ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА - Лимфатические сосуды и узлы таза

Содержание материала

 

Лимфатические сосуды и узлы таза

 

В полости таза и на его стенках располагаются лимфатичес­кие узлы, в которые впадают лимфатические сосуды от лежащих рядом органов, а также лимфатические сосуды нижних конеч­ностей. В зависимости от положения лимфатические узлы таза подразделяются на висцеральные (внутренностные) и парие­тальные (пристеночные).

Висцеральные лимфатические узлы (nodi lymphаtici viscerаles) прилежат к внутренним органам, находящимся в полости мало­го таза. Единичные лимфатические узлы встречаются возле мо­чевого пузыря — околомочепузырные (nodi lymphаtici paravesiculаres), между листками широкой связки матки — околоматочные (nodi lymphаtici parauterini), а несколько ниже — околовлага­лищные (nodi lymphаtici paravaginаles). На боковых поверхностях прямой кишки, возле нижних ее отделов, находятся околопрямокишечные (аноректальные) лимфатические узлы (nodi lymphа­tici pararectаles, s.anorectаles), число которых может быть от 1 до 10. Выносящие лимфатические сосуды от висцеральных лимфа­тических узлов направляются к подвздошным узлам, главным образом общим, и к подаортальным узлам (под бифуркацией аорты). Некоторые лимфатические сосуды, в том числе от яич­ников, следуют вверх к поясничным лимфатическим узлам.

Париетальные лимфатические узлы (nodi lymphаtici parietаles) прилежат к стенкам таза, располагаются возле крупных крове­носных сосудов (см. рис. 49). На каждой боковой стенке малого таза, возле внутренних подвздошных артерии и вены, находится 4—8 внутренних подвздошных лимфатических узлов (nodi lymphаtici iliaci interni).

Рядом с верхней и нижней ягодичными артериями лежат ягодичные лимфатические узлы (nodi lymphatici gluteаles), к ко­торым через над- и подгрушевидные отверстия направляются лимфатические сосуды от тканей задней поверхности бедра и ягодичной области, а также от прилежащих стенок малого таза. По ходу запирательных сосудов и нервов (примерно в трети слу­чаев) встречаются запирательные (обычно один) лимфатические узлы (nodi lymphatici obturatorii).

На передней поверхности крестца, кнутри от передних крест­цовых отверстий, располагается 2—3 крестцовых лимфатических узла (nodi lymphatici sacrаles). Они являются регионарными узла­ми не только для стенок таза, но и для прямой кишки, поскольку прилежат к задней ее поверхности. Из названных пристеночных лимфатических узлов малого таза выносящие лимфатические со­суды направляются к наружным и общим подвздошным лимфати­ческим узлам, расположенным возле крупных подвздошных кро­веносных сосудов. Наружные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci externi, всего 2—12) находятся возле наружных подвздошных артерий и вен, образуют медиальную, латеральную и промежуточ­ную (в борозде между сосудами) цепочки. Нижний из этих узлов лежит непосредственно позади паховой связки, прикрывая сверху сосудистую лакуну и бедренное кольцо.

Выносящие лимфатические сосуды внутренних и наружных подвздошных лимфатических узлов направляются к общим под­вздошным узлам (nodi lymphatici iliaci communes), которые в коли­честве 2—10 лежат на боковой стенке таза рядом с общими под­вздошными артерией и веной и также образуют латеральную, про­межуточную и медиальную цепочки. Медиальная цепочка общих подвздошных лимфатических узлов заканчивается 1—2 узлами, общими для правой и левой сторон. Эти узлы расположены непо­средственно у начала общих подвздошных артерий от брюшной части аорты — под бифуркацией аорты и называются подаортальными лимфатическими узлами (nodi lymphatici subaortici).

Выносящие лимфатические сосуды общих подвздошных и подаортальных узлов направляются к поясничным лимфатичес­ким узлам, лежащим возле брюшной части аорты и нижней полой вены.