ОРГАН ЗРЕНИЯ

Содержание материала

 

 

 

ОРГАН ЗРЕНИЯ

Орган зрения (organum visus) играет важнейшую роль в жизни человека, в его общении с внешней средой. В процессе эволю­ции этот орган прошел путь от светочувствительных клеток на поверхности тела животного до сложно устроенного органа, способного осуществлять движение в направлении пучка света и посылать этот пучок на специальные светочувствительные клетки, расположенные в толще задней стенки глазного яблока. Эти клетки воспринимают как черно-белое, так и цветное изо­бражение. Достигнув совершенства, орган зрения у человека улавливает картины внешнего мира, трансформирует световое раздражение в нервный импульс. Орган зрения расположен в глазнице и включает глаз и вспомогательные органы зрения.

 

ГЛАЗ

Глаз (oculus; греч. ophthalmos) состоит из глазного яблока и зрительного нерва с его оболочками. Глазное яблоко (bulbus oculi) округлое, в нем выделяют полюса — передний и задний (polus anterior et polus posterior). Передний полюс соответствует наиболее выступающей точке роговицы, задний полюс находит­ся латеральнее места выхода из глазного яблока зрительного нерва. Линия, соединяющая эти точки, называется наружной осью глазного яблока (Axis bulbi externus). Она равна примерно 24 мм и находится в плоскости меридиана глазного яблока. Внутренняя ось глазного яблока (Axis biilbi internus), проходящая от задней поверхности роговицы до сетчатки, составляет 21,75 мм. При наличии более длинной внутренней оси лучи све­та после преломления их в глазном яблоке собираются в фокусе впереди сетчатки. Хорошее видение предметов при этом воз­можно только на близком расстоянии — близорукость, миопия (от греч. myops — щурящий глаз). Фокусное рассто­яние у близоруких короче внутренней оси глазного яблока.

Если внутренняя ось глазного яблока относительно корот­кая, то лучи света после преломления собираются в фокусе по­зади сетчатки. Видение вдаль при этом лучше, чем вблизи, — это дальнозоркость, гиперметропия (от греч. metron — мера, ops — род, opos — зрение). Фокусное расстояние у дальнозорких больше длины внутренней оси глазного яблока.

Вертикальный размер глазного яблока составляет 23,5 мм, поперечный — 23,8 мм. Эти два размера находятся в плоскости экватора.

Выделяют зрительную ось (axis opticus) глазного яблока — расстояние от его переднего полюса до центральной ямки сет­чатки — точки наилучшего видения (рис. 219).

Глазное яблоко состоит из оболочек, которые окружают ядро глаза (водянистую влагу в передней и задней камерах, хрусталик, стекловидное тело). Выделяют три оболочки: наруж­ную фиброзную, среднюю сосудистую и внутреннюю светочув­ствительную.

Фиброзная оболочка глазного яблока (tunica fibrosa bulbi) вы­полняет защитную функцию. Передняя часть ее прозрачная и называется роговицей, а большая задняя часть из-за белесовато­го цвета получила название белочной оболочки, или склеры. Границей между роговицей и склерой служит неглубокая цир­кулярная борозда склеры (sulcus sclerae).

Роговица (cornea) является одной из прозрачных сред глаза и лишена сосудов. Она имеет вид часового стекла, выпуклого спе­реди и вогнутого сзади. Диаметр роговицы составляет 12 мм, толщина — около 1 мм. Периферический край — лимб рого­вицы (limbus сбгпеае) как бы вставлен в передний отдел скле­ры, в которую переходит роговица.

 
У роговицы различают пять слоев: передний эпителий, пе­реднюю пограничную пластинку, собственное вещество рогови­цы, заднюю пограничную пластинку и задний эпителий.

Передний эпителий представлен 5—6 слоями эпителиальных клеток. Его общая толщина составляет около 50 мкм. Этот многослойный плоский неороговевающий эпителий содержит многочисленные нервные окончания. Он обладает высокой ре­генераторной способностью. Передний эпителий роговицы про­должается в многослойный плоский эпителий конъюнктивы. Передняя пограничная пластинка расположена под базальной мембраной, имеет фибриллярное строение. Толщина ее равна 5-9 мкм. Собственное вещество роговицы представлено распола­гающимися под углом друг к другу тонкими соединительно­тканными пластинками. Эти пластинки образованы параллель­ными пучками коллагеновых волокон, имеющими разную тол­щину. Между волокнами расположены отростчатые уплощен­ные клетки (разновидность фибробластов). Эти клетки и соеди­нительнотканные пластинки находятся в аморфном веществе. Задняя пограничная пластинка толщиной 5—10 мкм образована коллагеновыми волокнами, также залегающими в аморфном ве­ществе. Задний эпителий роговицы образован плоскими клетка­ми полигональной формы.

Склера (sclera) состоит из плотной волокнистой соедини­тельной ткани. В задней ее части имеются многочисленные от­верстия, через которые выходят пучки волокон зрительного нерва и проходят сосуды. Толщина склеры у места выхода зри­тельного нерва составляет около 1 мм, а в области экватора глазного яблока и в переднем отделе — 0,4—0,6 мм. На границе с роговицей в толще склеры залегает узкий круговой канал, за­полненный венозной кровью, — венозный синус склеры (sinus venosus sclerae), или шлеммов канал.

Сосудистая оболочка глазного яблока (tunica vasculosa bulbi oculi) богата кровеносными сосудами и пигментом. Она непо­средственно прилежит с внутренней стороны к склере, с кото­рой прочно сращена у места выхода из глазного яблока зритель­ного нерва и у границы склеры с роговицей. В сосудистой обо­лочке выделяют три части: собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку.

Собственно сосудистая оболочка (chroidea) выстилает большую заднюю часть склеры, с которой сращена рыхло, и ограничивает изнутри имеющееся между оболочками так называемое околососудистое пространство (spatiumperichoroideale).

В составе собственно сосудистой оболочки выделяют три слоя пластинки, надсосудистую, сосудистую и сосудисто-капил­лярную. Надсосудистая пластинка прилежит к склере. Она об­разована рыхлой волокнистой соединительной тканью с боль­шим количеством эластических волокон, фибробластов и пиг­ментных клеток. Сосудистая пластинка состоит из переплетаю­щихся артерий и вен, расположенных в рыхлой волокнистой со­единительной ткани. В этой пластинке присутствуют также пучки гладких миоцитов и пигментные клетки. Сосудисто-ка­пиллярная пластинка образована капиллярами разного диаметра, между которыми встречаются уплощенные фибробласты.

Между сосудистой оболочкой и сетчаткой имеется так назы­ваемый базальный комплекс толщиной 1—4 мкм. Наружный (эластический) слой этого комплекса состоит из тонких эласти­ческих волокон, приходящих сюда из сосудисто-капиллярной пластинки. Средний (волокнистый) слой базального комплекса образован преимущественно коллагеновыми волокнами. Внут­ренний слой, прилежащий к сетчатке, представляет собой ба­зальную пластинку.

Ресничное тело (corpus cilidre) — средний утолщенный отдел сосудистой оболочки, расположенный позади радужки в виде кругового валика в области перехода роговицы в склеру.

У ресничного тела выделяют его заднюю часть — ресничный кружок и переднюю часть — ресничный венец. Ресничный кружок (orbiculus ciliaris) имеет вид утолщенной циркуляр­ной полоски шириной 4 мм, которая переходит в собственно сосудистую оболочку. Передняя часть ресничного тела образует около 70 радиарно ориентированных утолщенных на концах складок длиной до 3 мм каждая — ресничные отростки (processus ciliares). Эти отростки состоят в основном из крове­носных сосудов и составляют ресничный венец (corona ciliaris).

От ресничных отростков, свободно выступающих в полость задней камеры глаза, отходят соединительнотканные волокна, образующие ресничный поясок (zonula ciliaris), или циннову связку. Эти волокна вплетаются в капсулу хрусталика по всей его окружности. Между волокнами ресничного пояска имеются узкие щели, заполненные водянистой влагой, выделя­ющейся из капилляров ресничных отростков.

В толще ресничного тела залегает ресничная мышца (m. ciliaris), состоящая из сложно переплетающихся пучков гладко­мышечных клеток. При сокращении мышцы происходит акко­модация глаза — приспособление к четкому видению предме­тов, находящихся на различном расстоянии. В ресничной мышце выделяют меридиональные, циркулярные и радиарные пучки неисчерченных (гладких) мышечных клеток. Мериди­ональные (продольные) мышечные пучки — «во­локна» (fibrae meridionales, s. fibrae longitudinales) этой мышцы берут начало от края роговицы и от склеры и вплетаются в пе­реднюю часть собственно сосудистой оболочки. При сокраще­нии этих мышечных пучков сосудистая оболочка смещается кпереди, в результате уменьшается натяжение ресничного пояс­ка, на котором укреплен хрусталик. Капсула хрусталика при этом расслабляется, хрусталик меняет свою кривизну, становит­ся более выпуклым, а его преломляющая способность увеличи­вается. Циркулярные «волокна» (fibrae circulares), начинающиеся вместе с меридиональными «волокнами», распо­ложены кнутри от последних в циркулярном направлении. При своем сокращении они суживают цилиарное тело, приближая его к хрусталику, что также способствует расслаблению капсулы хрусталика. Радиальные «волокна» (fibrae radiales) на­чинаются от роговицы и склеры в области радужно-роговичного угла. Располагаются эти гладкомышечные пучки между мериди­ональными и циркулярными пучками ресничной мышцы, сбли­жая их пучки при своем сокращении. Присутствующие в толще цилиарного тела эластические волокна расправляют цилиарное тело при расслаблении его мышцы.

Радужка (iris) — самая передняя часть сосудистой оболочки, видимая через прозрачную роговицу. Она имеет вид диска тол­щиной около 0,4 мм, поставленного во фронтальной плоскости. В центре радужки имеется круглое отверстие — зрачок (рupilla). Диаметр зрачка непостоянный. Зрачок суживается при сильном освещении и расширяется в темноте, выполняя роль диафрагмы глазного яблока. Зрачок ограничен зрачковым краем (margo pupillaris) радужки. Наружный ресничный край (margo ciliaris) соединяется с ресничным телом и со скле­рой при помощи гребенчатой связки (lig. pectinatum iridis — NBA). Эта связка заполняет образованный радужкой и роговицей радужно-pоговичный угол (angulus iridocomealis). Передняя поверхность радужки обращена в сторону передней камеры глазного яблока, а задняя — к задней камере и хрусталику.

В соединительнотканной строме радужки располагаются кровеносные сосуды. Клетки заднего эпителия богаты пигмен­том, от количества которого зависит цвет радужки (глаза). При наличии большого количества пигмента цвет глаза темный (ко­ричневый, карий) или почти черный. Если пигмента мало, то радужка будет иметь светло-серый или светло-голубой цвет. При отсутствии пигмента (альбиносы) радужка красноватого цвета, так как сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. В толще радужки лежат две мышцы. Вокруг зрачка циркулярно расположены пучки гладких мышечных клеток — сфинктер зрачка (m. sphincter pupillae), а радиально от ресничного края радужки до ее зрачкового края простираются тонкие пучки мышцы, расширяющей зрачок (m. dilatator pupil­lae), — расширитель зрачка.

Внутренняя (чувствительная) оболочка глазного яблока (tuni­ca interna, s. sensoria bulbi), или сетчатка (retina), плотно приле­гает с внутренней стороны к сосудистой оболочке на всем ее протяжении — от места выхода зрительного нерва до края зрач­ка. В сетчатке, развивающейся из стенки переднего мозгово­го пузыря, выделяют два слоя (листка): наружную пигмент­ную часть (pars pigmentosa), и сложно устроенную внутрен­нюю светочувствительную, получившую название нервной части (pars nervosa). Соответственно функции выделяют большую заднюю зрительную часть сетчатки (pars optica retinae), содержащую чувствительные элементы — палочковидные и кол­бочковидные зрительные клетки (палочки и колбочки), и мень­шую — «слепую» часть сетчатки, лишенную палочек и колбочек. «Слепая» часть сетчатки (pars caeca retinae) объединяет ресничную часть сетчатки (pars ciliaris retinae) и радужковую часть сетчатки (pars iridica retinae). Гра­ницей между зрительной и «слепой» частями является хорошо видимый на препарате вскрытого глазного яблока зубчатый край (ora serrata). Он соответствует месту перехода собствен­но сосудистой оболочки в ресничный кружок сосудистой обо­лочки.

С учетом строения у сетчатки выделяют 10 слоев. Наружный пигментный слой состоит из пигментных эпителиоцитов куби­ческой формы. Этот слой прилежит к сосудистой оболочке. Второй слой содержит колбочки и палочки — отростки фотосенсорных клеток; третий слой — наружный пограничный; четвер­тый — наружный ядерный слой (содержит ядросодержащие части палочек и колбочек); пятый слой — наружный сетчатый, содержит центральные отростки палочек и колбочек; шестой слой — внутренний ядерный, представлен ассоциативными (вставочными) биполярными нейронами, с которыми контакти­руют колбочки и палочки; седьмой слой — внутренний сетчатый, который является зоной синапсов — ассоциативных и ганглиоз­ных нейроцитов; восьмой слой — ганглиозный, содержит круп­ные ганглиозные клетки, отростки которых образуют зритель­ный нерв; девятый слой — слой нервных волокон — отростков ганглиозных клеток; десятый слой — внутренний пограничный, контактирующий со стекловидным телом.

Общее количество палочек — около 130 млн. Они являются рецепторами сумеречного зрения. Для палочек характерно нали­чие относительно небольшого ядра, окруженного ободком цито­плазмы. Дендриты палочек имеют радиальную ориентацию и рас­полагаются между отростками пигментного эпителия сетчатки. Дендрит состоит из наружного и внутреннего сегментов (частей), соединенных ресничкой. Наружный сегмент имеет цилиндричес­кую форму. Он состоит из многочисленных сдвоенных мембран, накладывающихся друг на друга с образованием замкнутых дис­ков. В мембранах наружных сегментов находится родопсин — зри­тельный пигмент. Аксон палочек заканчивается в наружном сет­чатом слое сетчатки синапсами с биполярными клетками.

Число колбочек в сетчатке составляет 6—7 млн. Они явля­ются рецепторами дневного (цветного) зрения. В отличие от па­лочек колбочки большего размера (до 75 мкм в длину), у них более крупное ядро. Наружный сегмент колбочек представлен полудисками, образованными в результате инвагинации плазмолеммы. Мембраны дисков колбочек содержат другой зритель­ный пигмент — иодопсин. Во внутреннем сегменте у колбочек есть скопление митохондрий с расположенной здесь липидной каплей (эллипсоид). Аксон колбочек также образует синапсы с дендритами биполярных нейронов.

В заднем отделе сетчатки на дне глазного яблока у живого человека с помощью офтальмоскопа можно видеть беловатого цвета пятно диаметром около 1,7 мм — диск зрительного нерва (discus nervi optici) с приподнятыми в виде валика краями и небольшим углублением (excavatio disci) в центре (рис. 220). Диск является местом выхода из глазного яблока волокон зри­тельного нерва. Зрительный нерв окружен оболочками (продол­жение оболочек головного мозга) и направляется в сторону зри­тельного канала, открывающегося в полость черепа. Эти оболоч­ки образуют наружное и внутреннее влагалища зри­тельного нерва (vagina extema et vagina interna n. optici). Область диска зрительного нерва вследствие отсутствия в ней светочувст­вительных зрительных клеток (палочек и колбочек) называют сле­пым пятном. В центре диска видна входящая в сетчатку ее цент­ральная артерия (a. centralis retinae). Латеральнее диска зрительно­го нерва примерно на 4 мм, что соответствует заднему полюсу глаза, находится желтоватого цвета пятно (macula) с небольшим углублением — центральной ямкой (fovea centralis). Цент­ральная ямка является местом наилучшего видения: здесь сосре­доточены только колбочки, а палочки отсутствуют.

 
Внутренняя часть глазного яблока заполнена водянистой влагой, которая находится в передней и задней камерах глазно­го яблока. Вместе с роговицей все эти образования являются светопреломляющими средами глазного яблока. Передняя каме­ра глазного яблока (camera anterior bulbi), содержащая водя­нистую влагу (humor aquosus), находится между рогови­цей спереди и передней поверхностью радужки сзади. По ок­ружности, там, где сходятся края роговицы и радужки, камера ограничена гребенчатой связкой (lig. pectinatum iridis). Между пучками волокон этой связки находятся ограни­ченные плоскими клетками щели — пространства радужно-рого­вичного угла (spatia anguli iridocornealis, фонтановы пространст­ва). Через эти пространства водянистая влага из передней каме­ры оттекает в венозный синус склеры(sinus venosus sclerae, шлеммов канал), а из него поступает в передние ресничные вены.

Через отверстие зрачка передняя камера сообщается с задней камерой глазного яблока (camera posterior bulbi), которая распо­ложена позади радужки и ограничена сзади хрусталиком. Зад­няя камера сообщается с пространствами между волокнами рес­ничного пояска, соединяющими сумку (капсулу) хрусталика с ресничным телом. Пространства пояска (spatia zonularia) имеют вид круговой щели (петитов канал), проходящей по периферии хрусталика. Они, также как и задняя камера, заполнены водя­нистой влагой, которая образуется при участии многочислен­ных кровеносных сосудов и капилляров, залегающих в толще ресничного тела.

Расположенный позади камер глазного яблока хрусталик (lens) имеет форму двояковыпуклой линзы, обладающей боль­шой светопреломляющей способностью. Передняя по­верхность хрусталика (facies anterior lentis) и наибо­лее выступающая ее точка — передний полюс (polus anterior) обращены в сторону задней камеры глазного яблока. Более выпуклая задняя поверхность (facies posterior) и задний полюс хрусталика (polus posterior lentis) прилежат к передней поверхности стекловидного тела. Услов­ная линия, соединяющая передний и задний полюсы хрустали­ка, имеющая длину в среднем 4 мм, называется осью хрус­талика (axis lentis). Эта ось совпадает с оптической осью глазного яблока. Закругленный периферический край хрустали­ка, где сходятся передняя и задняя его поверхности, называется экватором. Вещество хрусталика (substantia lentis) бесцветное, прозрачное, плотное, сосудов и нервов не содер­жит. Внутренняя часть — ядро хрусталика (nucleus len­tis) значительно плотнее, чем периферическая часть — кора хрусталика (cortex lentis).

Снаружи хрусталик покрыт тонкой прозрачной эластичес­кой капсулой (capsula lentis), которая при помощи реснич­ного пояска (циннова связка), идущего от капсулы хрусталика, прикрепляется к ресничному телу. При сокращении ресничной мышцы собственно сосудистая оболочка смещается вперед, рес­ничное тело приближается к экватору хрусталика, ресничный поясок ослабевает и хрусталик как бы расправляется. При этом переднезадний размер хрусталика увеличивается, он становится более выпуклым, преломляющая способность его возрастает — хрусталик устанавливается на близкое видение. В случае рас­слабления ресничной мышцы ресничное тело удаляется от эква­тора хрусталика, ресничный поясок натягивается, хрусталик уп­лощается, его преломляющая способность уменьшается и хрус­талик устанавливается на дальнее видение. Способность хруста­лика к видению на различные расстояния называют аккомода­цией. Поэтому хрусталик вместе с ресничной мышцей (реснич­ным телом) и соединяющими их волокнами называют аккомо­дационным аппаратом глаза.

Стекловидное тело (corpus vitreum), покрытое по периферии мембраной, находится в стекловидной камере глазного яблока (camera vitrea bulbi) позади хрусталика, где плотно прилежит к внутренней поверхности сетчатки. Хрусталик как бы вдавлен в переднюю часть стекловидного тела, которое в этом месте имеет углубление получившее название стекловидной ямки (fossa hyaloidea). Стекловидное тело представляет собой желеоб­разную массу, прозрачную, лишенную сосудов и нервов. Пре­ломляющая способность стекловидного тела близка к показате­лю преломления водянистой влаги, заполняющей камеры глаза.

Вопросы для повторения и самоконтроля

  1.  Что называют наружной осью глазного яблока? Внутренней осью? Зрительной осью?
  2.  Что представляет собой ресничное тело? Из каких элементов оно состоит?
  3.  Как ориентированы мышечные пучки ресничной мышцы? Ка­кую функцию выполняет каждый пучок (мышца) при своем со­кращении?
  4.  Какие образования относят к светопреломляющим средам глаз­ного яблока?
  5.  Где образуется и куда оттекает водянистая влага глазного яблока?
  6. Назовите структуры, относящиеся к аккомодационному аппара­ту глаза.