Главное меню

Реклама

ВЕНЫ ТАЗА И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Содержание материала

ВЕНЫ ТАЗА И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

 

Общая подвздошная вена (v. iliaca communis) — это крупный бесклапанный сосуд. Образуется на уровне крестцово-подвздош­ного сустава при слиянии внутренней и наружной подвздошных вен. Правая общая подвздошная вена проходит сначала позади, а затем латеральнее одноименной артерии. Левая общая подвздош­ная вена располагается медиальнее одноименной артерии. В нее впадает срединная крестцовая вена (v. sacrаlis mediana).

На уровне межпозвоночного диска, между IV и V пояснич­ными позвонками, правая и левая общие подвздошные вены сливаются, образуя нижнюю полую вену.

Внутренняя подвздошная вена (v. iliаca interna) редко имеет клапаны, лежит на боковой стенке малого таза позади одно­именной артерии. Области, из которых приносят кровь ее при­токи, соответствуют (за исключением пупочной вены) развет­влениям одноименной артерии. Внутренняя подвздошная вена имеет париетальные и висцеральные притоки, причем послед­ние, за исключением вен мочевого пузыря, клапанов не имеют. Как правило, они начинаются от венозных сплетений, окружа­ющих органы малого таза.

 

Париетальные притоки:

1)  верхние и нижние ягодичные вены (vv. gluteаles superiores et inferiores);

2)  запирательные вены (vv. obturatoriae);

3)  латеральные крестцовые вены (vv. sacrаles laterаles) парные;

4)  подвздошно-поясничная вена (v. iliolumbаlis) непарная. Эти вены прилежат к одноименным артериям, имеют клапаны.

 

Висцеральные притоки:

1)  крестцовое сплетение (plexus venosus sacrаlis) образуется за счет анастомозов корней крестцовых латеральных и срединной вен;

2)  предстательное венозное сплетение (plexus venosus prostаticus) у мужчин. Это венозное сплетение крупных вен, окру­жающих предстательную железу и семенные пузырьки, в кото­рое впадают глубокая дорсальная вена полового члена (v. dorsаlis profunda penis), глубокие вены полового члена (vv. profundae penis) и задние мошоночные вены (vv. scrotаles posteriores), проникаю­щие в полость таза через мочеполовую диафрагму;

3)  влагалищное венозное сплетение (plexus venosus vaginаlis) у женщин. Это сплетение окружает мочеиспускательный канал и влагалище. Кверху оно переходит в маточное венозное сплетение (plexus venosus utennus), окружающее шейку матки. Отток крови от этих сплетений происходит через маточные вены (vv. utennae);

4)  мочепузырное венозное сплетение (plexus venosus vesicаlis) охватывает мочевой пузырь с боков и в области дна. Кровь из этого сплетения оттекает по мочепузырным венам (vv. vesicаles);

5)  прямокишечное венозное сплетение (plexus venosus rectаlis) прилежит к прямой кишке сзади и с боков. Это сплетение рас­положено в ее подслизистой основе и наиболее сложно развито в нижнем отделе прямой кишки. Из этого сплетения кровь отте­кает по одной непарной и двум парным средним и нижним пря­мокишечным венам, анастомозирующим друг с другом в стен­ках прямой кишки. Верхняя прямокишечная вена (v. rectаlis supe­rior) упадает в нижнюю брыжеечную вену.

 

Средние прямокишечные вены (vv. rectales mediae) парные, со­бирают кровь от среднего отдела органа (впадают во внутрен­нюю подвздошную вену). Нижние прямокишечные вены (vv. гесtаles inferiores) также парные, по ним оттекает кровь во внутрен­нюю половую вену (v. pudenda interna) — приток внутренней под­вздошной вены.

Вены тела человека соединяются между собой многочислен­ными анастомозами. Наибольшее практическое значение имеют межсистемные венозные анастомозы, т.е. при помощи которых связаны между собой системы верхней и нижней полых и во­ротной вен (табл. 17).

Наружная подвздошная вена (v. iliaca externa) является про­должением бедренной вены (границей между ними служит паховая связка), принимает кровь из всех вен нижней конечности.

 

Эта вена клапанов не имеет, следует вверх рядом с одноимен­ной артерией и прилежит с медиальной стороны к большой по­ясничной мышце. На уровне крестцово-подвздошного сустава соединяется с внутренней подвздошной веной, образуя общую подвздошную вену. Непосредственно над паховой связкой (почти в пределах сосудистой лакуны) в наружную подвздош­ную вену впадают нижняя надчревная вена (v. epigаstrica inferior) и глубокая вена, огибающая подвздошную кость (v. circumflexa iliаca profunda). Положение и притоки этих вен соответствуют разветвлениям одноименных артерий. Анастомозирует нижняя надчревная вена с подвздошно-поясничной веной — притоком внутренней подвздошной вены.

Вены нижней конечности делятся на поверхностные и глу­бокие.

 

Поверхностные вены нижней конечности. Тыльные пальцевые вены стопы (vv. digitаles dorsаles pedis) выходят из венозных сплетений пальцев и впадают в тыльную венозную дугу стопы (аrcus venosus dorsаlis pedis). Из этой дуги берут начало медиаль­ная и латеральная краевые вены (vv. marginаles mediаlis et laterа­lis). Продолжением первой является большая подкожная вена ноги, а второй — малая подкожная вена ноги (рис. 118, 119).

На подошве стопы начинаются подошвенные пальцевые вены (vv. digitаles plantаres). Соединяясь между собой, они образуют подошвенные плюсневые вены (vv. metatarsаles plantаres), кото­рые впадают в подошвенную венозную дугу (аrcus venosus plan­tаris). Из этой дуги по медиальной и латеральной подошвенным венам кровь оттекает в задние большеберцовые вены.

Большая подкожная вена ноги (v. saphena mаgna) начинается впереди медиальной лодыжки и, приняв вены подошвы стопы, следует рядом с подкожным нервом по медиальной поверхности голени вверх. Эта вена огибает сзади медиальный мыщелок бе­дра, пересекает спереди портняжную мышцу и проходит по пе­реднемедиальной поверхности бедра к подкожной щели (hiаtus saphenus). Здесь вена огибает серповидный край, пробо­дает решетчатую фасцию и впадает в бедренную вену. Большая подкожная вена ноги принимает многочисленные подкожные вены переднемедиальной поверхности голени и бедра, имеет много клапанов. Перед впадением в бедренную вену в большую подкожную вену ноги впадают следующие вены: наружные поло­вые вены (vv. pudendae externae); поверхностная вена, огибающая подвздошную кость (v. circumflexa iliаca superficiаlis); поверхност­ная надчревная вена (v. epigаstrica superficiаlis); дорсальные поверх­ностные вены полового члена (клитора) [vv. dorsаles superficiales penis (clitoridis)]; передние мошоночные (губные) вены [vv. scrotаles (labiаles) anteriores].

 

Малая подкожная вена ноги (v. saphena pаrva) является про­должением латеральной краевой вены стопы и имеет много клапанов. Собирает кровь из тыльной венозной дуги к подкожных вен подошвы, латеральной части стопы и пяточной области. Малая подкожная вена следует вверх позади латеральной ло­дыжки, затем располагается в борозде между латеральной и ме­диальной головками икроножной мышцы, проникает в подко­ленную ямку, где впадает в подколенную вену. В малую под­кожную вену ноги впадают поверхностные вены заднелатераль­ной поверхности голени. Ее притоки имеют многочисленные анастомозы с глубокими венами и с большой подкожной веной ноги.

Рис. 118. Большая подкожная вена правой нижней конечности и ее притоки в области голени и стопы.

1 — большая подкожная вена ноги; 2 — пяточная венозная сеть; 3 — ветвь, соединяющая подкожные (поверхностные) вены с глубокими; 4 — тыльные пальцевые вены стопы; 5 — тыльная венозная дуга стопы; 6 — тыльная веноз­ная сеть стопы.


 

Рис. 119. Малая подкожная вена правой нижней конечности и ее притоки.

1 — малая подкожная вена ноги; 2 — подкожные вены; 3 — анастомоз, соеди­няющий малую и большую подкожные вены ноги; 4 — тыльная венозная сеть стопы; 5 — подошвенная венозная сеть; 6 — большая подкожная вена ноги.

 

Глубокие вены нижней конечности.

Эти вены снабжены многочисленными клапанами, попарно прилежат к одноимен­ным артериям. Исключение составляет глубокая вена бедра (v. profunda femoris). Ход глубоких вен и области, от которых они выносят кровь, соответствуют разветвлениям одноименных ар­терий: передние большеберцовые вены (vv. tibiаles anteriores), задние большеберцовые вены (vv. tibiаles posteriores), малоберцо­вые вены (vv. fibulаres), подколенная вена (v. poplitea), бедренная вена (v. femorаlis) и др.