СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

Содержание материала

 

СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

 

Нижняя полая вена (v. cava inferior) — самая крупная, не имеет клапанов, располагается забрюшинно. Начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными по­звонками из слияния левой и правой общих подвздошных вен справа и несколько ниже деления аорты на одноименные арте­рии (рис. 114). Вначале нижняя полая вена следует вверх по пе­редней поверхности правой большой поясничной мышцы. Рас­полагаясь справа от брюшной части аорты, нижняя полая вена проходит позади горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, позади головки поджелудочной железы и корня бры­жейки. Затем вена ложится в одноименную борозду печени, принимая печеночные вены. По выходе из борозды проходит через собственное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение грудной полости, проникает в полость пери­карда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсер­дие. В брюшной полости позади нижней полой вены находятся правый симпатический ствол, начальные отделы правых пояс­ничных артерий и правая почечная артерия.

Различают париетальные и висцеральные притоки нижней полой вены. Париетальные притоки формируются в стенках брюшной полости и полости таза. Висцеральные притоки несут кровь от внутренних органов.

Париетальные притоки:

1. Поясничные вены (vv. lumbаles, всего 3—4) образуются в стенках брюшной полости. Их ход и области, из которых они собирают кровь, соответствуют разветвлениям поясничных ар­терий. Часто первая и вторая поясничные вены впадают в не­парную вену, а не в нижнюю полую вену. Поясничные вены каждой стороны анастомозируют между собой при помощи пра­вой и левой восходящих поясничных вен. В поясничные вены через спинномозговые вены оттекает кровь от позвоночных ве­нозных сплетений.
 
2. Нижние диафрагмальные вены (vv. phrenicae inferiores), правые и левые, прилежат по две к одноименным артериям, впадают в нижнюю полую вену после ее выхода из одноимен­ной борозды печени.

 

Висцеральные притоки:

1. Яичковая (яичниковая) вена (v. testiculаris s. ovаrica) пар­ная, начинается у заднего края яичка (у ворот яичника) много­численными венами, которые оплетают одноименную артерию, образуя лозовидное сплетение (plexus pampiniformis). У мужчин лозовидное сплетение входит в состав семенного канатика. Сливаясь между собой, мелкие вены формируют с каждой сто­роны по одному венозному стволу. Правая яичковая (яичнико­вая) вена впадает под острым углом в нижнюю полую вену, не­сколько ниже правой почечной вены. Левая яичковая (яичнико­вая) вена под прямым углом впадает в левую почечную вену.
 

Рис. 114. Нижняя полая вена и ее притоки.

1 — левая плечеголовная вена; 2 — дуга аорты; 3 — легочный ствол; 4 — ниж­няя диафрагмальная вена;5 — селезеночная вена (от­резана); 6 — левая надпо­чечниковая вена; 7 — левая почечная вена; 8 — левая общая подвздошная вена; 9 — левая внутренняя под­вздошная вена; 10 — левая наружная подвздошная ве­на; 11 — большая подкож­ная вена ноги; 12 — наруж­ные половые вены; 13 — бедренная вена; 14 — пра­вая общая подвздошная вена; 15 — нижняя полая вена; 16 — правая яичковая (яичниковая) вена; 17 —ле­вая яичковая (яичниковая) вена; 18 — брюшная часть аорты; 19 — печеночные вены; 20 — нижняя полая вена; 21 — правая плечего­ловная вена; 22 — правая подключичная вена; 23 — правая внутренняя ярем­ная вена.

 
2. Почечная вена (v. renаlis) парная, идет от ворот почки в горизонтальном направлении (впереди почечной артерии). На уровне межпозвоночного диска между I и II поясничными по­звонками почечная вена впадает в нижнюю полую вену. Левая почечная вена длиннее правой, проходит впереди аорты. Обе вены анастомозируют с поясничными, а также с правой и левой восходящими поясничными венами.
 
3. Надпочечниковая вена (v. suprarenаlis) выходит из ворот надпочечника. Это короткий бесклапанный сосуд. Левая надпо­чечниковая вена впадает в левую почечную вену, а правая — в нижнюю полую вену. Часть поверхностных надпочечниковых вен впадает в притоки нижней полой вены (в нижние диафрагмальные, поясничные, почечную вены), а другая часть — в при­токи воротной вены (в панкреатические, селезеночную, желу­дочные вены).
 
4. Печеночные вены (vv. hepаticae, всего 3—4) короткие, рас­положены в паренхиме печени (клапаны в них выражены не всегда). Впадают в нижнюю полую вену в том месте, где она лежит в борозде печени. Одна из печеночных вен (чаще правая) перед впадением в нижнюю полую вену соединена с венозной связкой печени — заросшим венозным протоком, функциони­рующим у плода.