Главное меню

Реклама

ВЕНЫ ТАЗА И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ - ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИЙ И ВЕН

Содержание материала

 

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИЙ И ВЕН

Артерии и вены легких наиболее интенсивно развиваются в первый год жизни ребенка, что связано со становлением функ­ции дыхания, а также с постнатальной облитерацией артериаль­ного (боталлова) протока. В период полового созревания от­мечается новое усиление процесса развития легочных сосудов. В 40—50 лет артерии и вены легкого достигают наибольших раз­меров.

Сосуды большого круга кровообращения. После рождения ребенка по мере увеличения возраста окружность, диаметр, толщина стенок артерий и их длина увеличиваются. Изменяет­ся также уровень отхождения артериальных ветвей от маги­стральных артерий и даже тип их ветвления. Диаметр левой ве­нечной артерии больше диаметра правой венечной артерии у людей всех возрастных групп. Наиболее существенные разли­чия в диаметре этих артерий отмечаются у новорожденных и детей 10—14 лет. У людей старше 75 лет диаметр правой венеч­ной артерии незначительно больше, чем диаметр левой. У де­тей раннего возраста диаметр общей сонной артерии равен 3— 6 мм, а у взрослых составляет 9—14 мм. Диаметр подключич­ной артерии наиболее интенсивно увеличивается от момента рождения ребенка до 4 лет. В первые 10 лет жизни наиболь­ший диаметр из всех мозговых артерий имеет средняя. В ран­нем детском возрасте артерии кишечника почти все одина­кового диаметра. Разница между диаметром магистральных артерий и диаметром их ветвей 2-го и 3-го порядков вначале невелика, однако по мере увеличения возраста ребенка эта разница также увеличивается. Диаметр магистральных артерий растет быстрее, чем диаметр их ветвей. В течение первых 5 лет жизни ребенка диаметр локтевой артерии увеличивается более интенсивно, чем лучевой, но в дальнейшем диаметр лучевой артерии превалирует. Увеличивается также окружность арте­рий. Так, окружность восходящей аорты у новорожденных равна 17—23 мм, в 4 года — 39 мм, в 15 лет — 49 мм, у взрос­лых — 60 мм. Толщина стенок восходящей аорты растет очень интенсивно до 13 лет, а общей сонной артерии стабилизирует­ся после 7 лет. Интенсивно нарастает и площадь просвета вос­ходящей аорты — с 23 мм2 у новорожденных до 107,2 мм2 у двенадцати летних, что согласуется с увеличением размеров сердца и сердечного выброса. Длина артерий возрастает про­порционально росту тела и конечностей. Например, длина нисходящей части аорты к 50 годам увеличивается почти в 4 раза, при этом длина грудной части аорты нарастает быстрее, чем брюшной. Артерии, кровоснабжающие мозг, наиболее ин­тенсивно развиваются до 3—4-летнего возраста, по темпам роста превосходя другие сосуды. Наиболее быстро растет в длину передняя мозговая артерия. С возрастом удлиняются также артерии, кровоснабжающие внутренние органы, и арте­рии верхних и нижних конечностей. Так, у новорожденных и детей грудного возраста нижняя брыжеечная артерия имеет длину 5—6 см, а у взрослых — 16—17 см.

Уровень отхождения ветвей от магистральных артерий у новорожденных и детей, как правило, располагается проксимальнее, а углы, под которыми отходят эти сосуды, у детей больше, чем у взрослых. Меняется также радиус кривизны дуг, образуемых сосудами. Например, у новорожденных и детей до 12 лет дуга аорты имеет больший радиус кривизны, чем у взрослых.

Пропорционально росту тела и конечностей и соответствен­но увеличению длины их артерий происходит частичное изме­нение топографии этих сосудов. Чем старше человек, тем ниже располагается дуга аорты. У новорожденных дуга аорты выше уровня I грудного позвонка, в 17—20 лет — на уровне II, в 25— 30 лет — на уровне III, в 40—45 лет — на высоте IV грудного по­звонка, а у пожилых и старых людей — на уровне межпозвоноч­ного диска между IV и V грудными позвонками. Изменяется также топография артерий конечности. Например, у новорож­денного проекция локтевой артерии соответствует переднеме­диальному краю локтевой кости, а лучевой артерии — передне­медиальному краю лучевой кости. С возрастом локтевая и луче­вая артерии перемещаются по отношению к срединной линии предплечья в латеральном направлении. У детей старше 10 лет эти артерии располагаются и проецируются так же, как и у взрослых. Проекции бедренной и подколенной артерий в пер­вые годы жизни ребенка также смещаются в латеральном на­правлении от срединной линии бедра, при этом проекция бед­ренной артерии приближается к медиальному краю бедренной кости, а проекция подколенной артерии — к срединной линии подколенной ямки. Наблюдается изменение топографии ладон­ных дуг. Поверхностная ладонная дуга у новорожденных и детей младшего возраста располагается проксимальнее середины II и III пястных костей. У взрослых эта дуга проецируется на уровне середины III пястной кости.

По мере увеличения возраста происходит также изменение типа ветвления артерий. Так, у новорожденного тип ветвления венечных артерий россыпной, к 6—10 годам формируется маги­стральный тип, который сохраняется на протяжении всей жизни человека.

Вены. С возрастом увеличиваются диаметр вен, площадь их поперечного сечения и длина. Так, например, верхняя полая вена в связи с высоким положением сердца у детей короткая. На первом году жизни ребенка, у детей 8—12 лет и подростков длина и площадь поперечного сечения верхней полой вены возрастают. У людей зрелого возраста эти показатели почти не изменяются, а у пожилых людей и стариков в связи со старчёс- кими изменениями структуры стенок этой вены наблюдается увеличение ее диаметра. Нижняя полая вена у новорожденного короткая и относительно широкая (диаметр около 6 мм). К концу первого года жизни диаметр ее увеличивается незна­чительно, а затем быстрее, чем диаметр верхней полой вены. У взрослых диаметр нижней полой вены (на уровне впадения почечных вен) равен примерно 25—28 мм. Одновременно с увеличением длины полых вен изменяется положение их при­токов. Воротная вена и образующие ее верхняя и нижняя бры­жеечные и селезеночная вены у новорожденного в основном сформированы.

После рождения меняется топография поверхностных вен тела и конечностей. Так, у новорожденного имеются густые под­кожные венозные сплетения. На их фоне крупные вены не конту- рируются. К 1—2 годам жизни из этих вен отчетливо выделяются более крупные большая и малая подкожные вены ноги, а на верх­ней конечности — латеральная и медиальная подкожные вены руки. Быстро увеличиваются диаметр поверхностных вен ноги от периода новорожденности до 2 лет: большой подкожной вены почти в 2 раза, а малой подкожной вены — в 2,5 раза.