АЛОПЕЦИЯ (плешивость, облысение)

АЛОПЕЦИЯ (плешивость, облысение) — отсутствие или поредение волос (чаще на голове). Алопеция может быть тотальной (полное отсутствие волос), диффузной (резкое поредение волос) и очаговой (отсутствие волос на ограниченных участках). По происхождению и клиническим особеннос­тям различают несколько разновидностей алопеции.

Врожденная алопеция, обусловленная генетическими дефектами, прояв­ляется значительным поредением или полным отсутствием волос нередко в сочетании с другими эктодермальными дисплазиями.

Симптоматическая алопеция является осложнением тяжелых общих за­болеваний (острые и хронические инфекции, диффузные болезни соедини­тельной ткани, эндокринопатии, сифилис и др.). Она носит очаговый, диф­фузный или тотальный характер и является следствием токсических или аутоиммунных влияний на волосяные сосочки. Прогноз зависит от исхода основного заболевания.

Себорейная алопеция — осложнение себореи, обычно носит диффуз­ный характер. Прогноз зависит от успешности лечения себореи.

Преждевременная алопеция наблюдается на голове у мужчин молодого и среднего возраста, носит диффузно-очаговый характер с образованием пле­ши и залысин. Основное значение имеет наследственная предрасположен­ность. Волосы не восстанавливаются.

Гнездная алопеция (круговидное облысение) — приобретенное выпадение волос в виде округлых очагов различной величины. Этиология неизвестна. Патогенез: местные нервно-трофические расстройства, возможно с аутоиммунным компонентом. Симптомы: внезапное появление на волосистой коже (чаще головы, лица) нескольких округлых очагов полного выпадения волос без каких-либо других изменений. Очаги могут расти, сливаться и приводить к тотальному облысению. Возможно спонтанное выздоровление, но нередки рецидивы. При тотальной форме волосы часто не восстанавливаются.

Лечение: психотропные и ноотропные средства (сибазон, азафен, ноотропил), витамины (А, Е, поливитамины, в том числе содержащие микроэлементы), фитин, биотин, иммунокорригирующие препараты (декарис, метилурацил, Т-активин). Наряду с этим, при гнездной алопеции назначают ангиопротекторы (доксиум) и препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал). В тяжелых случаях может быть использована кортикостероидная терапия (внутрь или в виде обкалывания очагов). При себорейной и преж­девременной алопеции назначают антиандрогенные препараты («Диане» и др.). При всех видах облысения используют токи д’Арсонваля, орошения хлорэтилом, криомассаж, ультрафиолетовое облучение. Последнее в тяжелых случаях целесообразно сочетать с приемом фотосенсибилизаторов (аммифурин, бероксан) или проводить фотохимиотерапию. Показана также рефлексо­терапия. Наружно назначают раздражающие спиртовые втирания (настой­ка красного перца, экстракт нафталановой нефти), кортикостероидные кремы (при длительном применении возможна атрофия кожи), препарат «Ригейн», в состав которого входит миноксидил (при себорейной и преждевременной алопеции), а также пиластин и силокаст. Пиластин втирают в очаги пораже­ния курсами по 6 дней (1 раз в сутки) с интервалом 1,5 мес (наиболее эф­фективен при гнездном облысении). В состав силокаста входят мивал (кремний-органическое соединение), касторовое масло и димексид. Им смазы­вают пораженные участки 1-2 раза в день в течение нескольких месяцев (при всех видах облысения, кроме врожденного). Существенное значение имеет правильное мытье головы (лучше использовать кипяченую воду, нейтральные пережиренные мыла, а для ополаскивания настоии отвары крапивы, корня лопуха, ромашки, череды, чистотела, зверобоя и др.). При себорейной алопеции рекомендуется мыть голову 1 раз в 5-7 дней, при других формах режим мытья может быть произвольным. При себорейной и преждевременной алопеции целесообразно исключить из рациона алкоголь, кофе, копчености, соленья, приправы, маринады, экстрактивные вещества, ограничить прием жиров и углеводов. При всех видах облысения в рацион желательно включать свежие овощи (особенно морковь и капусту), фрукты (яблоки, абрикосы, курага), а также продукты, содержащие желатин (холо­дец, заливные, желе), и морскую капусту, устранение нарушений функций нервной и эндокринной системы, пищеварительного тракта, печени, почек, очагов хронической инфекции, глистной инвазии, способствующих развитию алопеции.