АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА

АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА — кровоизлияние в яичник, сопровожда­ющееся его разрывом и кровотечением в брюшную полость. В большинстве случаев происходит разрыв желтого тела яичника или кисты желтого тела. Возникает вследствие патологических изменений сосудов (варикозное рас­ширение, склероз) на фоне предшествующего воспалительного процесса. Чаще всего наступает в момент овуляции или в стадии васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла). Провоцирующую роль играют травма, поднятие тяжести, бурное половое сношение. Возможен разрыв желтого тела во время беременности.

Симптомы, течение. Наблюдаются симптомы внутреннего кровоте­чения и болевого синдрома (острый живот). Диагностика представляет значительные трудности, так как сходные явления наблюдаются при нарушенной внематочной беременности. Уточнить диагноз может помочь УЗИ. Однако наиболее информативна лапароскопия, которая позволяет не только визуально оценить состояние органов малого таза, но и при необходимос­ти провести оперативное лечение. Иногда диагноз устанавливают во время лапаротомии, предпринятой в связи с обильным внутренним кровотече­нием.

Лечение. Срочная госпитализация. При отсутствии выраженного внут­реннего кровотечения и коллапса возможна консервативная тактика (покой, холод на низ живота). При нарастающих явлениях внутреннего кровотече­ния показана операция. Производят резекцию или ушивание яичника. Удаляют яичник только при массивном кровоизлиянии с поражением всего органа. Небольшой кровоточащий участок можно коагулировать. При разрыве желтого тела беременности его ушивают, не производя резекцию, иначе беременность прервется. Операции на яичнике могут быть выполне­ны как при лапаротомии, так и лапароскопическим путем. Необходимо возмещение кровопотери (ретрансфузия, переливание донорской крови, кровезаменителей), по показаниям вводят сердечно-сосудистые препараты.