АПНОЭ ВО СНЕ

АПНОЭ ВО СНЕ — кратковременные остановки дыхания во время сна.

Обструктивные апноэ во сне связаны с закрытием просвета верхних дыхательных путей на вдохе язычком мягкого неба, запавшим языком либо вследствие спадения их стенок. Чаще встречаются у мужчин среднего и по­жилого возраста с избыточным весом и короткой шеей. Развитию апноэ спо­собствуют хронический ринит, деформации нижней челюсти, искривление но­совой перегородки, увеличение миндалин, гипотиреоз, акромегалия. Апноэ повторяются на протяжении ночи несколько десятков раз и часто сопровож­даются храпом. Каждый эпизод апноэ приводит к гипоксемии, двигатель­ному беспокойству, частичному или полному пробуждению. Больные жалу­ются на беспокойный сон, импотенцию, утренние головные боли, снижение памяти, иногда недержание мочи. Осложнением апноэ во сне являются артериальная гипертензия, легочная гипертензия, нарушения ритма сердца.

Центральные апноэ во сне встречаются реже и вызваны отсутствием дыхательного движения, они могут быть следствием поражения продолгова­того мозга или верхней части шейного отдела спинного мозга, а также нервно-мышечных заболеваний (в частности миастении).

Диагноз подтверждается при полисомнографическом исследовании.

Лечение. При обструктивных апноэ — снижение массы тела, отказ от приема алкоголя, устранение сужений верхних дыхательных путей (тонзиллэктомия, реконструктивные операции на мягком небе), лечение аллер­гических поражений слизистой оболочки носа. Седативные и снотворные средства, особенно бензодиазепины, а также антигистаминные препараты ухудшают состояние. В качестве снотворного можно эпизодически исполь­зовать только небензодиазепиновые препараты, например, зопиклон (имован). При обструктивных апноэ больным рекомендуют спать на боку или животе, на кровати с приподнятым изголовьем. Иногда полезны ацетазоламид (диакарб) или теофиллин, но наиболее эффективно применение в ноч­ное время специальных аппаратов, обеспечивающих постоянный приток воздуха под положительным давлением, которые предупреждают спадение дыхательных путей. Респираторные инфекции у больных с апноэ вызывают быстрое ухудшение и требуют активного лечения.