Главное меню

Реклама

 

Общая подвздошная артерия

 

Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis) парная, обра­зуется при разделении (бифуркации) брюшной части аорты; дли­на ее 5—7 см, диаметр — 11,0—12,5 мм. Артерии расходятся в сто­роны, идут вниз и кнаружи под углом, который у женщин больше, чем у мужчин. На уровне крестцово-подвздошного сустава общая подвздошная артерия делится на две крупные ветви — внутрен­нюю и наружную подвздошные артерии (рис. 104, табл. 13).

 

Внутренняя подвздошная аретрия (a.iliaca interna) спускается по медиальному краю большой поясничной мышцы вниз, в по­лость малого таза, и у верхнего края большого седалищного от­верстия делится на заднюю и переднюю ветви (стволы), которые кровоснабжают стенки и органы малого таза. Ветвями внут­ренней подвздошной артерии являются подвздошно-пояснич­ная, средняя прямокишечная, верхняя и нижняя ягодичные, пу­почная, нижняя мочепузырная, маточная, внутренняя половая и запирательная артерии.

 

 

К стенкам таза направляются подвздошно-поясничная, ла­теральные крестцовые, верхняя и нижняя ягодичные и запира­тельная артерии.

К внутренним органам, расположенным в полости малого таза, идут пупочная, нижняя мочепузырная, маточная, средняя прямокишечная и внутренняя половая артерия.

Пристеночные ветви внутренней подвздош­ной артерии.

Рис. 104. Левые общая, наружная и внутренняя подвздошные арте­рии и их ветви в полости таза. (Прямая кишка и мочевой пузырь от­вернуты.)


1 — наружная подвздошная артерия; 2 — нижняя надчревная артерия; 3 — глу­бокая артерия, огибающая подвздошную кость; 4 — запирательная артерия; 5 — пупочная артерия; 6 — верхние мочепузырные артерии; 7 — нижняя мочепузыр­ная артерия; 8 — семявыносящий проток; 9 — семенной пузырек; 10 — средняя прямокишечная артерия; 11 — нижняя ягодичная артерия; 12 — внутренняя по­ловая артерия; 13 — латеральная крестцовая артерия; 14 — верхняя ягодичная артерия; 15 — внутренняя подвздошная артерия; 16 — левая общая подвздош­ная артерия; 17 — правая общая подвздошная артерия (отрезана).

 
 
1. Подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis) идет поза­ди большой поясничной мышцы назад и латерально и отдает две ветви:

1)   поясничная ветвь (r. lumbalis) направляется к большой по­ясничной мышце и квадратной мышце поясницы. От нее отхо­дит тонкая спинномозговая ветвь (r. spinаlis), на­правляющаяся в крестцовый канал;

2)  подвздошная ветвь (г. illiаcus) кровоснабжает подвздошную кость и одноименную мышцу, анастомозирует с глубокой арте­рией, огибающей подвздошную кость (от наружной подвздош­ной артерии).

 

2. Латеральные крестцовые артерии (аа. sacrаles laterаles), верх­няя и нижняя, направляются к костям и мышцам крестцовой об­ласти. Их спинномозговые ветви (rr. spinаles) идут через передние крестцовые отверстия к оболочкам спинного мозга.

 

3. Верхняя ягодичная артерия (a. gluteаlis superior) выходит из таза через надгрушевидное отверстие, где делится на две ветви:

1)  поверхностная ветвь (r. superficiаlis) идет к ягодичным мышцам и к коже ягодичной области;

2)  глубокая ветвь (г. profundus) распадается на верхнюю и нижнюю ветви (rr. superior et inferior), которые крово­снабжают ягодичные мышцы, преимущественно среднюю и ма­лую, и рядом расположенные мышцы таза. Нижняя ветвь, кро­ме того, участвует в кровоснабжении тазобедренного сустава.

Верхняя ягодичная артерия анастомозирует с ветвями лате­ральной артерии, огибающей бедренную кость (от глубокой ар­терии бедра).

 

4. Нижняя ягодичная артерия (a. gluteаlis inferior) направляет­ся вместе с внутренней половой артерией и седалищным нервом через подгрушевидное отверстие к большой ягодичной мышце, отдает тонкую длинную артерию, сопровождающую седалищный нерв (a. comitans nervi ischiаdici).

 

5. Запирательная артерия (a. obturatoria) вместе с одноимен­ным нервом по боковой стенке малого таза направляется через запирательный канал на бедро, где делится на переднюю и зад­нюю ветви. Передняя ветвь (r. anterior) кровоснабжает наружную запирательную и приводящие мышцы бедра, а также кожу наружных половых органов. Задняя ветвь (r. posterior) также кровоснабжает наружную запирательную мышцу и отдает вертлужную ветвь (r. acetabulаris) к тазобедрен­ному суставу. Вертлужная ветвь не только питает стенки вер­тлужной впадины, но в составе связки головки бедренной кости достигает головки бедра. В полости таза запирательная артерия отдает лобковую ветвь (r. pubicus), которая у медиаль­ной полуокружности глубокого кольца бедренного канала анас­томозирует с запирательной ветвью из нижней надчревной арте­рии. При развитом анастомозе (в 30 % случаев) он может быть поврежден при грыжесечении (так называемая corona mortis).

 

Висцеральные (внутренностные) ветви внутренней подвздошной артерии.

 

1. Пупочная артерия (a. umbilicаlis) на всем протяжении функционирует только у зародыша; направляется вперед и вверх, поднимается по задней стороне передней стенки живота (под брюшиной) к пупку. У взрослого человека сохраняется в виде медиальной пупочной связки. От начальной части пупоч­ной артерии отходят:

1)   верхние мочепузырные артерии (аа. vesicаles superiores) от­дают мочеточниковые ветви (rr. ureterici) к нижнему отделу мочеточника;

2)   артерия семявыносящего протока (a. ductus deferentis).

 

2. Нижняя мочепузырная артерия (a. vesicаlis inferior) у муж­чин отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной же­лезе, а у женщин — к влагалищу.

 

3. Маточная артерия (a. uterina) спускается в полость малого таза, пересекает мочеточник и между листками широкой маточ­ной связки достигает шейки матки. Отдает влагалищные ветви (rr. vaginаles), трубную ветвь (r. tubаrius) и яичниковую ветвь (г. ovаricus), которая в брыжейке яичника анастомозирует с ветвя­ми яичниковой артерии (от брюшной части аорты).

 

4. Средняя прямокишечная артерия (a. rectаlis media) направ­ляется к латеральной стенке ампулы прямой кишки, к мышце, поднимающей задний проход; отдает ветви к семенным пузырь­кам и предстательной железе у мужчин и к влагалищу — у жен­щин. Анатомизирует с ветвями верхней и нижней прямокишеч­ных артерий.

 

5. Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, а затем через малое седалищное отверстие следует в седалищно-прямокишечную ямку, где прилежит к внутренней поверхности внутренней запирательной мышцы. В седалищно-прямокишечной ямке от­дает нижнюю прямокишечную артерию (a. rectаlis inferior), а затем делится на промежностную артерию (a. perineаlis) и ряд других сосудов. У мужчин — это уретральная артерия (a. urethrаlis), ар­терия луковицы полового члена (a. bulbi penis), глубокая и дорсаль­ная артерии полового члена (аа. profunda et dorsаlis penis). У жен­щин — уретральная артерия (а. urethrаlis), артерия луковицы преддверия [влагалища] (bulbi vestibuli [vaginae]), глубокая и дор­сальная артерии клитора (аа. profunda et dorsаlis clitoridis).

 

Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) служит продолжением общей подвздошной артерии. Через сосудистую лакуну она направляется на бедро, где получает название бед­ренной артерии. От наружной подвздошной артерии отходят следующие ветви.

1. Нижняя надчревная артерия (a. epigаstrica inferior) подни­мается по задней стороне передней стенки живота забрюшинно к прямой мышце живота. От начального отдела этой артерии отходит лобковая ветвь (r. pubicus) к лобковой кости и ее надкостнице. От лобковой ветви отделяется тонкая запира­тельная ветвь (г. obturatorius), анастомозирующая с лоб­ковой ветвью от запирательной артерии (см. выше), и крема- стерная артерия (a. cremasterica — у мужчин). Кремастерная артерия отходит от нижней надчревной артерии у глубо­кого пахового кольца, кровоснабжает оболочки семенного кана­тика и яичка, а также мышцу, поднимающую яичко. У женщин этой артерии аналогична артерия круглой связки матки (a. lig. teretis uteri), которая в составе этой связки до­стигает кожи наружных половых органов.

 

2. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa iliаca profunda) направляется вдоль гребня подвздош­ной кости кзади, отдает ветви к мышцам живота и близлежа­щим мышцам таза; анастомозирует с ветвями подвздошно-по­ясничной артерии.

 

Вопросы для повторения и самоконтроля

1. Назовите париетальные ветви внутренней подвздошной артерии в области их ветвления.

2. Назовите висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии и органы, к которым они следуют.

3. Что представляет собой пупочная артерия? Какие ветви от нее отходят?

4. Назовите межсистемные и внутрисистемные артериальные анас­томозы артерий таза.

5. Перечислите ветви наружной подвздошной артерии. Как они на­зываются, какие органы кровоснабжают?