Главное меню

Реклама

КРОВЕНОСНЫЕ И ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ СЕРДЦА - НЕРВЫ СЕРДЦА

Содержание материала

 

НЕРВЫ СЕРДЦА

Сердце получает чувствительную, симпатическую и пара­симпатическую иннервацию. Симпатические волокна, идущие в составе сердечных нервов от правого и левого симпатических стволов, несут импульсы, убыстряющие ритм сердечных сокра­щений и расширяющие просвет венечных артерий. Парасимпа­тические волокна (составная часть сердечных ветвей блуждаю­щих нервов) проводят импульсы, замедляющие сердечный ритм и суживающие просвет венечных артерий. Чувствительные во­локна от рецепторов стенок сердца и его сосудов идут в составе сердечных нервов и сердечных ветвей к соответствующим цент­рам спинного и головного мозга.

Схема иннервации сердца (по В.П.Воробьеву) может быть представлена следующим образом. Сердечные нервы и ветви, следующие к сердцу, образуют внеорганные сердечные сплете­ния (поверхностное и глубокое), расположенные возле дуги аорты и легочного ствола. Внутриорганное сердечное сплетение находится в стенках сердца и распределяется во всех их слоях.

Сердечные (симпатические) нервы (верхний, средний и ниж­ний шейные, а также грудные) начинаются от шейных и верх­них грудных (II и V) узлов правого и левого симпатических стволов (см. «Вегетативная нервная система»). Сердечные ветви берут начало от правого и левого блуждающих нервов (см. «Блуждающий нерв»).

Поверхностное внеорганное сердечное сплетение лежит на пе­редней поверхности легочного ствола и на вогнутой полуокруж­ности дуги аорты. Глубокое внеорганное сердечное сплетение на­ходится позади дуги аорты (впереди бифуркации трахеи). В по­верхностное внеорганное сердечное сплетение вступают верх­ний левый шейный сердечный нерв (из левого верхнего шейно­го симпатического узла) и верхняя левая сердечная ветвь (из ле­вого блуждающего нерва). Все остальные названные сердечные нервы и сердечные ветви входят в глубокое внеорганное сердеч­ное сплетение.

Ветви внеорганных сердечных сплетений переходят в единое внутриорганное сердечное сплетение. В зависимости от того, в каком из слоев стенки сердца оно располагается, это сердечное сплетение условно делится на тесно связанные между собой подэпикардиальное, внутримышечное и подэндокардиальное спле­тения. В составе внутриорганного сердечного сплетения имеют­ся нервные клетки и их скопления, относящиеся к парасимпа­тической части вегетативной нервной системы и образующие небольших размеров нервные сердечные узелки (gаnglia cardiaca). Особенно много нервных клеток в подэпикарди- альном сердечном сплетении. По В.П.Воробьеву, нервы, входя­щие в состав подэпикардиального сердечного сплетения, имеют закономерное расположение (в виде узловых полей) и иннерви­руют определенные участки сердца. Соответственно этому вы­деляют шесть подэпикардиальных сердечных сплетений— три на передней стороне сердца, три на задней:

1) правое перед­нее,

2) левое переднее.

Они располагаются под эпикардом перед­ней и латеральных стенок правого и левого желудочков по обе стороны артериального конуса;

3) переднее сплетение предсердий локализуется в передней стенке предсердий;

4) правое заднее сплетение спускается с задней стенки правого предсердия в зад­нюю стенку правого желудочка (от него идут волокна к синус­но-предсердному узлу проводящей системы сердца);

5) левое заднее сплетение с латеральной стенки левого предсердия про­должается вниз в заднюю стенку левого желудочка;

6) заднее сплетение левого предсердия (сплетение галлерова синуса) распо­лагается в верхнем отделе задней стенки левого предсердия (между устьями легочных вен).

 

Вопросы для повторения и самоконтроля

1.  Назовите части (отделы) сердца, которые кровоснабжает правая венечная артерия.

2.  Назовите части (отделы) сердца, которые кровоснабжает левая венечная артерия.

3.  Назовите вены, по которым кровь оттекает от стенок сердца.

4.  В какие лимфатические узлы впадают лимфатические сосуды сердца?

5.  Назовите нервные сплетения сердца. Где каждое сплетение рас­полагается?

6.  Перечислите «узловые поля» субэпикардиального нервного сплетения сердца. Где каждое из этих полей находится?