Главное меню

Реклама

ВЕНЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ

ВЕНЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ

 

Внутренняя яремная вена (v. jugulаris interna) — крупный сосуд, в который, так же как и в наружную яремную вену, собирается кровь от головы и шеи, от областей, соответствующих ветвлению наружной и внутренней сонных и позвоночных артерий.

Внутренняя яремная вена является непосредственным про­должением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга. Она начинается на уровне яремного отверстия, ниже ко­торого имеется небольшое расширение — верхняя луковица внутренней яремной вены (bulbus superior venae jugulаris). Внача­ле вена идет позади внутренней сонной артерии, затем лате­рально. Еще ниже вена располагается позади общей сонной ар­терии в общем с ней и блуждающим нервом соединительно­тканном (фасциальном) влагалище. Выше места слияния с под­ключичной веной у внутренней яремной вены имеется второе расширение — нижняя луковица внутренней яремной вены (bulbus inferior venae jigulаris), a над и под луковицей — по одному клапану.

Через сигмовидный синус, от которого берет начало внут­ренняя яремная вена, венозная кровь оттекает из системы сину­сов твердой оболочки головного мозга. В эти синусы (см. «Обо­лочки головного мозга») впадают поверхностные и глубокие вены мозга (см. «Сосуды головного мозга») — диплоические, а также глазные вены и вены лабиринта, которые можно рассмат­ривать как внутричерепные притоки внутренней яремной вены.

 

Диплоические вены (vv. diploicae) бесклапанные, по ним кровь оттекает от костей черепа. Эти тонкостенные, сравни­тельно широкие вены берут начало в губчатом веществе костей свода черепа (ранее их называли венами губчатого вещества). В полости черепа эти вены сообщаются с менингеальными ве­нами и синусами твердой оболочки головного мозга, а снаружи посредством эмиссарных вен — с венами наружных покровов головы. Наиболее крупными диплоическими венами являются лобная диплоическая вена (v. diploica frontаlis), которая впадает в верхний сагиттальный синус, передняя височная диплоическая вена (v. diploica temporаlis anterior) — в клиновидно-теменной синус, задняя височная диплоическая вена (v. diploica temporаlis posterior) — в сосцевидную эмиссарную вену и затылочная дип­лоическая вена (v. diploica occipitаlis) — в поперечный синус или в затылочную эмиссарную вену.

Синусы твердой оболочки головного мозга при помощи эмис­сарных вен соединяются с венами, расположенными в наруж­ных покровах головы. Эмиссарные вены (vv. emissаriae) распола­гаются в небольших костных каналах, по ним кровь оттекает от синусов кнаружи, т.е. к венам, собирающим кровь от наружных покровов головы. Выделяются теменная эмиссарная вена (v. emissаria parietаlis), которая проходит через теменное отверс­тие одноименной кости и соединяет верхний сагиттальный синус с наружными венами головы. Сосцевидная эмиссарная вена (v. emissаria mastoidea) располагается в канале сосцевидного от­ростка височной кости. Мыщелковая эмиссарная вена (v. emissаria condylаris) проникает через мыщелковый канал затылочной кости. Теменная и сосцевидная эмиссарные вены соединяют сигмовидный синус с притоками затылочной вены, а мыщелко­вая — также и с венами наружного позвоночного сплетения.

 

Верхняя и нижняя глазные вены (vv. ophthаlmicae superior et inferior) бесклапанные. В первую из них, более крупную, впада­ют вены носа и лба, верхнего века, решетчатой кости, слезной железы, оболочек глазного яблока и большинства его мышц. Верхняя глазная вена в области медиального угла глаза анасто­мозирует с лицевой веной (v. faciаlis). Нижняя глазная вена фор­мируется из вен нижнего века, соседних мышц глаза, лежит на нижней стенке глазницы под зрительным нервом и впадает в верхнюю глазную вену, которая выходит из глазницы через верхнюю глазничную щель и впадает в пещеристый синус.

Вены лабиринта (vv. labyrinthi) выходят из него через внут­ренний слуховой проход и впадают в находящийся рядом ниж­ний каменистый синус.

 

Внечерепные притоки внутренней яремной вены:

1)  глоточные вены (vv. pharyngeаles) бесклапанные, выносят кровь из глоточного сплетения (plexus pharyngeus), которое рас­полагается на задней поверхности глотки. В это сплетение отте­кает венозная кровь от глотки, слуховой трубы, мягкого неба и затылочной части твердой оболочки головного мозга;

2)  язычная вена (v. linguаlis), которую образуют дорсальные вены языка (vv. dorsаleslinguаe), глубокая вена языка (v. profunda linguae) и подъязычная вена (v. sublinguаlis);

3)  верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior) иногда впа­дает в лицевую вену, прилежит к одноименной артерии, имеет клапаны. В верхнюю щитовидную вену впадают верхняя гортан­ная вена (v. laryngea superior) и грудино-ключично-сосцевидная вена (v. sternocleidomastoidea). В некоторых случаях одна из щи­товидных вен идет латерально к внутренней яремной вене и впадает  в нее самостоятельно как средняя щитовидная вена (v. thyroidea media);

4)  лицевая вена (v. faciаlis) впадает во внутреннюю яремную вену на уровне подъязычной кости. В нее впадают более мелкие вены, формирующиеся в мягких тканях лица: угловая венa (v. angulаris), надглазничная вена (v. supraorbitаlis), вены верхнего и нижнего век (vv. palpebrаles superioris et inferioris), наружные носовые вены (vv. nasаles externae), верхняя и нижние губные вены (vv. labiаles superior et iferiores), наружная небная вена (v. palatina externa), подподбородочная вена (v. submentаlis), вены околоушной железы (vv. parotidei), глубокая вена лица (v. profunda faciei);

5)  занижнечелюстная вена (v. retromandibulаris) — довольно крупный сосуд. Она идет впереди ушной раковины, проходит сквозь околоушную железу позади ветви нижней челюсти (кнару­жи от наружной сонной артерии), впадает во внутреннюю ярем­ную вену. В занижнечелюстную вену приносят кровь перед­ние ушные вены (vv. auriculаres anteriores), поверхност­ные, средняя и глубокие височные вены (vv. tem- porаles superficiаles, media et profundae), вены височно-нижнечелюстного сустава (vv. articulares temporo- mandibulаres), крыловидного сплетения (plexus pterygoides), в которое впадают средние менингеальные вены (vv. meningeae mediae), вены околоушной железы (vv. parotideae), вены среднего уха (vv. tympаnicae).

 

Наружная яремная вена (v. jugulаris externa) образуется у пе­реднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы путем слияния двух ее притоков — переднего, представляющего собой анастомоз с занижнечелюстной веной, впадающей во внутрен­нюю яремную вену, и заднего образующегося при слиянии за­тылочной и задней ушной вен. Наружная яремная вена направ­ляется вниз по передней поверхности грудино-ключично-сосце- видной мышцы до ключицы, прободает предтрахеальную плас­тинку шейной фасции и впадает в угол слияния подключичной и внутренней яремной вен или общим стволом с последней в подключичную вену. На уровне своего устья и в середине шеи эта вена имеет два парных клапана. В наружную яремную вену впадают надлопаточная вена (v. suprascapulаris) и поперечные вены шеи (vv. transversae colli, s. cervicis).

 

Передняя яремная вена (v. jugulаris anterior) формируется из мелких вен подбородочной области, следует вниз в передней об­ласти шеи, прободает предтрахеальную пластинку шейной фас­ции, проникает в межфасциальное надгрудинное пространство. В этом пространстве левая и правая передние яремные вены соеди­нены между собой поперечным анастомозом, образующим ярем­ную венозную дугу (аrcus venosus jugulаris). Эта дуга справа и слева впадает в наружную яремную вену соответствующей стороны.

 

Подключичная вена (v. subclаvia) — непарный ствол, является продолжением подмышечной вены, проходит впереди передней лестничной мышцы от латерального края I ребра до грудино-клю­чичного сустава, позади которого соединяется с внутренней ярем­ной веной. У начала и в конце подключичная вена имеет клапаны, постоянных притоков вена не имеет. Чаще других в подключич­ную вену впадают грудные вены и дорсальная лопаточная вена.

 

Вопросы для повторения и самоконтроля

1.  Расскажите топографию внутренней яремной вены.

2.  Назовите внутричерепные притоки внутренней яремной вены.

3.  Назовите диплоические вены. Где они начинаются и в какие вены впадают?

4.  Назовите эмиссарные вены. Где они начинаются и в какие вены впадают?

5.  Из каких вен образуется язычная вена? Куда она впадает?

6.  Куда впадают верхняя и средняя щитовидные вены?

7.  Назовите притоки лицевой вены. Куда эта вена впадает?

8.  Откуда собирает кровь занижнечелюстная вена и куда она впадает?

9.  Из каких вен образуется наружная яремная вена?