ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА

Содержание материала

 

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА

 

Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности

На нижней конечности выделяют поверхностные лимфати­ческие сосуды, лежащие над поверхностной фасцией, и глубо­кие, находящиеся рядом с глубоко лежащими кровеносными сосудами (артериями и венами), а также подколенные и пахо­вые лимфатические узлы.

Поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности фор­мируются из капиллярных сетей кожи и подкожной основы и об­разуют у нижней конечности медиальную, латеральную и заднюю группы (рис. 48). Лимфатические сосуды медиальной группы (8—12) берут начало в коже I, II, III пальцев, тыльной поверх­ности медиального края стопы, медиальной и заднемедиальной поверхностей голени, а затем направляются вдоль большой под­кожной вены к поверхностным паховым лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды латеральной группы (1—6) фор­мируются в области IV и V пальцев, латеральной части тыла стопы и латеральной стороны голени. Несколько ниже коленного сус­тава они присоединяются к сосудам медиальной группы. Зад­нюю группу составляют лимфатические сосуды (3—5), кото­рые начинаются в коже подошвенной стороны латерального края стопы и пяточной области. Затем эти лимфатические сосуды, сопровождая малую подкожную вену, достигают подколенных лимфатических узлов (nodi lymphatici popliteаles), располагающих­ся в большинстве случаев в количестве 1—3 в средних или нижних отделах подколенной ямки, возле подколенных артерии и вены.

 

Рис. 48. Поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности, правой.

А — вид спереди: 1 — паховые лимфатические узлы; 2 — медиальная группа лимфатических сосудов; 3 — латеральная группа лимфатических сосудов. Б — вид сзади; 1 — подколенный лимфатический узел; 2 — задние лимфати­ческие сосуды.

 

Рис. 49. Поверхностные (левая сторона) и глубокие (правая сторо­на) паховые лимфатические узлы, а также париетальные лимфати­ческие узлы таза.

1 — поверхностные паховые лимфатические узлы; 2 — широкая фасция бедра; 3 — поверхностные лимфатические сосуды; 4 — большая подкожная вена ноги; 5 — бедренная вена; 6 — глубокие паховые лимфатические узлы; 7 — наружная подвздошная вена; 8 — паховая связка; 9 — наружные под­вздошные лимфатические узлы; 10 — общие подвздошные лимфатические узлы; 11 — нижняя полая вена; 12 — брюшная часть аорты; 13 — поясничные лимфатические узлы; 14 — подаортальные лимфатические узлы.


Глубокие лимфатические сосуды нижней конечности образу­ются из лимфатических капилляров мышц, суставов, синови­альных сумок и влагалищ, костей и нервов, сопровождают круп­ные артерии и вены голени и бедра и направляются к глубоким паховым лимфатическим узлам. Глубокие лимфатические сосу­ды стопы и голени впадают также в подколенные лимфатичес­кие узлы. Между поверхностными и глубокими лимфатически­ми сосудами нижней конечности имеются многочисленные анастомозы, прободающие поверхностную фасцию.

Паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales), к которым направляются лимфатические сосуды нижней конечности, наружных половых органов, кожи нижней части перед­ней стенки живота, ягодичной области, располагаются в облас­ти бедренного треугольника, несколько ниже паховой связки (рис. 49). Узлы, лежащие на поверхностной пластинке широкой фасции бедра (4—20), представляют собой поверхностные пахо­вые лимфатические узлы (nodi lymphаtici inguinales siperficiаles). Верхняя подгруппа этих узлов расположена цепочкой вдоль паховой связки, несколько ниже ее. Лимфатические узлы средней подгруппы лежат на решетчатой фасции и во­круг нее, а узлы нижней подгруппы — на поверхност­ном листке широкой фасции бедра, где она образует нижний рог подкожной щели этой фасции.

Глубокие паховые лимфатические узлы (nodi lymphаtici inguinаles profundi) в количестве от 1 до 7 находятся в подвздош­но-гребенчатой борозде, возле бедренных артерии и вены. Самый верхний из этих узлов (узел Пирогова—Розенмюллера) лежит в глубоком бедренном кольце, на медиальной полуокруж­ности бедренной вены. Выносящие лимфатические сосуды па­ховых лимфатических узлов через сосудистую лакуну бедра на­правляются в полость таза, к наружным подвздошным лимфа­тическим узлам.