Главное меню

Реклама

ВЕНЫ ТАЗА И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ - ВАРИАНТЫ И АНОМАЛИИ ВЕН

Содержание материала

 

ВАРИАНТЫ И АНОМАЛИИ ВЕН

Аномалия и топография вен более вариабельны, чем арте­рий.

Верхняя полая вена в качестве редких непостоян­ных притоков может иметь правую верхнюю легочную вену, правую внутреннюю грудную вену, правую верхнюю межреберную вену. Редко имеется парная (правая и левая) верхняя полая вена, при этом верхняя полая вена образуется из левой плечего­ловной и полунепарной вен. Иногда сохраняется левый общий венозный (кювьеров) проток, соединяющий левую плечеголов­ную вену с венечным синусом сердца. В некоторых случаях имеется сообщение между притоками верхней полой и легочных вен.

 

Непарная и полунепарная вены изменчивы по калибру, топографии, выраженности притоков. Иногда полу­непарная вена впадает в непарную вену 2—3 стволами. Уровень впадения полунепарной вены в непарную изменчив: в 20 % слу­чаев она впадает на уровне VI грудного позвонка, в 6 % — VII грудного, в 14 % — VIII грудного, в остальных случаях — на уровне IX—XI грудных позвонков. Добавочная полунепарная вена иногда отсутствует.

Притоками внутренней яремной вены иногда являются верхняя щитовидная вена и некоторые притоки языч­ной вены. Диплоические и эмиссарные вены у людей пожилого и старческого возраста местами исчезают. Притоки лицевой вены нередко слабо выражены. Притоки наружной ярем­ной вены непостоянные, может отсутствовать ее передний приток—анастомоз с занижнечелюстной веной (задний приток). Наружная яремная вена может формироваться у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Иногда во внутрен­нюю яремную вену впадают притоки лицевой вены, язычных вен, добавочная внутренняя яремная вена, вена молочной желе­зы, расположенная подкожно. Встречается непарная средняя вена шеи, которая проходит подкожно впереди от трахеи. Пе­редние яремные вены очень изменчивы по количеству и топо­графии.

Подключичная вена иногда проходит вместе с подключичной артерией в межлестничном промежутке. Не­постоянными притоками подключичной вены являются по­верхностная вертикальная (продольная) вена шеи и правая верхняя межреберная вена. Редко подключичная вена двойная.

Плечеголовные вены изменчивы по количеству и направлению своих притоков. Иногда в плечеголовную вену впадает подмышечная вена. Изредка подключичная и внутрен­няя яремная вены открываются в плечеголовную вену раздель­но. Редко плечеголовная вена образует местные расширения, чередующиеся с узкими ее участками.

Изредка встречаются две подмышечные вены — медиальная и латеральная, идущие параллельно, местами соединяющиеся между собой анастомозами. Количество плечевых вен может ко­лебаться от одной до четырех. Выраженность их топографии очень изменчива.

Латеральная подкожная вена руки может отсутствовать, иногда удвоена. Медиальная подкож­ная вена руки иногда идет непосредственно под фасцией предплечья и плеча, может впадать в подмышечную вену. Топо­графия соединений между латеральной и медиальной подкож­ными венами крайне изменчива. Описаны следующие наиболее частые формы межвенозных связей поверхностных вен пред­плечья.

1. Латеральная подкожная вена руки идет косо вверх через локтевую ямку, впадает на уровне нижней трети плеча в меди­альную подкожную вену руки. Промежуточная вена локтя при этом отсутствует, промежуточная вена предплечья впадает в место слияния латеральной и медиальной подкожных вен или в одну из них.
 
2. Иногда имеется значительно развитая промежуточная вена предплечья. Она может раздваиваться, впадает двумя час­тями по отдельности в латеральную и медиальную подкожные вены руки или, не разделяясь, открывается в одну из них. Воз­можно впадение промежуточной вены предплечья непосредст­венно в одну из плечевых вен. Диаметр и количество глубоких вен предплечья изменчивы.

Нижняя полая вена редко удвоена. Притоками ее могут быть добавочные почечные вены, отдельные тонкие при­токи воротной вены.

Печеночные вены иногда образуют один короткий ствол — общую печеночную вену, впадающую в правое предсер­дие, при этом нижняя полая вена открывается в непарную или пупочную вену. Пупочная вена нередко сохраняется на всем протяжении, отводя кровь в нижнюю полую вену. Количество, диаметр почечных, яичковых (яичниковых) вен изменчивы. Число поясничных вен может составлять от одной до шести.

Общие, наружные и внутренние подвздош­ные вены могут образовывать местные расширения.

Большая подкожная вена ноги иногда очень тонкая, часто удвоена, реже — утроена. Иногда в нее впадает малая подкожная вена ноги. Часто имеется добавочная подкож­ная вена бедра, собирающая кровь от медиальной или задней стороны бедра. Эта вена впадает в большую подкожную вену ноги и крайне редко самостоятельно в бедренную вену. Встре­чается подкожная вена, расположенная на латеральной поверх­ности бедра. Она впадает в большую подкожную вену ноги вблизи подкожной расщелины, так называемой овальной ямки. Иногда имеется два ствола малой подкожной вены ноги, связанные многочисленными поперечными анастомозами. Малая под­кожная вена ноги может впадать в большую подкожную или в глубокую вену бедра.

Подколенная и бедренная вены иногда уд­воены. Выраженность их притоков изменчива.

Воротная вена имеет различные длину и диаметр. Ее дополнительными притоками являются добавочные селезеноч­ная, поджелудочно-двенадцатиперстная и правая желудочно- сальниковая вены. В верхнюю брыжеечную вену иногда впадает короткий ствол поджелудочно-двенадцатиперстной вены. В се­лезеночную вену часто открываются вены кардиальной части желудка.