения вен, окруженных соединительной тканью и пучками гладкомышечных клеток.

 

Клитор (clitoris) является гомологом пещеристых тел муж­ского полового члена и состоит из парного пещеристого тела клитора (corpus cavernosum clitoridis) — правого и левого. Каж­дое из них начинается ножкой клитора (crus clitoridis) на над­костнице нижней ветви лобковой кости. Ножки клитора имеют цилиндрическую форму и соединяются под нижней частью лоб­кового симфиза, образуя тело клитора (corpus clitoridis) длиной от 2,5 до 3,5, заканчивающееся головкой (glаns clitoridis). Тело клитора снаружи покрыто плотной белочной оболочкой (tunica albuginea).

 

Сосуды и нервы наружных половых органов. Большие и малые половые губы получают кровь по передним губным вет­вям из наружной половой артерии (правой и левой) — ветви со­ответствующей бедренной артерии, а также по задним губным ветвям из промежностных артерий, являющихся ветвями внут­ренних половых артерий. Венозная кровь оттекает по одноименным венам во внутренние подвздошные вены. Лим­фатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация больших и малых по­ловых губ осуществляется передними губными ветвями от под- вздошно-пахового нерва, задними губными ветвями от промеж­ностного нерва и половыми ветвями от бедренно-полового нерва.

В кровоснабжении клитора и луковицы преддверия принима­ют участие парные глубокая артерия клитора, дорсальная арте­рия клитора, артерия луковицы преддверия — из внутренней половой артерии. Венозная кровь от клитора оттекает по парным дорсальным глубоким венам клитора в мочепузыр­ное венозное сплетение и по глубокой вене клитора во внутрен­нюю половую вену и нижние прямокишечные вены. Лимфа­тические сосуды от клитора и луковицы преддверия впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Ин­нервация клитора осуществляется ветвями дорсальных нервов клитора от полового нерва и ветвями пещеристых нер­вов клитора от нижнего подчревного сплетения.