Главное меню

Реклама

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА - Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи

Содержание материала

 

Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи

От органов головы лимфатические сосуды доставляют лим­фу к лимфатическим узлам, лежащим в виде небольших групп на границе головы и шеи [затылочные, сосцевидные (заушные), околоушные, заглоточные, лице­вые, поднижнечелюстные, подбородочные] (рис. 54). От этих узлов лимфа по сосудам направляется к по­верхностным и глубоким лимфатическим узлам шеи (передним, боковым, задним), в которые впадают также сосуды от органов шеи. Выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов наиболее крупной шейной цепочки — латеральных глубо­ких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов фор­мируют яремный (лимфатический) ствол.

Затылочные лимфатические узлы (nodi lymphаtici occipitаles, всего 1—6) лежат на поверхностном листке шейной фасции, позади места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также под этим листком на ременной мышце голо­вы и под этой мышцей возле затылочных кровеносных со­судов. К затылочным лимфатическим узлам подходят лим­фатические сосуды от кожи затылочной области и от глубоких тканей затылка. Выносящие лимфатические сосуды затылочных узлов направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам (узлы цепочки добавочного нерва).

 

Рис. 54. Лимфатические сосуды и узлы боковой (левой) области лица.

1 — лимфатические сосуды; 2 — поверхностные околоушные лимфатические узлы; 3 — поднижнечелюстные лимфатические узлы; 4 — подбородочные лимфатические узлы.

 

Сосцевидные (заушные) лимфатические узлы (nodi lymphаtici mastoidei, всего 1—4) располагаются позади ушной раковины на сосцевидном отростке, у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Они принимают лимфатические со­суды с лимфой от ушной раковины и кожи теменной области. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направля­ются к околоушным, поверхностным шейным (возле наружной яремной вены) и к латеральным глубоким шейным (внутренним яремным) лимфатическим узлам.

Околоушные лимфатические узлы (nodi lymphаtici parotidei) расположены в области одноименной слюнной железы. Снаружи (латерально) от этой железы лежат поверхностные околоуш­ные лимфатические узлы (1—4), а под капсулой железы и в толще околоушной железы, между ее дольками, находятся небольших размеров глубокие околоушные (внутрижелезистые) лимфатичес­кие узлы (4—10). К околоушным лимфатическим узлам направ­ляются лимфатические сосуды от кожи и других органов лобной и теменной областей головы, от ушной раковины, наружного слухового прохода, слуховой трубы, верхней губы, околоушной железы. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов подходят к поверхностным (возле наружной яремной вены) и латеральным глубоким (по ходу внутренней яремной вены) шейным лимфатическим узлам.

Заглоточные лимфатические узлы (nodi lymphаtici retropharyngeаles, всего 1—3) лежат на предпозвоночной пластинке шейной фасции позади глотки и на боковых ее стенках. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от стенок глотки, слизистой оболочки полости носа и околоносовых (придаточ­ных) пазух, от миндалин и неба, слуховой трубы и барабанной полости среднего уха. Выносящие лимфатические сосуды загло­точных узлов впадают в латеральные глубокие шейные (внут­ренние яремные) лимфатические узлы.

Нижнечелюстные лимфатические узлы (nodi lymphаtici mandibulаres, всего 1—3) непостоянные, лежат в подкожной основе на наружной поверхности тела нижней челюсти, возле лице­вых артерии и вены. В подкожной основе (клетчатке) щеки возле лицевых сосудов располагаются также непостоянные (1—2) лицевые (щечные) лимфатические узлы (nodi lymphаtici faciаles, s.buccinatorii). К лимфатическим узлам этих групп направляются сосуды от кожи лица, мягких тканей века, носа, губ, щеки. Их выносящие сосуды впадают в поднижнечелюстные лимфатические узлы (nodi lymphаtici submandibulаres, всего 6—8), которые в виде цепочки лежат под телом ниж­ней челюсти в поднижнечелюстном треугольнике. Лимфати­ческие сосуды поднижнечелюстных узлов направляются вниз вдоль лицевой вены и впадают в латеральные глубокие шей­ные (внутренние яремные) лимфатические узлы. Подбородоч­ные лимфатические узлы (nodi lymphаtici submentаles, всего 1— 8) располагаются на нижней поверхности подбородочно-подъ­язычной мышцы, между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц на протяжении от подбородка до тела подъязычной кости.

В основу подразделения лимфатических узлов шеи положе­но их отношение к поверхностной пластинке шейной фасции, а также к крупным кровеносным сосудам шеи. В связи с этим вы­деляют поверхностные шейные лимфатические узлы, лежащие на поверхностной пластинке, и глубокие, находящиеся под ней. Отдельные регионарные группы лимфатических узлов лежат возле крупных сосудов — вен шеи (рис. 55).

Рис. 55. Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы головы и шеи.

1 — затылочные лимфатические узлы; 2 — сосцевидные лимфатические узлы; 3 — глубокие околоушные лимфатические узлы; 4 — нижнечелюстной и подбородочные лимфатические узлы; 5 — поднижнечелюстные лимфатичес­кие узлы; 6 — подбородочные лимфатические узлы; 7 — передние шейные лимфатические узлы; 8 — глубокие латеральные шейные лимфатические узлы.



Поверхностные шейные лимфатические узлы (nodi lymphаti­ci cervicales superficiаles, всего 1—5), встречающиеся у 3/4 случа­ев, располагаются возле наружной яремной вены (1—3 узла), на трапециевидной мышце (1—2 узла), в задней области шеи и, редко, возле передней яремной вены (1 узел). Их выносящие лимфатические сосуды направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам, лежащим возле внутренней яремной вены и наружной ветви добавочного нерва.

Глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphаtici cervicаles profundi) сосредоточены в передней и латеральной облас­тях шеи. К передним глубоким шейным лимфатическим узлам относятся предгортанные (nodi lymphаtici prelaryngeаles, всего 1—2), щитовидные (nodi lymphаtici thyroidei, всего 1—2), предтрахеальные (nodi lymphаtici pretracheаles, всего 1—8), паратрахеальные (nodi lymphаtici paratracheаles, всего 1—7), лежащие радом с трахеей. В латеральной области шеи располагаются многочисленные лимфатические узлы (11—68), которые образу­ют несколько регионарных групп. Это латеральные шейные глу­бокие (внутренние яремные) лимфатические узлы (nodi lymphаtici cervicаles laterаles profundi, всего 7—60). Они имеются возле внутренней яремной вены; 1—8 лимфатических узлов в виде це­почки прилежат к наружной ветви добавочного нерва. Возле по­верхностной ветви поперечной артерии шеи находится от 1 до 8 лимфатических узлов. В латеральной области шеи имеются также непостоянные лимфатические узлы (1—2), лежащие на ременной мышце головы. По выносящим лимфатическим сосудам этих узлов лимфа течет к латеральным шейным глубо­ким лимфатическим узлам, которые прилежат к внутренней яремной вене со всех ее сторон — от основания черепа до места слияния с подключичной веной. В группе латеральных шейных глубоких лимфатических узлов выделяют яремно-двубрюшный узел (nodus jugulodigаstricus) и яремно-лопаточно-подъязычный узел (nуdus juguloomohyoideus), к которым направляются глав­ным образом лимфатические сосуды языка. Первый из этих узлов находится на уровне пересечения заднего брюшка дву­брюшной мышцы с внутренней яремной веной, а второй — в месте, где брюшко лопаточно-подъязычной мышцы прилежит к поверхности передней внутренней яремной вены.

Выносящие лимфатические сосуды латеральных шей­ных глубоких лимфатических узлов образуют на каждой стороне шеи яремный ствол (truncus jugulаris, dexter et sinister). Этот ствол впадает в венозный угол, или в одну из образующих его вен соответствующей стороны, или в правый лимфатический проток и конечный отдел грудного протока (слева).