Главное меню

Реклама

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА - ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ

Содержание материала

 

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ

Лимфатические сосуды (vаsa lymphatica) образуются при слиянии лимфатических капилляров. Стенки лимфатических сосудов более толстые, чем стенки лимфокапилляров. У внутриорганных и нередко внеорганных лимфатических сосудов кна­ружи от эндотелия имеется лишь тонкая соединительнотканная оболочка (безмышечные сосуды). Стенки более крупных лим­фатических сосудов состоят из трех оболочек: покрытой эндотелием внутренней (tunica interna), средней мышечной (tuni­ca media) и наружной соединительнотканной (tunica externa, s.adventitia).

 

Лимфатические сосуды имеют клапаны (vаlvulae lymphаtiсае). Наличие клапанов придает этим сосудам характерный чет­кообразный вид (рис. 42). Клапаны лимфатических сосудов, приспособленные пропускать лимфу только в одном направле­нии — от «периферии» в сторону лимфатических узлов, стволов и протоков, образованы складками внутренней оболочки с не­большим количеством соединительной ткани в толще каждой створки. Каждый клапан состоит из двух складок внутренней оболочки (створок), расположенных друг против друга. Расстоя­ние между соседними клапанами составляет от 2—3 мм у внутриорганных лимфатических сосудов до 12—15 мм у более круп­ных (внеорганных) сосудов. Расположенные рядом внутриорганные лимфатические сосуды анастомозируют друг с другом, образуя сети (сплетения), петли которых имеют различные формы и размеры.

Из внутренних органов, мышц лимфатические сосуды, как правило, выходят рядом с кровеносными сосудами — это так называемые глубокие лимфатические сосуды (vаsa lymphаtica profunda). Поверхностные лимфатические сосуды (vаsa lym­phаtica superficiаlia), находящиеся кнаружи от поверхностной фасции тела человека, располагаются рядом с подкожными венами или вблизи них. Эти сосуды формируются из лимфатических капилля­ров кожи, подкожной клетчатки. В подвижных местах, в местах изгибов тела (возле суставов) лим­фатические сосуды раздва­иваются, образуя околь­ные (коллатеральные) пу­ти, которые обеспечивают непрерывный ток лимфы при изменениях положе­ния тела или его частей, а также при нарушении проходимости некоторых лимфатических сосудов во время сгибательно-разгибательных движений в суставах.

Рис. 42. Строение лимфати­ческих сосудов (схема).

1 — приносящие лимфатические сосуды; 2 — выносящие лимфа­тические сосуды; 3 — стенка лимфатического сосуда; 4 — клапан; 5 — лимфатический узел.

 

Лимфатические узлы (nodi lymphatici) располагаются, как правило, возле кровеносных сосудов, чаше рядом с крупными венами, обычно группами — от нескольких узлов до десяти и более. С учетом особенностей положения (анатомо-топографический принцип), а также направления тока лимфы от органов (принцип регионарности) в теле человека различают около 150 регионарных групп лимфатических узлов (от лат. regio — об­ласть, участок). Соответственно области расположения выделя­ют: поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbаles), подмышечные лимфатические узлы (nodi lymphаtici axillаres) и др. Группа лимфатических узлов может иметь название крове­носного сосуда, рядом с которым она находится: чревные лим­фатические узлы (nodi lymphatici coeliaci), подвздошные лимфа­тические узлы (nodi lymphаtici iliаci).

В некоторых областях тела человека группы лимфатических узлов располагаются в два слоя, одна группа над другой. Между такими группами обычно находится фасция. В подобных случа­ях узлы, лежащие на фасции, называются поверхностными, а лежащие под фасцией — глубокими: например, на широкой фасции бедра располагаются поверхностные паховые лимфати­ческие узлы (nodi lymphatici inguinаles superficiаles), a под фас­цией — глубокие паховые лимфатические узлы (nodi lymphаtici inguinаles profundi).

Рис. 43. Формы лимфатических узлов.

1 — бобовидная; 2 — округлая; 3 — овоидная; 4 — сегментарная; 5 — ленто­видная.



В полостях тела; грудной, брюшной, в полости таза — лим­фатические узлы лежат возле внутренних органов и на стенках полостей. Учитывая положение узлов, первые из них принято называть висцеральными (внутренностными) лимфатическими узлами (nodi lymphаtici viscerales). Это такие группы лимфати­ческих узлов, как средостенные, бронхолегочные, трахеоброн­хиальные в грудной полости; околопрямокишечные, околомочепузырные, околоматочные — в полости таза. На стенках по­лостей располагаются париетальные (пристеночные) лимфати­ческие узлы (nodi lymphаtici parietаles). К ним относятся окологрудинные, межреберные, верхние диафрагмальные лимфатиче­ские узлы в грудной полости; поясничные, нижние надчревные, нижние диафрагмальные — в брюшной полости; подвздошные: общие, наружные и внутренние лимфатические узлы — в полос­ти таза.

Лимфатические узлы имеют розовато-серый цвет, они ок­руглые, овоидные, бобовидные и даже лентовидные (рис. 43), размеры их от булавочной головки (0,5—1,0 мм) до крупного боба (длиной 30—50 мм и более). Каждый лимфатических узел снаружи покрыт соединительнотканной капсулой. Внутри лим­фатического узла имеются соединительнотканная (ретикуляр­ная) строма и паренхима, представленная лимфоидной тканью. Здесь же находится система сообщающихся друг с другом кана­лов — лимфатических синусов, по которым лимфа протекает через лимфатический узел. Под капсулой располагается подкапсульный (краевой) синус, уходящий своими концами непосредст­венно к воротам узла. От него в паренхиму лимфатического узла отходят промежуточные (вначале корковые, а затем мозговые) синусы, в области ворот органа они переходят в воротный синус. В этот синус открывается также и подкапсульный синус.

К лимфатическому узлу лимфа поступает по приносящим лимфатическим сосудам (vаsa afferentia). Эти сосуды в количестве 2—4 подходят к выпуклой стороне узла, прободают капсулу и впадают в подкапсульный (краевой) синус. Затем по этому си­нусу и по промежуточным, которые находятся в паренхиме узла и сообщаются друг с другом, лимфа поступает в воротный синус. Из воротного синуса выходят 1—2 выносящих лимфати­ческих сосуда (vаsa efferentia), через которые лимфа оттекает из лимфатического узла (рис. 44). В просвете синусов мозгового вещества находится мелкоячеистая сеть, образованная ретику­лярными волокнами и ретикулярными клетками (рис. 45). При прохождении лимфы через систему синусов лимфатического узла в петлях сети задерживаются инородные частицы, попав­шие в лимфатические сосуды из тканей (микробные тела, по­гибшие и опухолевые клетки, пылевые частицы). В лимфу из паренхимы лимфатического узла поступают лимфоциты.

По выносящим лимфатическим сосудам лимфа от одних узлов направляется к лежащим на пути ее тока следующим лимфати­ческим узлам или к коллекторным сосудам — лимфатическим стволам и протокам. В каждой регионарной группе лимфатичес­кие узлы соединяются друг с другом при помощи межузловых лимфатических сосудов. По этим сосудам лимфа течет от одних узлов к другим в направлении общего тока, в сторону венозного угла. На своем пути от каждого органа лимфа проходит не менее чем через один лимфатический узел, а чаще через несколько. На­пример, на пути тока лимфы от желудка встречается 6—8 узлов, от почки лимфа проходит через 6—10 лимфатических узлов. Только пищевод составляет исключение. От средней его части некоторые лимфатические сосуды впадают непосредственно в рядом лежа­щий грудной проток, минуя лимфатические узлы. Поэтому при раке пищевода опухолевые клетки с лимфой попадают в грудной проток, а затем в кровь, не проходя через лимфатические узлы. Отдельные лимфатические сосуды печени в редких случаях также впадают непосредственно в грудной проток.