ВЕТВИ ГРУДНОЙ АОРТЫ - Ветви брюшной части аорты

Содержание материала

 

Ветви брюшной части аорты

 

От брюшной части аорты отходят пристеночные ветви — к стенкам туловища и внутренностные ветви, кровоснабжающие внутренние органы, расположенные в брюшной полости и, час­тично, в полости таза (табл. 11).

 

Париетальные (пристеночные) ветви брюш­ной части аорты.

 

1. Нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior) — первая ветвь брюшной части аорты, парная, отходит от нее в аортальном отверстии диафрагмы на уровне или выше чревного ствола. На пути к диафрагме артерия отдает от 1 до 24 верхних надпочечниковых артерий (аа. supparenаles superiores), направляющаяся вниз к надпочечной железе.

2. Поясничные артерии (аа. lumbаles, 4 пары) отходят от задней полуокружности аорты и направляются к мышцам живота, распо­лагаются между поперечной и внутренней косой мышцами живо­та. Каждая поясничная артерия отдает дорсальную ветвь (r. dorsаlis) к мышцам и коже спины в области поясницы. От спинной ветви отходит спинномозговая ветвь (r. spinа­lis), проникающая через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу и его оболочкам.

 

Висцеральные ветви брюшной части аорты

Выделяют непарные и парные ветви. К непарным ветвям от­носятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. В число парных ветвей брюшной части аорты входят средняя надпочечниковая, почечная, яичковая (яичниковая) артерии.

 

Рис. 99. Чревный ствол и его ветви. (Часть желудка и двенадцати­перстной кишки удалены.)


1 — чревный ствол; 2 — левая желудочная артерия; 3 — правая желудочная артерия; 4 — селезеночная артерия; 5 — селезеночная вена; 6 — левая желу­дочно-сальниковая артерия; 7 — нижняя брыжеечная вена; 8 — верхняя бры­жеечная артерия; 9 — верхняя брыжеечная вена; 10 — правая желудочно- сальниковая артерия; 11 — воротная вена печени; 12 — верхняя поджелудоч- но-двенадцатиперстная артерия; 13 — желудочно-двенадцатиперстная арте­рия; 14 — желчнопузырная артерия; 15 — собственная печеночная артерия; 16 — общая печеночная артерия.

 

Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты.

 

1. Чревный ствол (tnincus coeliаcus) — короткий сосуд длиной 1,5—2,0 см, начинается от передней полуокруж­ности аорты на уровне XII грудного позвонка. Над верхним краем тела поджелудочной железы чревный ствол делится на три артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезе­ночную (рис. 99):

1 ) левая желудочная артерия (a. gаstrica sinistra) следует вверх и влево, в сторону кардиальной части желудка. Затем артерия ложится вдоль малой кривизны желудка (между листками мало­го сальника), где анастомозирует с правой желудочной арте­рией. Левая желудочная артерия отдает пищеводные вет­ви (гг. oesophageаles) к брюшной части пищевода. Ветви, отходящие от левой желудочной артерии, на малой кривизне желуд­ка идут по передней и задней поверхностям органа и анасто­мозируют с ветвями артерий, следующих вдоль большой кри­визны;

2)   общая печеночная артерия (a. hepаtica communis) направ­ляется от чревного ствола вправо и делится на две артерии: собственно печеночную и желудочно-двенадцатиперстную ар­терии. Собственная печеночная артерия (a. hepаtica propria) сле­дует в толще печеночно-двенадцатиперстной связки к печени и у ее ворот отдает правую и левую ветви (rr. dexter et sinister). От правой ветви отходит желчно-пузырнaя артерия (a. cystica), направляющаяся к желчному пузырю. От собственной печеночной артерии отходит тонкая правая желудочная артерия (a. gаstrica dextra), которая на малой кри­визне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией.

Желудочно-двенадцатиперстная артерия (a. gastroduodenаlis) проходит позади привратника желудка и делится на правую желудочно-сальниковую и верхние поджелудочно-двенадца­типерстные артерии. Правая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroomentаlis, s. gastroepiploica dextra) идет влево по боль­шой кривизне желудка, анастомозирует с одноименной левой артерией, отдавая многочисленные ветви к желудку и большо­му сальнику — сальниковые ветви (rr. omentаles, s. epiploici). Верхние задняя и передняя поджелудочно-двенадцати­перстные артерии (аа. pancreaticoduodenаles superiores anterior et posterior) отдают ветви к двенадцатиперстной кишке — две­надцатиперстные ветви (rr. duodenаles) и к подже­лудочной железе — поджелудочные ветви (rr. pan­creаtici);

3)   селезеночная артерия (a. splenica, s. lienаlis) — наиболее крупная из ветвей чревного ствола. По верхнему краю тела под­желудочной железы она направляется к селезенке, отдавая ко дну желудка короткие желудочные артерии (аа. gаstricae breves) и ветви к поджелудочной железе — поджелу­дочные ветви (rr. pancreаtici). Войдя в ворота селезенки, селезеночная артерия ветвится на сосуды меньшего диаметра. У ворот селезенки от селезеночной артерии отходит левая желу­дочно-сальниковая артерия (a. gastroomentаlis s.a. gastroepiploica sinistra), которая уходит вдоль большой кривизны желудка впра­во. На своем пути левая желудочно-сальниковая артерия отдает ветви к желудку — желудочные ветви (rr. gаstrici) и к сальнику — сальниковые ветви (rr. omentаles). Конеч­ный отдел левой желудочно-сальниковой артерии у большой кривизны желудка анастомозирует с правой желудочно-сальни­ковой артерией.

 
2.  Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) от­ходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной же­лезы на уровне XII грудного — I поясничного позвонка. Следуя вниз между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, эта артерия входит в ко­рень брыжейки тонкой кишки, где отдает следующие ветви (рис. 100):

 

Рис. 100. Верхняя брыжеечная артерия и ее ветви.

1 — верхняя брыжеечная артерия; 2 — тощекишечные артерии; 3 — под­вздошно-кишечные артерии; 4 — подвздошно-ободочно-кишечная артерия. 5 — правая ободочная артерия; 6 — нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия; 7 — средняя ободочная артерия.

 
1 ) нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (а. pancreaticoduodenаlis inferioris) отходит от верхней брыжееч­ной артерии на 2 см ниже ее начала и направляется к головке поджелудочной железы и к двенадцатиперстной кишке, где анастомозирует с верхними поджелудочно-двенадцатиперстными артериями (ветвями желудочно-двенадцатиперстной арте­рии);

2)  тощекишечные артерии (аа. jejunаles) и

 

Рис. 101. Артерии и вены тонкой кишки (петля кишки с брыжейкой).

1 — тощекишечная артерия; 2 — лимфатический сосуд; 3 — тощекишечная вена; 4 — брыжеечные лимфатические узлы; 5 — кишечные аркады; 6 — пря­мые сосуды.



3)  подвздошно-кишечные артерии (aa.ileаles) в количестве 12— 18 отходят от левой полуокружности верхней брыжеечной арте­рии. Они направляются к петлям брыжеечной части тонкой кишки, образуя в брыжейке, на пути к стенке кишки, выпуклые в сторону кишки дугообразные анастомозы — аркады (рис. 101), обеспечивающие постоянный приток крови к кишке при ее пе­ристальтике;

4)   подвздошно-ободочно-кишечная артерия (a. ileocolica) сле­дует вниз и вправо к конечному отделу подвздошной кишки, к слепой кишке и к аппендиксу. На своем пути она отдает под­вздошно-кишечные ветви (rr. ileаles), переднюю и зад­нюю слепокишечные артерии (аа. caecаles anterior et posterior), a также артерию червеобразного от­ростка (а. appendiculаris) и ободочнo-кишечные ве­тви (rr. colici) к восходящей ободочной кишке;

5)  правая ободочно-кишечная артерия (a. colica dextra) начи­нается несколько выше предыдущей (иногда отходит от нее), направляется вправо к восходящей ободочной кишке, анасто­мозирует в стенке этой кишки с ободочной ветвью подвздошно-ободочно-кишечной артерии и с ветвями средней ободочной артерии;

 

Рис. 102. Нижняя бры­жеечная артерия и ее артериальные анасто­мозы.

1 — брюшная часть аорты; 2 — чревный ствол; 3 — ле­вая желудочная артерия; 4 — селезеночная арте­рия; 5 — хвост поджелу­дочной железы; 6 — верх­няя брыжеечная артерия; 7 — селезеночная вена; 8 — нижняя брыжеечная артерия; 9 — левая обо­дочная артерия; 10 — ниж­няя брыжеечная артерия; 11 — сигмовидные арте­рии; 12 — верхняя прямо­кишечная артерия; 13 — артерия червеобразного отростка; 14 — подвздош­но-ободочная артерия; 15 — общая подвздошная артерия; 16 — правая обо­дочная артерия; 17 — верхняя брыжеечная вена; 18 — двенадцатиперстная кишка; 19 — воротная вена печени; 20 — общая пече­ночная артерия; 21 — ветви средней ободочной артерии; 22 — печень.

 

6)   средняя ободочно-кишечная артерия (a. colica media) отхо­дит от верхней брыжеечной артерии выше начала правой обо­дочной, следует вверх к поперечной ободочной кишке, крово­снабжает последнюю и верхний отдел восходящей ободочной кишки. Правая ветвь средней ободочной артерии анастомозиру­ет с правой ободочной артерией, а левая образует вдоль ободоч­ной кишки анастомоз (риоланова дуга) с ветвями левой ободоч­ной артерии (из нижней брыжеечной артерии).

 
3.  Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) начи­нается от левой полуокружности брюшной части аорты на уров­не III поясничного позвонка, идет позади брюшины вниз и влево и отдает ряд ветвей к сигмовидной, нисходящей ободоч­ной и левой части поперечной ободочной кишки (рис. 102). От нижней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей:

1 ) левая ободочно-кишечная артерия (a. colica sinistra) про­ходит кпереди от левого мочеточника и левой яичковой (яичниковой) артерии, разделяется на нисходящую и восходящую ветви, кровоснабжает нисходящую ободочную кишку и левый отдел поперечной ободочной кишки. Эта артерия анастомозирует с ветвью средней ободочной артерии, образуя по краю толстой кишки длинный анастомоз (риоланова дуга);

Рис. 103. Почечные артерии и другие парные ветви брюш­ной части аорты.

1 — брюшная часть аорты; 2 — левая почечная вена; 3 — верхняя брыжеечная артерия; 4 — чрев­ный ствол; 5 — нижняя полая вена; 6 — правая нижняя диа­фрагмальная артерия; 7 — пече­ночные вены; 8 — верхняя левая надпочечниковая артерия; 9 — левая средняя надпочечниковая артерия; 10 — левая нижняя над­почечниковая артерия; 11 — ле­вая почечная артерия; 12 — яич­ковые (яичниковые) артерии; 13 — правая яичковая (яичнико­вая) вена; 14 — поясничные арте­рии; 15 — восходящие пояснич­ные вены; 16 — левая общая под­вздошная артерия; 17 — средин­ная крестцовая артерия; 18 — нижняя брыжеечная артерия.

 

2)   сигмовидно-кишечные артерии (аа. sigmoideae, всего 2—3), напрявляются к сигмовидной ободочной кишке, вначале забрюшинно, а затем в толще брыжейки этой кишки;

3)    верхняя прямокишечная артерия (a. rectаlis superior) — ко­нечная ветвь нижней брыжеечной аретрии, направляется вниз и разделяется на две ветви. Одна из них анастомозирует с ветвью сигмовидной артерии и кровоснабжает нижние отделы сигмо­видной ободочной кишки. Другая ветвь спускается в полость малого таза (впереди левой общей подвздошной артерии), раз­ветвляется в стенках ампулы прямой кишки, анастомозируя с ветвями средних прямокишечных артерий, ветвями внутренних подвздошных артерий.

 

Парные висцеральные ветви брюшной час­ти аорты:

 
1.  Средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenаlis media) отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, чуть ниже начала верхней брыжеечной артерии, и направляется к воротам надпочечника. На своем пути артерия анастомозирует с верхними надпочечниковыми артериями (из нижней диафрагмальной артерии) и с нижней надпочечниковой артерией (из почечной артерии).
 
2.   Почечная артерия (a. renаlis) отходит от аорты на уровне I—II поясничных позвонков, на 1—2 см ниже начала верхней брыжеечной артерии, и направляется латерально к воротам почки (рис. 103). Правая почечная артерия несколько длиннее левой артерии, она проходит позади нижней полой вены. На своем пути почечная артерия отдает нижнюю надпочечниковую артерию (a. suprarenаlis inferior) и мочеточниковые ветви (rr. ureterici) к мочеточнику. В паренхиме почки почечная артерия ветвится соответственно внутреннему строению почки.
 
3.   Яичковая (яичниковая) артерия (a. testiculаris, a. ovаrica) — тонкий длинный сосуд, отходит от аорты под острым углом ниже почечной артерии. Иногда правая и левая артерии отходят от аорты общим стволом. Яичковая артерия идет через паховый канал в составе семенного канатика к яичку, а яичниковая арте­рия в толще связки, подвешивающей яичник, достигает яични­ка. Яичковая артерия отдает мочеточниковые ветви (rr. ureterici) и ветви придатка яичка (rr. epididymаles), анастомозирует с кремастерной артерией (из нижней надчревной артерии) и с арте­рией семявыносящего протока (из пупочной артерии). Яични­ковая артерия также отдает мочеточниковые ветви (rr. ureterici) и трубные ветви (rr. tubаrii), анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии.

На уровне середины IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, обра­зуя бифуркацию аорты (bifurcаtio aortae), а сама продолжается в тонкий сосуд — срединную крестцовую артерию (a. sacrаlis mediаna), уходящую вниз по тазовой поверхности крестца в малый таз.

Ветви брюшной части аорты соединены многочисленными анастомозами как между собой, так и с ветвями грудной части аорты и ветвями подвздошной артерий (табл. 12 — см. с. 274, 275).

 

Вопросы для повторения и самоконтроля

1. Назовите париетальные ветви брюшной аорты и области их вет­вления.

2. Перечислите парные висцеральные ветви брюшной аорты и места их расположения.

3. К каким органам направляются артерии, отходящие от чревного ствола? Где эти артерии разветвляются?

4. Перечислите ветви верхней брыжеечной артерии; назовите об­ласти их ветвления.

5. Назовите ветви нижней брыжеечной артерии и области их вет­вления.

6. Перечислите внутрисистемные и межсистемные анастомозы, об­разованные ветвями брюшной части аорты.