ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

 

ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Выделяют поверхностные и глубокие вены верхней конеч­ности. Они соединены между собой большим количеством анастомозов и имеют многочисленные клапаны. Поверхностные (подкожные) вены (рис. 112) развиты сильнее, чем глубокие (особенно на тыле кисти). От них начинаются основные веноз­ные пути кожи и подкожной клетчатки — латеральная и меди­альная подкожные вены руки, которые принимают кровь из ве­нозного сплетения тыльной поверхности пальцев.

 

Поверхностные вены верхней конечности. Дорсальные пяст­ные вены (vv. metacarpаles dorsаles, всего 4) и анастомозы между ними образуют на тыльной поверхности пальцев, пясти и запяс­тья тыльную венозную сеть кисти (rete venosum dorsаle mаnus). Ha ладонной поверхности кисти поверхностные вены тоньше, чем на тыльной. Начало им дает венозное сплетение пальцев, в котором выделяют ладонные пальцевые вены (vv. digitаles palmаres). По многочисленным анастомозам, располо­женным в основном на боковых сторонах пальцев, кровь отте­кает в тыльную венозную сеть кисти.

 

Поверхностные вены предплечья, в которые продолжаются вены кисти, образуют сплетение, в нем отчетливо выделяются латеральная и медиальная подкожные вены руки.

 

Латеральная подкожная вена руки (v. cephаlica) начинается от лучевой части венозной сети тыльной поверхности кисти, являясь как бы продолжением первой дорсальной пястной вены (v. metacarpаlis dorsаlis prima). Она следу­ет с тыльной поверхности кисти на переднюю поверхность лу­чевого края предплечья и, укрупняясь, направляется к локте­вой ямке (рис. 113). Здесь латеральная подкожная вена руки анастомозирует через промежуточную вену локтя с медиальной подкожной веной руки. Далее вена продолжается на плечо в латеральной борозде двуглавой мышцы плеча, затем в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами, прободает фасцию и впадает под ключицей в подмышечную вену.

Медиальная подкожная вена руки (v. basilica) является про­должением четвертой дорсальной пястной вены (v. metacarpаlis dorsаlis, 4-я) проходит с тыльной стороны кисти на локтевую сторону на передней поверхности предпле­чья и следует к локтевой ямке, где принимает промежуточную вену локтя. Далее медиальная подкожная вена поднимается по медиальной борозде двуглавой мышцы плеча на плечо. На границе нижней и средней его третей она прободает фасцию и впа­дает в одну из плечевых вен.

Промежуточная вена локтя (v. intermedia cubiti) не имеет кла­панов, располагается под кожей в передней локтевой области. Проходит косо от латеральной подкожной вены руки к медиаль­ной подкожной вене руки, анастомозируя также с глубокими венами. Часто, кроме латеральной и медиальной подкожных вен, на предплечье располагается промежуточная вена предпле­чья (v. intermedia antebrаchii). В передней локтевой области она впадает в промежуточную вену локтя или делится на две ветви, которые самостоятельно впадают в латеральную и медиальную подкожные вены руки.

Рис. 112. Поверхностные (подкожные) вены тела человека.

1 — поверхностные височные вены; 2 — наружная яремная вена; 3 - передняя яремная вена; 4 — латеральная подкожная вена руки; 5 — поверхностная ладонная венозная дуга; 6  — промежуточная вена локтя; 7 — медиальная подкожная вена руки: 8 — поверхностная  надчревная вена; 9 — большая подкожная вена ноги; 10 — тыльная венозная сеть стопы; 11 — лицевая вена.

 

Рис. 113. Медиальная и латеральная подкожные вены руки и их анастомозы.

1 - латеральная подкожная вена руки; 2 — медиальная подкожная вена руки; 3 — медиальная промежуточная вена локтя; 4 — латеральная промежуточная вена локтя; 5 - срединная вена локтя.

 

Глубокие вены верхней конечности. Глубокие (парные) вены ладонной поверхности кисти сопровождают артерии, образуют поверхностную и глубокую венозные дуги.

 

Ладонные пальцевые вены впадают в поверх­ностную ладонную венозную дугу (аrcus venosus palmаris superfi­ciаlis), расположенную возле артериальной поверхностной ла­донной дуги. Парные ладонные пястные вены (vv. metacarpаles palmаres) направляются к глубокой ладонной венозной дуге (аrcus venosus palmаris profundus). Глубокие, a также поверхностная ладонные венозные дуги продолжаются в глубокие вены предплечья — парные локтевые и лучевые вены (vv. ulnаres et vv. radiаles), которые сопровождают одноимен­ные артерии. Образовавшиеся из глубоких вен предплечья две плечевые вены (vv. brachiаles), не доходя до подмышечной полости, на уровне нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины сливаются в один ствол — в подмышечную вену (v. axillаris). Эта вена продолжается до латерального края I ребра, где переходит в подключичную вену (v. subclаvia). Под­мышечная вена, как и ее притоки, имеет клапаны. Она при­лежит к переднемедиальной полуокружности подмышечной ар­терии, собирает кровь из поверхностных и глубоких вен верхней конечности. Ее притоки соответствуют ветвям подмышечной артерии. Наиболее значительными притоками подмышечной вены являются латеральная грудная вена (v. thorаcica laterаlis), в которую впадают грудонадчревные вены (vv. thoracoepigаstricae), анастомозирующие с нижней надчревной веной — притоком наружной подвздошной вены. Латеральная грудная вена при­нимает также тонкие вены, которые соединяются с I—VII зад­ними межреберными венами. В грудонадчревные вены впадают венозные сосуды, которые выходят из околососкового сплетения (plexus venosus areolаris), образованного подкожными венами молочной железы.

 

Вопросы для повторения и самоконтроля

1.  Какие поверхностные вены образуют тыльную венозную сеть кисти?

2.  Назовите наиболее крупные поверхностные вены предплечья.

3.  Где начинается и куда впадает латеральная подкожная вена руки?

4.  Где начинается и куда впадает медиальная подкожная вена руки?